老年心衰患者的健康指導(dǎo)

■肖培芳（天津市胸科醫(yī)院）

心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，是一種由于心臟器質(zhì)性和功能性問題導(dǎo)致心室充盈和射血能力受損的臨床綜合征。主要分為三種類型，收縮期心衰、舒張期心衰、混合型心衰。在老年人中，心衰尤為常見，而舒張期心衰更是主要的類型，是導(dǎo)致老年人死亡的常見原因之一。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體逐漸走向衰弱，心臟功能也容易出現(xiàn)問題。為了確保老年人的健康與生活質(zhì)量，預(yù)防心衰至關(guān)重要。下面，我們將深入探討如何預(yù)防老年心衰。

高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病是導(dǎo)致心衰的主要原因。老年人應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及早發(fā)現(xiàn)并治療這些慢性疾病，防止其發(fā)展成心衰。

飲食建議

提倡低鹽、高纖維素、清淡易消化的飲食。限制鈉鹽攝入，多吃蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、橄欖油為主的飲食，以降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

生活方式

保持樂觀穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。適當(dāng)參與體育鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功等，以提高心臟的儲(chǔ)備功能。

用藥建議

老年人要按時(shí)、按量服用藥物。服用血管擴(kuò)張劑者，注意防止直立性低血壓，改變體位時(shí)動(dòng)作要慢。監(jiān)測(cè)血壓時(shí)要做到四定：定血壓計(jì)、定部位、定體位、定測(cè)量時(shí)間。服用利尿劑者，要注意有無低鉀血癥，注意補(bǔ)充含鉀食物，如鮮橙汁、香蕉、蔬菜等。

日常建議

記錄出入量

準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)內(nèi)液體的攝入量與排出量，這對(duì)于心衰患者尤為重要，準(zhǔn)確記錄出入量可有效控制不良影響。如飲水要用有刻度的杯子，記錄每餐的食物含水量，如米飯100 克＝240 毫升含水量，煮雞蛋40 克＝30 毫升含水量，豬肉100 克＝29 毫升含水量。

每日稱重

每天和前一天的體重進(jìn)行比較。若3 天內(nèi)體重增加2 千克以上，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)隱性水腫，要及時(shí)就醫(yī)。

每日檢查

每日檢查下肢及足背部是否有水腫存在及增長(zhǎng)情況。下肢水腫者可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。保持皮膚清潔，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。

監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)量

通過6 分鐘步行實(shí)驗(yàn)等簡(jiǎn)單方法監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。在平直走廊里盡可能快地行走，測(cè)定其6 分鐘內(nèi)走了多少米，通過此數(shù)值來判斷心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐力和心衰嚴(yán)重程度。6 分鐘＜150 米可能表示重度心衰；6 分鐘150—450 米可能表示中度心衰；6分鐘＞450 米可能表示輕度心衰。

監(jiān)測(cè)夜間呼吸情況

心衰患者易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難。注意記錄夜間睡眠中的呼吸情況，如氣短、被迫突然坐起、平臥困難等。

通過積極治療原發(fā)病、調(diào)整飲食和生活方式、遵醫(yī)囑用藥以及日常監(jiān)測(cè)與護(hù)理，可以有效降低心衰的風(fēng)險(xiǎn)并提高老年人的生活質(zhì)量。同時(shí)，心理關(guān)懷也是不可忽視的一環(huán)，它有助于減輕患者的焦慮和恐懼情緒，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。