一名女大學(xué)生和她父親的焦慮

曹來(lái)敬 王貽杰

接案：大學(xué)生小蘭突然不想讀書(shū)了

一天，在邢臺(tái)市臨西縣委統(tǒng)戰(zhàn)部工作的社工接到了一位民營(yíng)企業(yè)家李總的求助電話(huà)。這位企業(yè)家說(shuō)，他的女兒小蘭突然不想繼續(xù)讀大學(xué)了，現(xiàn)宅在家里，精神不振，不想活了。他非常擔(dān)憂(yōu)女兒目前的狀況及以后的前途，沒(méi)有心思做生意，給社工打電話(huà)希望能提供幫助。

李總經(jīng)營(yíng)一家軸承門(mén)市，是縣委統(tǒng)戰(zhàn)部聯(lián)系的民營(yíng)企業(yè)家，因女兒出現(xiàn)問(wèn)題影響了做生意。縣委統(tǒng)戰(zhàn)部的社工接到電話(huà)后，立即入戶(hù)進(jìn)一步了解情況。看到小蘭躺在床上、昏昏欲睡的樣子，社工先送給小蘭一束鮮花，然后讓其父親避開(kāi)，運(yùn)用尊重、接納、相信小蘭能夠走出困境的基本信念，建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系。社工通過(guò)了解情況得知，小蘭因與男朋友分手，導(dǎo)致情感崩潰，晚上失眠，白天不思飲食，不想讀書(shū)學(xué)習(xí)了，覺(jué)得生活沒(méi)有什么意思，不想活了。

分析：小蘭“失去了自我”

經(jīng)過(guò)與小蘭父親會(huì)談，得知小蘭是獨(dú)生女，其母親因有外遇而離婚，小蘭與后媽感情不是太好，溝通較少。小蘭在讀高中時(shí)認(rèn)識(shí)了同學(xué)小張，高三的時(shí)候兩人不顧老師和雙方家長(zhǎng)的反對(duì)談戀愛(ài)了。高中畢業(yè)后，兩人都考上了大學(xué)，但是沒(méi)有考進(jìn)同一所大學(xué)，慶幸的是都在一個(gè)城市讀書(shū)。剛上大一的時(shí)候小張每個(gè)星期都會(huì)找小蘭約會(huì)。到大二的時(shí)候，小張半個(gè)月見(jiàn)小蘭一次，后來(lái)小蘭主動(dòng)去找小張，但是小張的態(tài)度有點(diǎn)不耐煩，于是兩人就開(kāi)始爭(zhēng)吵。后來(lái)，爭(zhēng)吵變成了家常便飯。

有一次，小蘭偷偷查看了小張的手機(jī)通話(huà)清單，發(fā)現(xiàn)他跟一個(gè)女生來(lái)往很密切，小蘭很氣憤，打電話(huà)罵了那個(gè)女生。小張知道這件事情以后，說(shuō)小蘭是無(wú)理取鬧，就提出分手。小蘭追問(wèn)小張與那個(gè)女生的關(guān)系，小張說(shuō)是因?yàn)閷W(xué)校社團(tuán)的事情才聯(lián)系的。小蘭不相信，認(rèn)為小張是感情不專(zhuān)一。兩人分手后，小蘭得知小張并沒(méi)交女朋友，心里覺(jué)得誤會(huì)小張了，后悔如果當(dāng)初能冷靜些，就不會(huì)分手了。小蘭每天都會(huì)不由自主地這樣想，越想越難受，睡不好覺(jué)，總是會(huì)夢(mèng)見(jiàn)與小張重歸于好。小蘭不想學(xué)習(xí)，也不想與同學(xué)交往，總覺(jué)得自己很失敗，什么都做不好，已經(jīng)“失去了自我”。

評(píng)估：相信小蘭能改變自己

根據(jù)小蘭的敘述，初步診斷為：一般性情緒障礙。初步預(yù)估小蘭有三大需求：一是需要有傾訴對(duì)象，適度的心理宣泄。因?yàn)槭俸蠛芡纯啵约嚎刂撇蛔∽约海枰芽鄲腊l(fā)泄出來(lái)。二是尋求家庭的關(guān)懷支持。父親及后媽要與小蘭建立和諧的親情關(guān)系，給小蘭以家庭的關(guān)愛(ài)溫暖。三是健全社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，滿(mǎn)足小蘭學(xué)校生活、朋輩的心理慰藉等方面的需求。高校要進(jìn)行大學(xué)生群體的婚戀教育工作，培養(yǎng)學(xué)生積極健康的婚戀觀念。鼓勵(lì)小蘭多與同學(xué)溝通，豐富大學(xué)業(yè)余生活。

