醫院檔案管理人員職業倦怠及影響因素分析

葛君

摘 要：選擇了2021年度南通地區41家公立醫院113名檔案管理從業人員展開職業倦怠調查。采用職業倦怠量表職業倦怠調查，分析其影響因素。該地區醫院檔案管理人員職業倦怠評分為（2.41±1.35）分，職業倦怠檢出率為75.22%，以輕中度職業倦怠為主（65.49%）。通過二元logistic回歸分析發現，是否為檔案專業、是否有行政職務、職稱為中級、工作年限在5年～20年是影響醫院檔案管理人員職業倦怠的主要因素。南通地區公立醫院檔案管理從業人員的職業倦怠率較高，建議醫院管理者根據主要影響因素制定應對措施，降低檔案管理人員職業倦怠程度，全面推動檔案管理工作的提質增效。

關鍵詞：醫院；檔案管理人員；職業倦怠；影響因素；職稱；行政職務

中圖分類號：G271 文獻標識碼：A

引言

醫院在日常管理中會形成大量公文、人事、醫院規劃等方面的檔案資料。完整的檔案資料可以為醫院醫療、教學、科研等工作提供系統的信息支撐。規范、有效的檔案管理有助于促進醫院的高質量發展，是實施“健康中國”戰略的重要內容。在檔案管理信息化和精細化管理的大環境下，檔案管理對從業人員的綜合素養要求有了進一步提升。與醫院其他職能崗位比較，檔案管理工作枯燥乏味、受重視程度不夠以及晉升晉級受限制，管理人員很容易發生職業倦怠。職業倦怠可引起抑郁、焦慮、低崗位勝任感、失眠等生理和心理問題，影響工作效率。因此，重視醫院檔案管理人員的職業心理健康非常重要。本研究選取南通地區醫院檔案管理人員展開職業倦怠現狀調查，探討職業倦怠的主要影響因素，據此制定應對措施，為優化檔案管理人員政策提供依據。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2021年度南通地區41家公立醫療機構113名檔案管理從業人員展開調查分析，排除該年度休假超過6個月及伴有心理障礙人員。研究者將調查目的、方法等相關事項充分告知被調查者，被調查者均知情并自愿參與調查。本研究共發放問卷113份，回收113份，回收率為100%。

2.方法

（1）一般資料問卷。自行設計一般資料問卷，調查內容包括檔案管理人員的性別、年齡、婚姻狀況、學歷、專業、職稱、行政職務、聘用形式以及工作年限等。

（2）職業倦怠量表。采用李超平等人修訂的職業倦怠量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）。該量表分為3個維度15個項目，包括情感衰竭（5個）、去個性化（4個）及低個人成就感（6個）。采用李克特7分等級評分法，0～6分表示“從不”到“非常頻繁”。“情感衰竭”和“去個性化”采用正向計分，“個人低成就感”采用反向計分。總分＝0.4×情感衰竭均分＋0.3×去人格化均分＋0.3×成就感低落均分。總分0～1.49分為無倦怠，1.50～3.49分為輕中度倦怠，3.50～6分為重度倦怠。

（3）統計學分析。通過Excel 2016收集、整理調查數據，并采用SPSS26.0軟件分析。計數資料以頻數和構成比描述，定量資料用（±s）描述，采用二元logistic回歸分析評價職業倦怠的影響因素。檢驗水準α=0.05。

二、結果

1.被調查對象一般資料

本研究中，被調查對象中女性比例較高，占76.99%；年齡分布較為均勻，30～49歲年齡段人數居多，30歲以下人數稍少；被調查對象多已婚，占62.83%；學歷分布以本科及以上學歷居多，占50.44%；被調查對象的職稱以初、中級職稱為主，占77.87%；有行政職務人員較少，占21.24%；事業編制人員較少，占26.55%；工作年限分布較均勻，5年以內人員較少（15.93%），工作5～10年人員較多（31.86%）。見表1。

醫院檔案管理人員MBI-GS評分為（2.41±1.35）分。職業倦怠檢出率為75.22%（85/113），其中，輕中度職業倦怠為65.49%（74/113），重度職業倦怠為9.73%（11/113）。以輕中度為主。

