新醫(yī)改視角下醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)分析

謝宜晨 安慶市第一人民醫(yī)院

引言

新醫(yī)改深入落實，在一定程度上影響到了醫(yī)院發(fā)展，尤其是使得財務(wù)管理發(fā)生了相應(yīng)變化。面臨新的發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院只有融合財務(wù)管理與信息技術(shù)，實施財務(wù)管理信息化建設(shè)，才能在經(jīng)濟(jì)市場中得到良好發(fā)展。通過財務(wù)管理信息化建設(shè)，能夠提升醫(yī)院財務(wù)管理效率，更加高效地分析、利用財務(wù)數(shù)據(jù)，強(qiáng)化財務(wù)管控，并且也能為業(yè)財融合提供良好的條件，更是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理信息化的影響

現(xiàn)階段，我國大力實施新醫(yī)改政策，藥品流通體制持續(xù)改革，并提出了取消藥品加成等政策。醫(yī)院面臨的政策環(huán)境更加復(fù)雜，對醫(yī)院財務(wù)管理也產(chǎn)生了較大影響，具體為：（1）新制度中，進(jìn)一步明確了預(yù)算管理原則，如核定收支、定向補(bǔ)助等，要求醫(yī)院實施預(yù)算管理時，應(yīng)涉及所有收支內(nèi)容，并且，制度還明確了預(yù)算管理的開展流程等[1]。（2）醫(yī)院資金使用方面，新制度也提出了新的要求，醫(yī)院需要核算所有債務(wù)，對自身資產(chǎn)消耗進(jìn)行詳細(xì)掌握，加大風(fēng)控力度。（3）新制度更加強(qiáng)調(diào)成本控制的實際價值，細(xì)化了管理范圍、成本核算等內(nèi)容，進(jìn)而使醫(yī)院能夠更加科學(xué)地開展成本控制工作，但也使得核算難度有所增加，對財務(wù)信息系統(tǒng)依賴性更大。（4）新制度的實施，詳細(xì)劃定了醫(yī)院收支類別，會計科目有所改變。以上情況的出現(xiàn)，要求醫(yī)院積極更新財務(wù)系統(tǒng)，通過財務(wù)管理信息化建設(shè)，滿足新醫(yī)改對醫(yī)院提出的新要求。

二、新醫(yī)改視角下醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）認(rèn)知不足

新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展離不開信息技術(shù)支持，醫(yī)院若想使自身擁有更高的醫(yī)療服務(wù)水平，實現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展，需要實施財務(wù)管理信息化建設(shè)。但就當(dāng)前實際而言，一些醫(yī)院在此項工作開展環(huán)節(jié)，仍存在認(rèn)知不足的情況。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想落后，未能了解到信息化建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展的聯(lián)系，認(rèn)為只要按照以往管理模式，就能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，進(jìn)而使得財務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏資金、人力等方面的支持，未能獲得良好的建設(shè)效果。

（二）理論基礎(chǔ)弱化

只有在完善的理論支持下，才能為財務(wù)管理信息化提供良好的建設(shè)基礎(chǔ)。但一些醫(yī)院缺乏完善的理論體系，在財務(wù)管理與信息技術(shù)結(jié)合上，不具備科學(xué)的理論機(jī)制支持，并且在實踐探索成效方面，由于缺乏完善的評估機(jī)制，未能做到有效評估，進(jìn)而影響到了實際建設(shè)工作的順利推進(jìn)，無法發(fā)揮出示范性作用。醫(yī)院財務(wù)人員在財務(wù)管理信息化建設(shè)研究上缺乏主動性，無法形成可行性的建議，影響此項工作的持續(xù)完善與改進(jìn)。

（三）未能實現(xiàn)信息全面共享

若想充分發(fā)揮出醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的作用，醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動，均應(yīng)與信息化建設(shè)形成密切聯(lián)系。但醫(yī)院業(yè)務(wù)活動種類較多，數(shù)據(jù)信息較為復(fù)雜，一些醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)中，往往因為各系統(tǒng)間未能實現(xiàn)信息高效共享，使得財務(wù)管理效率低下，無法實現(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的充分利用。如，醫(yī)院財務(wù)部門工作中，往往需要對業(yè)務(wù)部門相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取，但因為不具備一致的數(shù)據(jù)口徑，進(jìn)而使得數(shù)據(jù)獲取存在滯后性，無法為醫(yī)院管理決策制定提供完善的數(shù)據(jù)支持。

