民辦本科醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)臨床實驗室管理學(xué)教學(xué)實踐

周江　周琳　龍丹　何杰

［摘 要］臨床實驗室管理學(xué)是一門由現(xiàn)代管理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗相結(jié)合的新生學(xué)科，在醫(yī)學(xué)實驗室自動化、集成化的當(dāng)下，質(zhì)量控制已成為醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)鍵，因此臨床實驗室管理學(xué)的重要性日益凸顯，提升此課程的教學(xué)效果已經(jīng)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的核心要求之一。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；臨床實驗室管理學(xué)；第三課堂；綜合能力

［中圖分類號］G64文獻標(biāo)志碼：A

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上發(fā)表重要講話指出，高等教育發(fā)展水平是一個國家發(fā)展水平和發(fā)展?jié)摿Φ闹匾獦?biāo)志。高校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)在實際工作中具備以對新知識的學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力等為標(biāo)志的綜合能力。近年來，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的本科培養(yǎng)出現(xiàn)較大變革，四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)培養(yǎng)人才的方向更加注重崗位實踐能力［1-2］，而隨著新技術(shù)的不斷融入，醫(yī)學(xué)實驗室的自動化與集成化進一步提高，對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量也提出了更高的要求。

質(zhì)量控制一直是臨床實驗室工作的生命線，是實驗室管理工作的核心，以美國為代表的發(fā)達國家歷來高度重視臨床實驗室質(zhì)量管理，并建立起了規(guī)范的質(zhì)量管理體系，以ISO15189為代表的實驗室能力認可活動已經(jīng)規(guī)范化、制度化。因此，培養(yǎng)學(xué)生具有臨床實驗室管理基礎(chǔ)知識與基本技能的臨床實驗室管理學(xué)課程已成為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的專業(yè)課程，并受到了高度重視。

臨床實驗室管理學(xué)是一門由現(xiàn)代管理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗相結(jié)合的交叉學(xué)科［3］，課程內(nèi)容涵蓋了臨床實驗室的人員、分區(qū)布局、安全、全過程質(zhì)量控制、信息系統(tǒng)管理、以及精益管理等臨床實驗室管理的全方面知識和技能，具有專業(yè)性強、適用性強以及與臨床實踐緊密結(jié)合的特點，是決定醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生綜合能力的關(guān)鍵要素之一［4］。然而正是由于該課程實踐性強，存在專業(yè)術(shù)語多、與實驗室工作一線聯(lián)系緊密的特點，這讓還未經(jīng)歷臨床工作的在校學(xué)生學(xué)習(xí)起來壓力較大。一方面，這些質(zhì)量文件與術(shù)語通常晦澀難懂，如“質(zhì)量是一組固有特性滿足的程度［GB/T19000-2008/ISO9000：2005，定義3.1.1］”不但文字難以理解，還包括大量專業(yè)符號；另一方面，對于在校學(xué)生來說大量的臨床一線工作案例較為抽象，單一采用課堂教學(xué)的效果并不理想。筆者所在教研室一直致力于尋求探索教學(xué)改革路徑以優(yōu)化本課程的教學(xué)效果，實現(xiàn)提升學(xué)生綜合能力的目標(biāo)，經(jīng)過多年來不斷探索實踐，獲得了一定的成果，以下就筆者所在學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)目前主要的改革思路進行總結(jié)。

1 優(yōu)化教學(xué)團隊構(gòu)成

目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)中最突出的不足就是教學(xué)與臨床實踐不匹配，出現(xiàn)教學(xué)與實踐“兩張皮”現(xiàn)象，又以臨床實驗室管理學(xué)最為明顯，其著重培養(yǎng)的是學(xué)生以實踐能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力為代表的綜合能力［5］，與臨床實驗室的實際工作聯(lián)系緊密，這就決定了該課程的教學(xué)不能脫離臨床工作實踐，僅以長期從事教學(xué)工作的一線教師構(gòu)成的教學(xué)團隊顯然是不足的，教學(xué)團隊務(wù)必要多元化，校企合作、產(chǎn)教融合是解決這種焦慮最廣泛的手段。