綜合評(píng)估小蘭的問(wèn)題與需求后，社工與小蘭一起討論制定了以下服務(wù)目標(biāo)：一是通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助小蘭走出心理陰影，改變對(duì)戀愛(ài)觀的看法，使其回歸正常的學(xué)校生活；二是利用會(huì)談的技巧，讓小蘭感受到被理解、被接納，對(duì)小蘭施加積極的影響，促進(jìn)其改變；三是與小蘭的父親及后媽溝通，多給予關(guān)心，與學(xué)校溝通，加強(qiáng)婚戀觀的引導(dǎo)，與小蘭的同學(xué)溝通，主動(dòng)聯(lián)系小蘭，鼓勵(lì)小蘭多參加學(xué)校的團(tuán)體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移在情感方面關(guān)注點(diǎn)，重新恢復(fù)正常生活。

對(duì)小蘭的問(wèn)題，采用羅杰斯的以人為中心治療方法。相信小蘭有很大潛能，能改變自己，理解自己并解決好自己的問(wèn)題，可以以咨詢(xún)師的角度通過(guò)會(huì)談引導(dǎo)小蘭，重新恢復(fù)正常生活。

羅杰斯提出“以患者為中心治療”的理論來(lái)源于他對(duì)人性自然因素的基本理解。要幫助服務(wù)對(duì)象必須尊重他們，相信他們具有成長(zhǎng)的潛力以及自我向?qū)У哪芰Γ斫馑麄兊捏w驗(yàn)與經(jīng)驗(yàn)，真誠(chéng)地關(guān)注他們，以使他們發(fā)展獨(dú)特的自我。羅杰斯認(rèn)為這種積極的、相互信任的人際關(guān)系一旦建立起來(lái)，服務(wù)對(duì)象就能夠自由充分地去體驗(yàn)?zāi)切┻^(guò)去因太具威脅性而不敢正視和體驗(yàn)的思想和情感，通過(guò)治療過(guò)程，從而自主解決自身的問(wèn)題，朝著充分發(fā)揮作用的方向發(fā)展。

介入：小蘭父親臉上露出了笑容

社工和小蘭進(jìn)行了5次會(huì)談，一是建立關(guān)系的會(huì)談，目的是與小蘭相互熟悉、建立融洽的工作關(guān)系。二是收集資料的會(huì)談，目的是了解小蘭的詳細(xì)情況。三是診斷式會(huì)談，目的是對(duì)小蘭的問(wèn)題做出準(zhǔn)確的界定、分析和推斷。四是治療性會(huì)談，對(duì)小蘭施加下面積極的影響，促進(jìn)自我改變。五是一般性咨詢(xún)會(huì)談，目的是為小蘭提供情感方面的咨詢(xún)服務(wù)，幫助其走出陰影。

