寒冷季節要警惕“眼中風”

■董娓 杜兆江 王嫄 通訊作者（西安市中心醫院）

提起腦中風大家可能比較了解，因為生活中會看到有口眼歪斜、行動不便、口齒不清的中風患者。但是大家有聽過“眼中風”嗎？

什么是“眼中風”

“眼中風”也就是視網膜動脈阻塞，是一種嚴重損害視力的急性發作的眼病。視網膜是眼球壁內部的一層膜，它的功能相當于照相機的底片、膠片，所以想要看清物體，視網膜功能必須良好。視網膜中央動脈為眼動脈在眼眶內段的分支，從視盤穿出，分為顳上、顳下、鼻上、鼻下四支，走行于視網膜神經纖維層內，分布周邊，為終末動脈，是為視網膜內五層提供氧氣和營養物質的唯一血管。視網膜組織對缺氧極其敏感，當視網膜動脈發生阻塞后，血流中斷，其所供應的視網膜組織在短時間內（90 分鐘）即可發生水腫、壞死，如未得到及時治療，可能導致不可挽救的視力喪失。

“眼中風”的病因

1.高血壓、高血脂、頸動脈粥樣硬化等疾病或局部的炎癥性血管病均可累及視網膜動脈，造成動脈內膜增生或水腫，使管腔狹窄，造成阻塞，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落，導致血管栓塞。栓子包括：來源于心臟的鈣化及贅生物，頸動脈或主動脈的膽固醇栓子及纖維素性栓子，藥源性栓子。

2.血管舒縮不穩定者，早期高血壓患者或動脈硬化的老年人，由于寒冷、熬夜、精神高度緊張等刺激導致視網膜中央動脈痙攣，引起一過性阻塞。

3.來自視網膜中央動脈的外部壓迫，如青光眼、眼眶創傷、球后腫瘤或出血的壓迫。

4.凝血機制異常的疾病，如S 蛋白或C 蛋白缺乏、黏性血小板綜合征等。

“眼中風”的癥狀

“眼中風”的典型癥狀是患眼的視力突然發生明顯下降，甚至僅能看到眼前的光影，一般不伴有任何疼痛。其中一部分患者直接表現為無光感，瞳孔散大。有一部分患者在永久性視力下降之前可能出現眼前突然一片黑的癥狀，這種癥狀在短暫休息后可以緩解，但是會反復出現。

“眼中風”的治療

1.降低眼壓?？梢赃M行前房穿刺或按摩眼球，也可口服乙酰唑胺，來降低眼壓。降低眼壓后可減少小動脈灌注阻力或使栓子被血流帶到周邊視網膜血管中，減少缺血范圍。

2.使用血管擴張劑。吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油，可擴張血管并解除痙攣。

3.吸氧。吸入95%的氧氣和5%的二氧化碳混合氣體，可提高血液的氧含量，從而緩解視網膜缺氧狀態，二氧化碳還可擴張血管。

4.使用纖溶制劑。對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可使用纖溶制劑。

5.其他?？煽诜⑺酒チ?、雙嘧達莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。

“眼中風”的預防

1.加強對原發病如高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化的治療和管控，控制血壓、血脂，如出現頸動脈斑塊要口服穩定斑塊類藥物，定期復查頸部彩超。

2.調整飲食結構，戒煙限酒。多吃蔬菜、水果和清淡的食物，少吃脂肪含量高和油膩的食物。

3.進行適當的體育鍛煉，如打太極拳、散步等。

4.冬季外出注意保暖，避免長時間用手機打游戲、追劇。同時要保持心情舒暢，避免情緒激動。