抗繆勒氏管激素
——卵巢健康的指示燈

■曹敏（上海市松江區中心醫院）

由于長期久坐、頻繁熬夜、精神持續高壓以及不健康飲食等，導致女性卵巢亮起紅燈而出現月經紊亂，生育困難，甚至提前絕經。除了性激素外，有著卵巢年齡“試金石”稱號的抗繆勒氏管激素（AMH）不斷出現在大眾的視野里。下面就詳細說說AMH 的作用和臨床價值。

AMH 是竇卵泡內顆粒細胞分泌的一種糖蛋白，它在人體內的水平主要與基因和年齡有關，在青春期達到峰值后隨年齡增長而逐漸下降，至更年期時則降到極低水平。

AMH 有什么作用

在胚胎發育階段，AMH 可調節生殖管道的分化和發育，從而影響胚胎性別的分化。對于女性而言，AMH 主要抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發育，防止卵泡過早耗竭，從而使女性維持一定的卵巢儲備和生育能力。

AMH 的臨床應用價值

評估卵巢儲備功能

卵巢儲備功能是指卵巢產生卵子數量和質量的潛能，AMH 數值越高代表卵巢中儲備的竇卵泡數量越多，卵巢儲備能力越強。反之AMH 數值越低，卵巢儲備能力越弱。

預測生育能力

癌癥放化療后，育齡女性的卵巢功能會受到不同程度的損傷，嚴重者會導致不孕不育，AMH的測量可以對放化療后發生卵巢功能不全（POI）的風險以及生育能力進行預測。

卵巢顆粒細胞瘤（GCT）

AMH 是由卵泡里的顆粒細胞分泌的，當AMH水平明顯升高提示有卵巢顆粒細胞瘤的風險。研究表明，血清AMH 水平與卵巢顆粒細胞腫瘤的大小呈正相關，并對其治療和復發監測有著重要的指導意義。

多囊卵巢綜合征（PCOS）

PCOS 患者的血清AMH 水平通常高于正常人水平的2—3 倍。年輕育齡女性AMH 水平高同時伴有月經紊亂、肥胖、多毛等,需要警惕PCOS 的存在。

卵巢功能早衰（POF）

不良的生活習慣和一些不利的外界因素可導致卵巢提前出現衰退，POF 患者血清AMH 水平明顯低于正常同齡女性，監測AMH 水平可以較早預測POF，實現早期的干預和治療。

預測更年期

極低水平的AMH 被認為是絕經的潛在標志，AMH 水平每下降0.10 納克/毫升，絕經風險可增加14%。

輔助生殖技術（ART）

隨著不孕不育患者的增多，輔助生殖技術越來越受關注。在ART 過程中，通過監測AMH 水平來預測卵巢低反應或卵巢過度刺激反應，從而決定促排卵藥物的用量，以達到個體化治療，有助于提高妊娠率，減少并發癥的發生。另外，AMH 也是預測受精率的指標，其水平越高提示受精率越高。

誰需要檢測AMH

不孕不育者；月經紊亂者；≥35 歲的高齡備孕者；有卵巢功能早衰家族史者；有顆粒細胞瘤家族史者；進行人工輔助生殖技術者；性發育異常者。

AMH 是女性體內的一個重要生殖激素，是卵巢健康的偵察兵，通過測量AMH 水平，可以評估女性的生殖健康水平，預測女性的生育能力。