（四）信息化人才不足

實際上，財務(wù)管理學(xué)涵蓋較多學(xué)科知識，如管理、財會等，具有較強(qiáng)的綜合性，因此財務(wù)管理工作在人員能力要求上相對較高。目前，一些醫(yī)院中的財務(wù)管理人員雖然具有較高的專業(yè)水平，并且還具有相應(yīng)的計算機(jī)應(yīng)用能力，但在財務(wù)信息化管理上能力不足。一些醫(yī)院缺乏復(fù)合型人才，現(xiàn)有人才未能很好地滿足財務(wù)信息化管理要求，進(jìn)而對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)產(chǎn)生了較大阻礙。

三、新醫(yī)改視角下醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)策略

（一）加強(qiáng)信息化建設(shè)認(rèn)識

新醫(yī)改環(huán)境下，若想更好地推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)，應(yīng)使醫(yī)院管理人員對信息化建設(shè)形成正確的認(rèn)識，進(jìn)而為此項工作提供更多的資金、人力支持，促進(jìn)建設(shè)工作的順利實施[2]。第一，提升醫(yī)院管理人員認(rèn)知，確保其了解到醫(yī)院發(fā)展中財務(wù)管理信息化建設(shè)所能發(fā)揮出的作用，同時將此項工作上升至戰(zhàn)略高度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極學(xué)習(xí)信息化知識，不斷提升自身能力水平，帶領(lǐng)醫(yī)院全體工作人員參與到信息化建設(shè)中。第二，增加資金投入，重點建設(shè)內(nèi)部局域網(wǎng)，并通過無線網(wǎng)的布設(shè)，使工作人員在實際工作中，體會到信息化所帶來的好處。及時更新財務(wù)管理部門設(shè)施，引入先進(jìn)的軟件平臺，降低財務(wù)人員工作壓力的同時，獲得更高的財務(wù)工作效率。第三，借助多樣化途徑，如宣傳欄、會議等，向醫(yī)院人員宣傳財務(wù)管理信息化內(nèi)容，加強(qiáng)基層人員對信息化建設(shè)的了解與重視。確保財務(wù)人員能夠注重自身技能提升，為財務(wù)管理信息化建設(shè)提供支持。

（二）完善理論體系

首先，相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜遥瑧?yīng)重點分析醫(yī)院財務(wù)信息化管理內(nèi)容，研究現(xiàn)階段我國醫(yī)院在此方面獲得的成果，研究發(fā)達(dá)國家成功案例，并深入分析我國醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的缺陷，進(jìn)而不斷夯實我國在此方面的研究基礎(chǔ)，形成更加完善的理論機(jī)制，使各醫(yī)院積極參與到信息化建設(shè)方案制定中。其次，注重信息化建設(shè)方案執(zhí)行，形成更加完善的專家研判機(jī)制，使更多專家參與其中，全面分析醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)情況，制定出更加完善的建設(shè)方案，詳細(xì)分析信息化建設(shè)是否可行，并在建設(shè)實踐中，將先進(jìn)的理論引入其中。最后，醫(yī)院針對財務(wù)管理信息化建設(shè)，構(gòu)建內(nèi)部智團(tuán)，促使醫(yī)院財務(wù)管理人員，全面分析醫(yī)院在實際開展信息化建設(shè)時所面臨的問題，了解阻礙財務(wù)管理信息化發(fā)展的各項因素，從而在醫(yī)院內(nèi)部人員支持下，進(jìn)行信息化建設(shè)方案的科學(xué)構(gòu)建與持續(xù)完善，確保財務(wù)管理改革滿足醫(yī)院發(fā)展需求。醫(yī)院也可強(qiáng)化內(nèi)部智團(tuán)與專家團(tuán)隊的聯(lián)系，共同開展研究工作，夯實財務(wù)管理信息化建設(shè)理論基礎(chǔ)，明確醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)方向，實現(xiàn)理論與實踐的良好融合。

（三）構(gòu)建信息化平臺，全面共享信息

第一，構(gòu)建科室成本核算平臺。實際建設(shè)這一平臺時，應(yīng)將重點放在資金變動記錄上。若想突出信息技術(shù)的作用，醫(yī)院應(yīng)注重以下內(nèi)容：（1）自動收集資金收支信息，由財務(wù)人員結(jié)合相應(yīng)科室，實施針對性分類管理，進(jìn)而為后期核算提供支持。（2）平臺應(yīng)具有分?jǐn)偣δ埽@得相應(yīng)財務(wù)信息后，可對其進(jìn)行維護(hù)，根據(jù)各科室類別等情況，進(jìn)行相應(yīng)參數(shù)的明確。從而能夠逐級分?jǐn)偝杀荆钩杀痉謹(jǐn)偢訙?zhǔn)確、合理[3]。（3）平臺還需要進(jìn)行成本分析，通過多樣化的分析方法，確保相關(guān)人員能夠掌握各項成本數(shù)據(jù)。

