本期導(dǎo)讀

2023 年1 月《新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的管理：歐洲的共識(shí)指南（2022 版）》（以下簡(jiǎn)稱2022 年指南）發(fā)布，它是2019 年指南的更新版本，利用截止2022 年末的可用文獻(xiàn)證據(jù)+專家共識(shí)，對(duì)RDS 的管理作出新的指導(dǎo)。共制定58 項(xiàng)推薦，主要內(nèi)容包括：產(chǎn)前監(jiān)護(hù)、產(chǎn)房穩(wěn)定、肺表面活性物質(zhì)療法、穩(wěn)定后的氧療、無(wú)創(chuàng)呼吸支持、機(jī)械通氣支持、監(jiān)護(hù)和護(hù)理、血壓和灌注的管理、合并癥的管理等。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院張晨美教授團(tuán)隊(duì)從依據(jù)到?jīng)Q策的框架對(duì)2022 年指南進(jìn)行解讀，旨在通過(guò)對(duì)2022 年指南推薦意見(jiàn)以及決策依據(jù)（指南主要支持性文獻(xiàn)）的解讀，為國(guó)內(nèi)新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)的同行們提供關(guān)于RDS 管理的新的臨床決策依據(jù)。歡迎關(guān)注！

隨著LED 燈的普及和越來(lái)越多的人暴露于LED 燈的時(shí)間延長(zhǎng)，LED 光源照射對(duì)視網(wǎng)膜細(xì)胞造成的光化學(xué)損傷也相應(yīng)增加。視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）細(xì)胞在視網(wǎng)膜中具有多種功能，其中包括光感受器外節(jié)的吞噬作用。研究表明光感受器變性可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變和不可逆性的視力喪失，加速遺傳性疾病的發(fā)生，如年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）。AMD 是一種由多因素引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)退行性疾病，目前AMD 確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確，已知自噬參與調(diào)控AMD 發(fā)病機(jī)制中的所有細(xì)胞死亡途徑，且光損傷是導(dǎo)致AMD 的重要危險(xiǎn)因素。為進(jìn)一步探討LED 光源照射及磷脂酰肌醇3 激酶（PI3K）抑制劑對(duì)RPE 細(xì)胞自噬和凋亡的影響，寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院師若迪等使用PI3K 抑制劑LY294002 對(duì)RPE 細(xì)胞進(jìn)行預(yù)處理，再觀察RPE 細(xì)胞的自噬和凋亡的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)LED 光源照射可刺激RPE 細(xì)胞發(fā)生自噬，增加細(xì)胞凋亡率；PI3K 抑制劑LY294002 能上調(diào)細(xì)胞的自噬活性，減緩凋亡。

急性肺損傷（ALI）發(fā)病時(shí)肺部發(fā)生過(guò)度炎癥反應(yīng)，炎性因子被大量分泌，與效應(yīng)細(xì)胞相互作用，使肺部促炎與抗炎失衡，導(dǎo)致ALI 的持續(xù)發(fā)展。IL-6 在免疫、炎癥、造血、腫瘤等方面具有重要作用，其通過(guò)酪氨酸蛋白激酶2（JAK2）/信號(hào)傳導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄激活因子（STAT）3 信號(hào)通路轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)。近年來(lái)，JAK2/STAT3 信號(hào)通路被報(bào)道參與多種疾病過(guò)程，且與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。有研究顯示IL-6 可能是脂多糖（LPS）誘導(dǎo)激活STAT 過(guò)程中的關(guān)鍵因子。武漢市第三醫(yī)院周斌團(tuán)隊(duì)前期研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子3（SOCS3）通過(guò)調(diào)控JAK2/STAT3 信號(hào)通路改善ALI，且JAK2/STAT3 信號(hào)通路通過(guò)調(diào)控Th17/調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞平衡從而調(diào)控ALI。但I(xiàn)L-6 能否通過(guò)調(diào)控JAK2/STAT3 信號(hào)通路改善ALI 尚未明確。本研究周斌等通過(guò)LPS 誘導(dǎo)人肺癌細(xì)胞A549 建立ALI 細(xì)胞模型，探討IL-6 通過(guò)調(diào)控JAK2/STAT3 信號(hào)通路減輕ALI 的機(jī)制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)IL-6 可通過(guò)抑制JAK2/STAT3 信號(hào)通路的激活，降低氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，從而減輕ALI。

本期還刊登了“雷酚內(nèi)酯通過(guò)NF-κB 途徑逆轉(zhuǎn)肺氣管上皮細(xì)胞上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化進(jìn)程的研究”“姜黃素調(diào)控miR-134 對(duì)癲癇海馬突觸重塑的實(shí)驗(yàn)研究”“Kartogenin 促進(jìn)肩袖損傷修復(fù)小鼠模型腱-骨愈合的作用及機(jī)制”等文章，歡迎閱讀！

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