升陽舉陷法治療供血不足性眩暈的臨床應用

楊勝才，舒丹丹，李安莉

畢節市中醫醫院中醫科，貴州畢節 551700

貧血、腦血管狹窄、腦血栓形成等均容易導致供血不足性眩暈，對患者日常生活造成不良影響，隨著病程發展容易引起單側臉麻木、肢體無力、肢體僵硬等情況，降低生活質量[1]。臨床針對供血不足性眩暈，主要會采取常規西藥方式幫助患者控制癥狀，但是治療效果得不到明顯提高[2]。隨著中醫不斷發展，臨床在治療多種疾病時，采取中醫方式，有效提高了治療質量。在治療供血不足性眩暈時，可考慮中醫治療手段，以此增強療效[3]。本研究選取2023年1—10月畢節市中醫醫院中醫科收治的100例供血不足性眩暈患者為研究對象，希望可以為供血不足性眩暈治療相關研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院中醫科收治的100例供血不足性眩暈患者為研究對象，以不同的治療方法分為對照組和觀察組，各50例。觀察組中男21例，女29例；年齡18～88歲，平均（47.14±2.34）歲。對照組中男22例，女28例；年齡18～88歲，平均（47.19±2.37）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審查批準。患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床相關檢查結果滿足供血不足性眩暈診斷標準；②資料齊全；③神志清晰；④依從性良好；⑤理解、溝通能力正常。

排除標準：①中途退出研究者；②凝血障礙者；③重要臟器如肝腎等功能障礙者；④占位性病變者；⑤心理疾病、認知障礙者；⑥精神障礙者；⑦資料缺失者。

1.3 方法

對照組行常規中藥治療方案。結合患者實際情況合理給予治療措施，肝陽上亢證可以口服天麻鉤藤飲，藥劑中包括天麻、山梔、黃芩、杜仲、益母草、夜交藤、桑寄生、朱茯神各9 g，鉤藤、川牛膝各12 g，生決明18 g，水煎，分2～3次服，1劑/d；氣血虧虛證可以口服歸脾湯加減，白術10 g、黃芪15 g、黨參12 g、炙甘草10 g、當歸15 g、丹參15 g、龍眼肉10 g、木香6 g、雞血藤15 g，水煎服，1劑/d，3次/d；腎精不足證可以口服左歸丸加減，組方大懷熟地250 g、山藥（炒）120 g、枸杞子120 g、山茱萸肉120 g、川牛膝（經酒精洗凈后蒸熟備用，如果患者屬于精滑情況則不可用）90 g、菟絲子（制）120 g、鹿膠（敲碎后炒珠備用）120 g、龜膠（切碎，炒珠）120 g，將上述藥材蒸爛后，杵成膏狀，加入適量煉蜜制作成丸粒，丸粒制成梧桐子大小，在餐前空腹狀態下飲用熱湯（淡鹽水服用），100丸/次；痰濕證可以口服半夏白術天麻湯加減，藥劑中包括甘草1.5 g，天麻、茯苓、橘紅各3 g，半夏4.5 g以及白術9 g，水煎服，煎煮時需加入1片生姜以及2枚大棗。 觀察組行升陽舉陷法。升陽舉陷法處方為補中益氣湯：黃芪15 g、人參（黨參）15 g、白術10 g、炙甘草15 g、當歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大棗6枚，用水300 mL煎至150 mL，去滓，空腹時稍熱服，1劑/d。

1.4 觀察指標

統計兩組癥狀緩解時間、眩暈癥狀量表評分。VSS-C眩暈癥狀量表（Vertigo Syndrome Scale,VSS），分值范圍為0～136分，眩暈嚴重程度與分值之間成正比。

評估兩組眩暈癥狀。中醫癥候積分，包括主癥：頭暈目眩（0～6分）、發作頻率（0～6分），0分表示無，2分表示輕度，4分表示中度，6分表示重度。次癥：視物旋轉（0～4分）、惡心嘔吐（0～4分）、耳鳴（0～4分）、頭痛（0～4分），0分表示無，1分表示輕度，2分表示中度，4分表示重度。

評估兩組生活質量。SF-36生活質量量表（MOS Item Short From Health Survey, SF-36），生理機能（最高100分）、生理職能（最高100分）、軀體疼痛（最高100分）、精力（最高100分）、社會功能（最高125分）、情感職能（最高100分）、精神健康（最高100分）、一般健康狀況（最高100分），分值與患者生活質量水平成正比。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，癥狀緩解時間、眩暈癥狀量表評分、中醫癥候積分、生活質量評分屬于計量資料，符合正態分布，以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組癥狀緩解時間短于對照組，眩暈癥狀量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值癥狀緩解時間（d）6.11±0.32 8.32±1.39 10.955＜0.001 VSS-C 眩暈量表評分（分）48.31±2.34 62.49±4.19 20.892＜0.001

2.2 兩組患者中醫癥候積分比較

觀察組各中醫癥候積分均低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者中醫癥候積分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者中醫癥候積分比較[(±s)，分]