目前國內(nèi)臨床實驗室主要由兩大主體構(gòu)成，分別為傳統(tǒng)的醫(yī)院檢驗科與近些年發(fā)展起來并逐漸壯大的第三方獨立醫(yī)學(xué)實驗室，二者亦為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的主要就業(yè)路徑，因此本專業(yè)早在2010年就提出積極開展“校-企-醫(yī)”合作的計劃，先后與地區(qū)三級醫(yī)院及有實力的第三方獨立醫(yī)學(xué)實驗室建立了合作關(guān)系，經(jīng)過多年的發(fā)展達成深入合作，邀請了企業(yè)、臨床的多名專家、專業(yè)技術(shù)人員先后參與到該專業(yè)的教學(xué)之中。臨床實驗室管理學(xué)教學(xué)團隊及時抓住了這一契機，邀請了附屬醫(yī)院檢驗科主任以及企業(yè)主抓質(zhì)量體系的專業(yè)人員加入教學(xué)團隊中，直接參與設(shè)計課程的開設(shè)方案，并大量參與到實際教學(xué)中來，目前該課程的理論教學(xué)中由醫(yī)、企專家直接授課的比例達到了50 %。大大彌補了教學(xué)團隊的不足，授課質(zhì)量明顯提高。除課程教學(xué)外，還定期邀請企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員來校給學(xué)生開展專題學(xué)術(shù)講座，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展和融合，目前臨床實驗室管理學(xué)已經(jīng)成為本專業(yè)教師團隊最多元化、與臨床實踐融合度最高的課程。

2 調(diào)整教學(xué)方案

新技術(shù)、新理論的不斷提出已經(jīng)對醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)產(chǎn)生了深遠的影響，如臨床生化分析儀已經(jīng)由半自動化進化到全自動生化分析儀［6-7］，目前正向信息化、智能化等趨勢發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)也隨之做出轉(zhuǎn)變［8-9］。經(jīng)過幾十年的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)早已今非昔比，由以往單純面向各級醫(yī)療機構(gòu)、疾控、血站等變?yōu)榱思a(chǎn)品設(shè)計、研發(fā)、銷售與維護、物流到終端用戶的上下游全產(chǎn)業(yè)鏈，學(xué)生就業(yè)空間得到拓

展［10］，對實驗室管理能力的要求也被提到更高維度。如何面向崗位需求培養(yǎng)具有以實驗室管理能力為代表的崗位勝任力和發(fā)展力的人才是教學(xué)改革的根本出發(fā)點。面對新問題的出現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)手段已顯得力不從心。

近年來，線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式已經(jīng)得以廣泛采用，在努力建設(shè)好“第二課堂”——線上教學(xué)平臺的基礎(chǔ)上，筆者所在高校提前部署，廣泛調(diào)研，創(chuàng)造性地提出了開辟“第三課堂”的改革思路。“第三課堂”即在傳統(tǒng)教學(xué)與線上教學(xué)的基礎(chǔ)上，充分利用校企合作平臺，強調(diào)教學(xué)內(nèi)容與生產(chǎn)實踐無縫對接的現(xiàn)場教學(xué)方式，著重培養(yǎng)學(xué)生的崗位實踐能力與創(chuàng)新意識，實現(xiàn)教學(xué)與生產(chǎn)實踐相同步的目標(biāo)，具體路徑如下：

