兒童幽門螺桿菌的治療與預防

■高熒（郯城縣第一人民醫院）

幽門螺桿菌感染是一種感染性疾病，我國是幽門螺桿菌感染的高發國家，幽門螺桿菌感染與胃炎、消化性不良、消化性潰瘍和胃癌的發生密切關聯。其主要傳播途徑包括口-口傳播、共用器具傳播、糞-口傳播。

兒童會因為家庭感染幽門螺桿菌嗎

導致兒童感染幽門螺桿菌的主要原因之一就是家庭內的傳播。根據相關研究指出，根據相關研究指出，當父母存在幽門螺桿菌感染時，其子女的感染率顯著升高。在我國，有很多家庭的父母在吃飯時，喜歡自己先嘗一下再喂給小孩吃，這種情況非常容易導致幽門螺桿菌傳染。特別是居住環境衛生較差、集體生活的兒童，幽門螺桿菌的感染率更高。如果兒童有慢性腹瀉、免疫功能低下、營養不良等問題，幽門螺桿菌的感染率還會更高。

兒童感染了幽門螺桿菌是否需要治療

兒童幽門螺桿菌的感染隨年齡增長而升高，大多數感染發生在兒童和青少年時期，成年后同樣也會感染。那么兒童感染了幽門螺桿菌以后是否需要治療，又該如何治療？

1.兒童存在治療依從性較差的問題，有時會自主中斷用藥，治療效果差。并且針對兒童幽門螺桿菌的治療，可選擇的抗菌藥物較少，現階段，對于14 歲以下的兒童，一般不常規進行幽門螺桿菌篩查，對于感染了幽門螺桿菌但是沒有癥狀或是癥狀相對輕的兒童，一般不建議進行根除治療。

2.如果兒童存在消化性潰瘍、胃MALT（黏膜相關淋巴組織）淋巴瘤就必須進行根除治療，存在慢性胃炎、不明原因的難治性缺鐵性貧血、有胃癌家族史以及需要長期應用非甾體抗炎藥的兒童，可以考慮根除治療。

3.針對需要根除治療兒童，臨床一般首選治療方案是應用質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林進行治療，療程一般為10 天或14 天；如果兒童存在青霉素過敏，阿莫西林替換成甲硝唑治療，該方案適合于克拉霉素治療敏感的兒童。對于存在克拉霉素耐藥時，≥6 歲兒童，推薦質子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑+枸櫞酸鉍鉀的四聯療法作為一線治療，對于＜6 歲患兒根除治療尤其應嚴格把握指征，有條件醫院按照克拉霉素藥敏試驗結果選擇個體化三聯治療方案。

兒童應該如何預防幽門螺桿菌感染

1.食物都要經過高溫加熱，不耐高溫是幽門螺桿菌的特點。因此飲用水和肉類等食物都需要加熱，確保煮熟、煮透。

2.需要注意個人手衛生，勤洗手，切斷細菌的手傳播途徑

3.改正不良的飲食習慣和生活習慣，刷牙使用用單獨的杯子，不共用牙刷和杯子。在對嬰幼兒進行喂食的時候，家長不要吹氣降溫或用自己的嘴去試溫，更不要咀嚼喂食嬰幼兒。

4.刺激性的食物盡量少吃，此類食物對兒童的胃部刺激較大，兒童應保持清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜。

5.家庭用餐時建議使用公筷或采用分餐等方法，給予兒童準備單獨餐具

6.家庭餐具定期高溫沸水消毒，時間為30 分鐘左右；保持良好口腔衛生，定期更換洗漱用品，牙刷最好每3 個月更換1 次。

7.加強身體鍛煉，提高自身免疫力。