主癥次癥組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值頭暈目眩1.21±0.25 2.30±0.52 13.358＜0.001發作頻率1.02±0.16 2.10±0.26 25.015＜0.001視物旋轉0.79±0.23 1.21±0.82 3.487 0.001惡心嘔吐0.69±0.13 1.16±0.42 7.559＜0.001耳鳴0.59±0.23 1.08±0.28 9.562＜0.001頭痛0.70±0.19 1.16±0.38 7.566＜0.001

2.3 兩組患者生活質量評分比較

觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（t=5.919、12.457、16.442、17.940、9.486、22.147、13.704、22.194，P均＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值生理功能83.52±12.97 72.13±4.11 5.919＜0.001生理職能79.91±5.78 68.21±3.27 12.457＜0.001軀體疼痛79.03±3.13 71.30±1.12 16.442＜0.001一般健康狀況85.86±3.95 74.25±2.31 17.940＜0.001精力86.19±4.79 79.09±2.25 9.486＜0.001社會功能79.90±2.93 70.03±1.16 22.147＜0.001情感職能83.94±3.91 76.03±1.17 13.704＜0.001精神健康89.94±4.91 74.16±1.08 22.194＜0.001

3 討論

中醫認為引起眩暈疾病，主要是由于氣血虧虛、腎精不足，或者肝陽上亢、痰火上逆瘀血阻竅，清陽不升引起[4]。在實際治療中會將調整陰陽、虛補實瀉、補中益氣等作為重點。而升陽舉陷是中醫的一種治療方法，具有溫補脾陽、益氣固脫的功效，其主要原則是補中益氣、升陽舉陷，能夠提升機體的陽氣[5]。通過升舉機體陽氣使脾主升的功能恢復正常，以治療中氣下陷引起的頭暈，及伴有頭痛、耳鳴、眼花、失眠、健忘、記憶力減退、反應遲鈍、肢體麻木等癥狀。實際治療中會應用補中益氣湯等方劑，幫助患者控制病情[6]。補中益氣湯由黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸等藥物組成，具有補中益氣、升陽舉陷的功效，有利于調和脾胃[7]。其中黃芪可達到補中益氣、升陽固表的效果；人參可大補元氣、補氣益肺；炙甘草有益于健脾益氣；白術為補虛藥，可健脾益氣、燥濕利水；當歸能夠補血活血；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功能，可調節胃腸運動，改善胃功能；柴胡能夠疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣；升麻有利于清熱解毒、升舉陽氣[8]。

戴麗莉等[9]對氣血虧虛型頸性眩暈患者治療過程中行針刺配合補中益氣湯方案的作用進行了討論，發現在給予觀察組患者針刺治療的同時，應用補中益氣湯加減（藥劑中包括甘草6 g、升麻6 g、柴胡9 g、當歸10 g、陳皮10 g、片姜黃10 g、炒黨參12 g、白術12 g、黃芪18 g、葛根30 g等藥材。l劑/d，水煎2次，共取汁400 mL，分早晚飯后服用，共20劑），患者中醫癥候量表評分為（4.10±1.47）分，明顯低于對照組（6.80±2.07）分（P＜0.05）；觀察組癥狀與功能評分較低為（4.00±2.22）分，明顯低于對照組的（6.93±1.55）分（P＜0.05），證實補中益氣湯治療眩暈效果較好。這與本文中研究結果一致，文中顯示，患者經升陽舉陷法補中益氣湯治療后，且文中觀察組頭暈目眩評分（1.21±0.25）分低于對照組（2.30±0.52）分、發作頻率評分（1.02±0.16）分低于對照組（2.10±0.26）分（P均＜0.05），同樣表明，通過補中益氣湯治療供血不足性眩暈可減輕中醫癥候積分，減輕臨床癥狀。此外，黃芪能夠溫補陽氣、補脾益氣、生津止渴，改善中氣下陷所引起的食少、倦怠、乏力等癥狀；白術利水，可治療痰飲導致的眩暈、心悸病癥，減輕眩暈癥狀[10]。且本研究中觀察組眩暈量表評分（48.31±2.34）分低于對照組（62.49±4.19）分（P＜0.05）。陳皮可以增強身體抵抗力和免疫，減頭暈惡心的癥狀，以縮短癥狀持續時間[11]。本文中觀察組癥狀持續時間（6.11±0.32）d明顯短于對照組（8.32±1.39）d（P＜0.05）。升麻氣味俱薄，輕清上揚，最能引導清陽上升于頭，配以黃芪補益元氣；柴胡可升陽達表，疏肝木之滯機，解郁透邪；人參、甘草補益氣血；當歸補血活血，減輕頭暈目眩癥狀[12]。本文中中醫癥候積分方面觀察組均低于對照組，各項生活質量評分均高于對照組（P均＜0.05），治療后臨床各項癥狀得到緩解，患者頭暈目眩程度減輕，頭暈頻率降低，生活質量得到改善[13]。但是文中研究例數較少，存在局限性，需要對升陽舉陷法治療供血不足性眩暈的價值進一步分析，明確效果。

綜上所述，于供血不足性眩暈治療中行升陽舉陷法，有利于減輕臨床癥狀，縮短癥狀持續時間，改善患者生活質量與不良情緒，提高患者對治療方案滿意度。