產(chǎn)后抑郁患者的自救攻略

■吳穎芳 楊海征 彭燕萍 張秋 通訊作者（ 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心； 廣東省潮州市饒平縣婦幼保健院； 廣州市天河區(qū)婦幼保健院； 廣東藥科大學(xué)）

產(chǎn)后抑郁（PPD）是最常見的圍產(chǎn)期精神障礙，包括精神、心理、身體方面的障礙，嚴(yán)重者有自殺傾向，還可能會(huì)影響后代的認(rèn)知發(fā)展、社會(huì)情感發(fā)展和行為障礙。PPD 通常在產(chǎn)后2 周發(fā)病，4—6 周癥狀明顯，發(fā)病率在15%—20%。研究顯示，PPD 早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效改善癥狀，因此，廣大產(chǎn)婦要了解一些PDD 的自救攻略。

第一步及時(shí)識別

由于篩查體系不完善、產(chǎn)婦及家人不重視、精神疾病的病恥感等原因，導(dǎo)致PPD 不易被識別，延誤診治時(shí)機(jī)。了解PPD 癥狀是及早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)。PDD癥狀一般表現(xiàn)在以下3 個(gè)方面：

1.軀體癥狀 睡眠障礙、頭痛、頭昏、心慌、食欲減退等。

2.精神心理癥狀 持續(xù)情緒低落、自我評價(jià)降低、沒有認(rèn)同感、無助感、興趣減退、愉快感缺乏等。

3.行為表現(xiàn) 不愿意照顧嬰兒，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)自殺、傷嬰等行為。

第二步走出誤區(qū)

誤區(qū)1：產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦矯情。很多人認(rèn)為PPD是產(chǎn)婦矯情，“調(diào)整調(diào)整就好了”，并未意識到這是一種疾病，且習(xí)慣性把注意力放在新生兒身上，忽略了產(chǎn)婦。因此，家人要多關(guān)注產(chǎn)婦的情緒和精神狀態(tài)。

誤區(qū)2：產(chǎn)婦生上一胎沒有抑郁這一胎也不會(huì)。PPD復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。因此，不能因?yàn)楫a(chǎn)婦上一胎沒有患病，這一胎就不重視，每一胎產(chǎn)后都應(yīng)重視PPD 的發(fā)生。

誤區(qū)3：產(chǎn)婦外表正常就沒有抑郁。部分PPD產(chǎn)婦通過化妝修飾外表后，看起來與普通產(chǎn)婦無異。家屬和朋友不能只看外表，每天要留出一定的時(shí)間與產(chǎn)婦談心，了解其情緒和想法，盡早發(fā)現(xiàn)PPD端倪。

誤區(qū)4：產(chǎn)婦的量表測試過關(guān)就沒有抑郁。量表自測只能用于PPD 初篩，診斷需由醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷。PPD 量表存在被測者逃避選擇的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)影響測試結(jié)果，因此，出現(xiàn)癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)盡早尋求專業(yè)人員的幫助。

誤區(qū)5：母乳喂養(yǎng)不能吃抗抑郁藥。研究顯示，產(chǎn)婦服用抗抑郁藥后，藥物通過乳汁被嬰兒攝入的劑量很低。母乳喂養(yǎng)與服用抗抑郁藥治療并不矛盾，產(chǎn)婦必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥。

第三步主動(dòng)自救

1.心理調(diào)節(jié) 產(chǎn)婦應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握自我心理調(diào)節(jié)的方法，以緩解不良情緒。常用方法包括：暗示調(diào)節(jié)，如提醒自己“事情并不像我想象的那么糟糕”；放松調(diào)節(jié)，如練習(xí)收縮和放松肌肉群，并注意體會(huì)當(dāng)下的感覺；呼吸調(diào)節(jié)，如采用深呼吸或者呼吸訓(xùn)練等來緩解精神緊張；想象調(diào)節(jié)，如通過冥想調(diào)整情緒。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)能減輕圍產(chǎn)期抑郁癥狀。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持下去，如散步、練瑜伽或其他體育活動(dòng)等，能有效改善身體狀況，放松心情。

3.合理營養(yǎng) 維生素和氨基酸有助于恢復(fù)精神健康。如深海魚體內(nèi)的omega-3 脂肪酸與常用抗憂郁藥碳酸鋰的作用相似，能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，增加5-羥色胺的分泌，緩解緊張情緒；水果中的維生素C是生成多巴胺的重要成分之一，多吃新鮮水果，具有消除緊張、安神、靜心的作用。

4.尋求支持 產(chǎn)婦產(chǎn)后既要適應(yīng)新的角色，又要應(yīng)付寶寶出現(xiàn)的各種問題，精神和身體超負(fù)荷，需要周圍人的支持。產(chǎn)婦可以與家人交流心情，尋求幫助，讓自己有時(shí)間休息，恢復(fù)精神。如果PPD 癥狀持續(xù)超過2 周，應(yīng)及時(shí)尋求心理科或精神科醫(yī)生的幫助。