第二，構(gòu)建病種成本核算平臺。基于科室成本核算平臺功能上，該平臺構(gòu)建時，還應(yīng)具有以下功能：（1）各個病種類型，均應(yīng)同國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼良好對應(yīng)，在此基礎(chǔ)上，能夠更好地對各類費(fèi)用情況進(jìn)行了解，還能對藥品等收費(fèi)加成率加以細(xì)化分析，使醫(yī)院擁有功能更加全面的數(shù)據(jù)信息收集平臺，在平臺中融入所有編碼信息。（2）在該平臺中實現(xiàn)病歷信息篩查，通過系統(tǒng)平臺管理醫(yī)院所有病歷信息，借助醫(yī)院信息系統(tǒng)處理各項業(yè)務(wù)，信息導(dǎo)入后，能夠按照既定條件對其進(jìn)行篩查，形成不同的數(shù)據(jù)模型，從而促進(jìn)醫(yī)院病種成本分析工作的順利開展。

第三，構(gòu)建全面預(yù)算編制平臺。現(xiàn)階段，一些醫(yī)院在資金運(yùn)用上，并未嚴(yán)格根據(jù)預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)實施重點控制，進(jìn)而出現(xiàn)資金運(yùn)用不合理情況，影響醫(yī)院健康發(fā)展。所以，醫(yī)院應(yīng)積極進(jìn)行全面預(yù)算編制平臺的構(gòu)建[4]。具體構(gòu)建環(huán)節(jié)，不可只將財政總體預(yù)算控制標(biāo)準(zhǔn)作為主要依據(jù)，應(yīng)遵循收支平衡、量入為出的原則，在系統(tǒng)中進(jìn)行總預(yù)算的細(xì)化分解，獲得更加細(xì)化的預(yù)算內(nèi)容，從而更好地規(guī)范資金應(yīng)用，使資金預(yù)算更加靈活，最大程度上降低運(yùn)營風(fēng)險。在總體框架上，主要涉及三方面內(nèi)容，一是實施事前編制，二是強(qiáng)化事中控制，三是注重事后評估。開展預(yù)算編制工作時，醫(yī)院需要引入預(yù)算信息管理平臺，借助相同的系統(tǒng)，確保人員能夠共享各方面信息，借助區(qū)塊鏈技術(shù)，合理調(diào)整各項內(nèi)容，系統(tǒng)涵蓋較多預(yù)算核銷方式，能夠協(xié)同管理各項業(yè)務(wù)，同時還能夠?qū)︼L(fēng)險及時預(yù)警。若發(fā)現(xiàn)某科室存在收支異常情況，會對工作人員發(fā)出提醒，進(jìn)而及時解決存在的問題。

第四，綜合財務(wù)管理平臺。該平臺的構(gòu)建，主要目的是實現(xiàn)信息高效共享，避免出現(xiàn)“信息孤島”情況，使所有業(yè)務(wù)流程更加透明，從而確保財務(wù)人員能夠統(tǒng)一管理各項活動。綜合財務(wù)管理平臺構(gòu)建環(huán)節(jié)，應(yīng)注意以下幾點：（1）該平臺應(yīng)做到醫(yī)院各項數(shù)據(jù)信息的高效共享與交換，進(jìn)而滿足財務(wù)管理工作開展對數(shù)據(jù)共享及利用方面的要求。（2）該平臺應(yīng)具有專家分析功能，實際運(yùn)行中，可根據(jù)用戶實際需求，借助系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息，為其提供相應(yīng)解決方案，從而在該平臺應(yīng)用下，促進(jìn)醫(yī)院管理決策規(guī)劃等工作的順利實施。（3）為確保醫(yī)院更好地開展相應(yīng)資金業(yè)務(wù)，醫(yī)院需要重點構(gòu)建“銀企直聯(lián)”平臺，進(jìn)而借助移動客戶端，開展部分現(xiàn)金業(yè)務(wù)，使財務(wù)管理工作具有更高的信息化水平。