2.1 依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，優(yōu)化線上教學(xué)資源

線上教學(xué)平臺建設(shè)的重要性早已獲得共識，臨床實驗室管理學(xué)課程啟動線上教學(xué)資源建設(shè)時間較早，最初是為了解決教學(xué)課時減少引起的學(xué)生學(xué)習(xí)困難問題，決定將重點難點知識碎片化后，通過視頻錄制等方式上傳到線上供學(xué)生隨時學(xué)習(xí)，之后筆者所在學(xué)院在此前的基礎(chǔ)上構(gòu)建了一套完整教學(xué)體系。以臨床實驗室管理學(xué)為例，教學(xué)團隊將每一章的內(nèi)容通過視頻錄制的方式上傳到線上，并構(gòu)建了完整的習(xí)題庫及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，包括病例分析、課堂搶答、課后答疑等［11］。目前教學(xué)建設(shè)的重點在于將線上與線下教學(xué)有機融合以優(yōu)化教學(xué)效果。以2021年為例，教學(xué)團隊在線上教學(xué)平臺傳送視頻27個，學(xué)習(xí)文檔10個，發(fā)布任務(wù)點30個，學(xué)生累計章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)為12 672人次，線上師生的互動超過1 200條。成績方面，2017級和2018級學(xué)生在接受了混合式教學(xué)模式后平均分及優(yōu)秀率（大于80分）均有明顯升高。

2.2 以校企合作為契機構(gòu)建“第三課堂”

要徹底解決教學(xué)與實踐脫鉤的問題，就必須在教學(xué)過程中謀求與相應(yīng)生產(chǎn)實踐緊密結(jié)合，筆者所在高校自2010起開展校企合作，積極尋求與行業(yè)類各類型單位互動，商討利用寒暑假等課程學(xué)習(xí)外時間大力引導(dǎo)學(xué)生到臨床一線實踐，體驗一線的合作，學(xué)生可以自主聯(lián)系，對于聯(lián)系對口單位有困難的同學(xué)，學(xué)院主動幫其聯(lián)系見習(xí)單位。經(jīng)過多年的實踐與發(fā)展，目前我校已經(jīng)與多家對口企業(yè)建立了深度的合作，暑期以及寒假等參加實踐的學(xué)生比例已達到80 %。

臨床實驗室管理學(xué)教學(xué)團隊抓住機遇，與企業(yè)定期開展“企業(yè)日”主題活動，組織學(xué)生赴生產(chǎn)一線考察學(xué)習(xí)，將課堂帶到生產(chǎn)一線，這可以讓學(xué)生對臨床實驗室管理的知識不再抽象，變得身臨其境。例如，實驗室質(zhì)量管理重要知識中的室內(nèi)質(zhì)控究竟是怎樣開展的、質(zhì)控圖是如何繪制的、如何應(yīng)用質(zhì)控規(guī)則判斷以及失控后的處理方式等，都可以讓同學(xué)看到最真實的工作場景。對于無法現(xiàn)場教學(xué)的內(nèi)容，教學(xué)團隊積極聯(lián)系相關(guān)企業(yè)，經(jīng)過允許后到達現(xiàn)場進行錄制，將錄制后的影像加工后一方面用于課堂教學(xué)，另一方面上傳到線上教學(xué)平臺供學(xué)生反復(fù)觀看。通過以上的種種方式，學(xué)院逐漸形成了臨床實驗室管理學(xué)教學(xué)的“第三課堂”，通過“第三課堂”可將學(xué)習(xí)與實踐有機結(jié)合，從而提升學(xué)生的崗位實踐能力，將來能迅速勝任各種崗位。