3.-職業倦怠影響因素單因素分析

結果顯示，性別方面：女性員工的職業倦怠發生率為59.29%，明顯高于男性員工，尤其體現在重度職業倦怠方面；年齡方面：30～49歲年齡段員工職業倦怠發生率最高，為25.66%，30歲以下年齡段員工職業倦怠發生率最低，為9.73%；婚姻方面：已婚人員的輕中度職業倦怠發生率為41.59%，重度職業倦怠發生率為7.08%，均高于未婚和其他婚姻狀態者；學歷方面：本科及以上學歷職業倦怠發生率最高，為43.36%，中專學歷者職業倦怠發生率最低，為2.65%；專業方面：非檔案專業人員職業倦怠發生率為57.52%，明顯高于檔案專業人員；職稱方面：中級職稱者職業倦怠發生率最高，為46.90%，無職稱者職業倦怠發生率最低，是3.54%，在無職稱者和高級職稱者中均未發現重度職業倦怠；行政職務方面：無行政職務者職業倦怠發生率為65.49%，高于有行政職務者；聘用形式方面：事業編制者職業倦怠發生率最低，占16.81%，備案制者職業倦怠發生率最高，占35.4%，勞務派遣制者重度職業倦怠最高，為6.19%；工作年限方面：＜5年工齡員工職業倦怠發生率最低，為6.19%，5～10年工齡員工職業倦怠發生率最高，為27.43%。不同學歷、專業、職稱、職務、聘用形式、工作年限檔案管理人員的職業倦怠發生情況存在統計學差異（P＜0.05），不同性別、年齡、婚姻狀況人員職業倦怠發生情況不存在統計學差異（P＞0.05），見表3。

4.職業倦怠影響因素多因素分析

將醫院檔案管理人員職業倦怠作為因變量，以學歷、專業、職稱、職務、聘用形式及工作年限等資料作為自變量（見表4），實行二元logistic回歸分析，進一步探討醫院檔案管理人員職業倦怠的影響因素。結果顯示，是否為檔案專業、是否有行政職務、職稱為中級以及工作年限在5～20年是影響醫院檔案管理人員職業倦怠的主要因素，其中，檔案專業和有行政職務是保護性因素，見表5。

三、討論

醫院檔案管理工作枯燥、乏味，管理人員的職務晉升和職稱晉級通道有限。在長期工作中，檔案管理人員難以獲得職業滿足感，且自我價值無法實現，很容易產生職業倦怠問題。職業倦怠會導致檔案管理人員產生消極的情緒應對，不僅對員工的生理、心理造成傷害，還會降低員工的敬業感，產生職場孤獨感，導致工作效率下降。黎琨等對惠州市直16家綜合醫院100名檔案管理人員的調查發現，職業倦怠發生率為60%，以輕中度倦怠為主。本研究中，被調查的113名醫院檔案管理人員職業倦怠評分為（2.41±1.35）分，職業倦怠發生率為75.22%，以輕中度職業倦怠為主。與黎琨的研究結果比較，本次調查對象的職業倦怠發生率較高，說明該地區醫院檔案管理人員大多存在職業倦怠心理，但尚不嚴重。

綜上所述，南通地區公立醫院檔案管理人員的職業倦怠發生率較高，但主要以輕中度為主，長期枯燥乏味的檔案管理使部分員工在理想與現實中逐漸失衡，個人成就感低，職業倦怠發生率相對較為嚴重。醫院管理者應當及時優化管理舉措，減輕檔案管理人員職業倦怠的發生。調查發現，南通地區公立醫院檔案管理人員職業倦怠發生情況與從業人員專業、職稱、職務及工作年限高度相關。為減少檔案管理人員職業倦怠的發生，醫院管理者應當圍繞主要影響因素設定醫院檔案管理建設目標，完善目標考核、監督在內的管理制度，幫助檔案管理人員明確工作目標、職責職權，保障獎懲的落實，調動員工的創造性、積極性和主動性。人事部門建立合理的激勵機制，鼓勵提升技能和學歷，暢通職稱、職務晉升途徑，兼具愿景性和可及性，提升員工的成就感和獲得感。此外，工會組織應當營造良好的組織氛圍，關心員工的身體健康、心理狀態和家庭狀況等，給予必要的幫助，提升檔案管理人員的歸屬感，減少阻礙性壓力對職業倦怠的影響，使之能更好地完成醫院檔案工作，全面推動檔案工作的提質增效，為醫院醫療服務能力提升、科學教研水平提升、醫院管理效能提升等各項工作發揮更大的作用，進一步推動醫院實現高質量發展。

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（作者單位：南通市第四人民醫院黨政辦公室）