社工主要運(yùn)用以下會(huì)談技巧，一是支持性技巧，在交流中，用眼睛看著小蘭，與之保持視線(xiàn)的交流，讓小蘭感受到社工對(duì)她的關(guān)心和專(zhuān)注。比如小蘭哭泣著說(shuō)：“我真的不明白，兩年多的感情，他怎么能說(shuō)不要就不要了？！”社工遞給小蘭紙巾表示同感。社工用心傾聽(tīng)小蘭的話(huà)，不隨意打斷，設(shè)身處地地體會(huì)小蘭的內(nèi)心感受，讓小蘭把苦水都傾訴出來(lái)。當(dāng)小蘭說(shuō)道：“人經(jīng)歷過(guò)一些事情，不管是好的還是不好的，都會(huì)讓自己成熟起來(lái)的。可惜現(xiàn)在明白也晚了，我和小張也不能回到從前了！”當(dāng)小蘭說(shuō)出積極轉(zhuǎn)變的話(huà)時(shí)，通過(guò)口頭贊揚(yáng)的方式肯定其積極表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。二是引導(dǎo)性技巧，當(dāng)小蘭的話(huà)表述意思不太明確時(shí)，可以澄清她的意思。比如，社工說(shuō)：“您剛才說(shuō)的意思是，有緣千里來(lái)相會(huì)，無(wú)緣對(duì)面手難牽是吧？”還可以用對(duì)焦的方法談話(huà)，比如社工說(shuō)：“您覺(jué)得一生只有小張才適合您嗎？” 三是影響性技巧，社工進(jìn)行自我披露，袒露自己年輕時(shí)的失戀親身經(jīng)歷，把自己當(dāng)時(shí)的處理方法告訴小蘭，為其提供解決問(wèn)題的參考路徑。同時(shí)，可以利用直接提問(wèn)的方式問(wèn)道：“事情都過(guò)去了，如果您沒(méi)有自信，每天打不起精神來(lái)，是不是就能解決問(wèn)題呢？”引導(dǎo)其走出困境。

社工對(duì)小蘭的父親及后媽?zhuān)瑢?duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及小蘭的同學(xué)都進(jìn)行了積極會(huì)談，告知他們目前小蘭的狀況，爭(zhēng)取他們的支持。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的介入，制定的服務(wù)目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，個(gè)案服務(wù)就此結(jié)束。社工與小蘭一起回顧了個(gè)案介入過(guò)程，評(píng)估了個(gè)案服務(wù)效果，并肯定了她在個(gè)案服務(wù)期間做出的努力及改變。后續(xù)社工將以電話(huà)訪(fǎng)的形式對(duì)小蘭的學(xué)習(xí)生活情況進(jìn)行追蹤。小蘭的父親看到了小蘭的變化，臉上露出了笑容，專(zhuān)心做生意去了。

反思：處理一般性情緒障礙策略

一是遵循同理、接納、理解、尊重的價(jià)值理念。設(shè)身處地地理解服務(wù)對(duì)象所經(jīng)歷的事件，積極關(guān)注服務(wù)對(duì)象，引導(dǎo)其能自由表達(dá)客觀自我、表達(dá)自己感情、接受自己感受、接受自己過(guò)去負(fù)面的情感。最終能夠進(jìn)行自我理解、自我指導(dǎo)、能夠?qū)ふ曳e極樂(lè)觀的人性、尋求性格的健全發(fā)展。小蘭從一開(kāi)始的情緒低落，到情緒的發(fā)泄，到后面接受過(guò)去，理解了整個(gè)事情，都與社工運(yùn)用同理、接納、理解、尊重價(jià)值理念有關(guān)。

二是運(yùn)用好“以患者為中心治療”方法。相信人具有建設(shè)性和自我實(shí)現(xiàn)的潛能。在人類(lèi)的先天潛能中，羅杰斯看到了人類(lèi)的希望，對(duì)人的發(fā)展抱一種樂(lè)觀的態(tài)度，相信人具有自我指導(dǎo)的能力。本案中，社工相信小蘭的痛苦經(jīng)歷是暫時(shí)的，是對(duì)她有好處的，相信小蘭能自我改變。

三是建立良好的服務(wù)關(guān)系。社工與服務(wù)對(duì)象要真誠(chéng)一致。雙方越是真誠(chéng)，越是對(duì)治療有利。要做到真誠(chéng)，雙方既要明了自己的內(nèi)心感受，在可能的情況下保持深層意識(shí)與外部表現(xiàn)的一致，又要愿意通過(guò)語(yǔ)言和行動(dòng)來(lái)表達(dá)自己內(nèi)心的復(fù)雜感受。在交流過(guò)程中，小蘭有很多次沉默、幾次哭泣等非言語(yǔ)信息，社工師善于捕捉，并能理解其含義。運(yùn)用提問(wèn)的技巧、引導(dǎo)的技巧，使服務(wù)對(duì)象自我披露，同時(shí)，營(yíng)造輕松、安全的氛圍，使小蘭找回自己，回歸正常生活。

（作者單位：曹來(lái)敬，河北省邢臺(tái)市臨西縣委統(tǒng)戰(zhàn)部；王貽杰， 河北省邢臺(tái)市臨西縣民政局）