（四）注重復(fù)合型人才的引進(jìn)與培養(yǎng)

第一，新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院實施財務(wù)管理信息化建設(shè)時，應(yīng)注重財務(wù)人員的轉(zhuǎn)型發(fā)展，積極開展人才引進(jìn)與培養(yǎng)工作，將其放在醫(yī)院發(fā)展主要內(nèi)容上。實際工作中，醫(yī)院應(yīng)聘請專業(yè)人員，對自身財務(wù)人員實施培訓(xùn)，在培訓(xùn)中將重點內(nèi)容放在財務(wù)專業(yè)知識、信息技術(shù)、管理知識等方面，進(jìn)而使醫(yī)院財務(wù)人員得到全面提升，能夠在實際工作中，更好地應(yīng)用信息化軟件完成財務(wù)管理任務(wù)，促進(jìn)財務(wù)管理工作的順利實施，提升工作效率及質(zhì)量。第二，醫(yī)院應(yīng)與各大院校合作，使醫(yī)院財務(wù)人員能夠進(jìn)入到高校中進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，從而使醫(yī)院獲得更多復(fù)合型人才。財務(wù)管理信息化建設(shè)前，醫(yī)院應(yīng)重點做好財務(wù)人員培養(yǎng)工作，確保財務(wù)人員具有較高的專業(yè)知識水平，并且還能熟練應(yīng)用信息系統(tǒng)，逐漸成長為復(fù)合型人才，滿足財務(wù)管理信息化工作開展需求，可以借助系統(tǒng)平臺共享、傳遞信息，并全面監(jiān)控醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升財務(wù)管理質(zhì)效。除此之外，醫(yī)院需要做好人才引入工作，適當(dāng)提升人才引入門檻，結(jié)合財務(wù)管理信息化建設(shè)要求，引入綜合能力強(qiáng)的人才，構(gòu)建出一支高水平的復(fù)合型人才隊伍，為財務(wù)管理信息化建設(shè)提供支持。

（五）優(yōu)化醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)框架

醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)管理信息化系統(tǒng)后，若想確保系統(tǒng)的良好運(yùn)行，需要有穩(wěn)定的局域網(wǎng)絡(luò)作為支持。因此，醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化局域網(wǎng)絡(luò)框架，并進(jìn)一步規(guī)范財務(wù)信息編碼。首先，針對財務(wù)管理信息化建設(shè)，形成完善的跟進(jìn)機(jī)制，對醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)具體運(yùn)行情況實施科學(xué)評價，同時對局域網(wǎng)框架做出適當(dāng)調(diào)整，通過逐層優(yōu)化，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供良好條件[5]。其次，注重數(shù)據(jù)庫技術(shù)的應(yīng)用，從而使信息化建設(shè)更加智能，在先進(jìn)的技術(shù)手段應(yīng)用下，科學(xué)整理所有財務(wù)數(shù)據(jù)信息，同時了解相應(yīng)財務(wù)管理任務(wù)，確保管理工作的順利實施。實施財務(wù)管理預(yù)算時，需要充分發(fā)揮出數(shù)據(jù)庫技術(shù)的價值，根據(jù)程序規(guī)定，實施財務(wù)預(yù)算管理，從而促進(jìn)預(yù)算良好執(zhí)行。最后，財務(wù)管理信息化建設(shè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要確保各部門能夠協(xié)同配合，進(jìn)行財務(wù)信息共享，在財務(wù)信息良好整合下，高效開展財務(wù)管理工作。統(tǒng)一處理財務(wù)管理信息編碼，促進(jìn)局域網(wǎng)全面建設(shè)，提升財務(wù)管理信息應(yīng)用價值。

結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)做到與時俱進(jìn)，借助信息技術(shù)的應(yīng)用，提升財務(wù)管理信息化水平，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的高質(zhì)量實施，推動醫(yī)院向現(xiàn)代化方向邁進(jìn)。現(xiàn)階段，受傳統(tǒng)管理思維及模式的影響，使得一些醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)中仍面臨一些阻礙，針對這一情況，醫(yī)院需要結(jié)合自身需求，加大問題探究力度，真正將財務(wù)管理信息化建設(shè)放在重要位置，不斷進(jìn)行信息化建設(shè)的完善與優(yōu)化，借助各種平臺的構(gòu)建，促進(jìn)各項信息的高效共享，從而為財務(wù)管理信息化開展提供支持，實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合，提升醫(yī)院發(fā)展實力。