2.3 以“第三課堂”為平臺提升學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力

根據(jù)2021年出臺的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步支持大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)意見》精神，要深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程。可見當(dāng)下對于大學(xué)生的培養(yǎng)除了重視專業(yè)知識技能以外，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識也是貫徹黨的教育方針、落實立德樹人的基本要求。校企合作共建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基地以優(yōu)化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育效果是國內(nèi)外都證實的有效途徑［12］。臨床實驗室管理學(xué)這門課程實踐性強，兼顧了管理學(xué)的基本知識，對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識有先天的優(yōu)勢，為了做好雙創(chuàng)教育，筆者所在專業(yè)以該課程為核心，積極開展針對本專業(yè)大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。有了“第三課堂”，教學(xué)團隊首先在本課程的教學(xué)方案中可加入了科研綜述寫作的理論與實踐教學(xué)，通過校、企雙方的專家學(xué)者精心指導(dǎo)，幫助學(xué)生們點燃科研創(chuàng)新的“火苗”，通過綜述寫作的指導(dǎo)，每名學(xué)生都成功撰寫一篇合格的科研綜述，讓學(xué)生形成初步的創(chuàng)新意識。其次，利用校企合作的契機積極建設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基地，充分利用校企雙方的優(yōu)勢資源以提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育效果。如我校積極邀請合作企業(yè)的高管擔(dān)任雙創(chuàng)導(dǎo)師，利用企業(yè)平臺資源舉辦企業(yè)杯創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽。在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽的過程中激活學(xué)生的頭腦風(fēng)暴和探索熱情，大大提升了學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。近兩年，合作申報了學(xué)生創(chuàng)新性項目30余項，創(chuàng)業(yè)項目近20項。

綜上可以看出，隨著“第三課堂”的提出與實踐，臨床實驗室管理學(xué)的教學(xué)方案得到了進一步的完善，逐漸取得了很好地效果。

3 改革課程評價方案

課程考核是實現(xiàn)課程教學(xué)效果的必要手段，也是最受學(xué)生關(guān)注的環(huán)節(jié)，因此實施科學(xué)合理的課程評價方案是至關(guān)重要的。隨著臨床實驗室管理學(xué)教學(xué)改革的不斷推進，課程考核的方式也在不斷改進，對于本課程的考核方案也由初始的一次性期末考核改為了形成性評價與最終性評價科學(xué)結(jié)合的多元性評價方案。首先，課程形成性評價總分占30 %，其中：10 %取決于學(xué)生完成的創(chuàng)新性實驗設(shè)計與完成情況；10 %取決于學(xué)生線上學(xué)習(xí)的綜合效果，包括參與討論、完成習(xí)題與階段性測試等；還有10 %取決于學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)效果，如綜述寫作質(zhì)量等。其次，期末考核占70%，題型設(shè)計更為科學(xué)，擴大了主觀題的比例，試題以檢驗師資格證考試大綱為基準(zhǔn)，重點強調(diào)貼近臨床實踐，貼合了本課程強調(diào)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的改革目標(biāo)，從實際情況來看效果比較顯著，學(xué)生的滿意度高，用人單位的反饋也較好。

4 結(jié)語

以立德樹人為宗旨，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興為目標(biāo)，深入探索高校教學(xué)改革路徑以提升人才培養(yǎng)的綜合效果是高校當(dāng)下的主要任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)由于其專業(yè)特性尤為突出，必須不斷審時度勢，積極思考教學(xué)改革方案。臨床實驗室管理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程，其獨特的課程優(yōu)勢決定了其能作為本專業(yè)教學(xué)改革的突破口，利用線上教學(xué)以及校企合作平臺實現(xiàn)教學(xué)團隊與教學(xué)方案的多元化符合本專業(yè)本課程的改革趨勢，對本專業(yè)其他課程具有重要的借鑒意義。

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［項目名稱］湖南省教育廳教學(xué)研究項目“基于校企合作的臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)線上線下混合教學(xué)模式研究（項目編號：HNJG-2020-1044）”；湖南省2020年線下精品課程臨床實驗室管理學(xué)。

［作者簡介］周江，男，湖南長沙人，長沙醫(yī)學(xué)院，副教授，碩士，研究方向：產(chǎn)教融合構(gòu)建混合教學(xué)模式。

周琳，女，四川遂寧人，長沙醫(yī)學(xué)院，講師，博士，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)理論教學(xué)改革。

龍丹，女，重慶人，長沙醫(yī)學(xué)院，講師，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)改革。

何杰，女，湖南婁底人，長沙醫(yī)學(xué)院，講師，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)改革。