關注自閉癥兒童的心理健康

吳曉樺

典型的自閉癥患者，常出現的癥狀是不會說話、表情冷漠、喜歡重復同一個動作、與同伴無交流等，這些現象被學者們總結為“社會性發展障礙”“交流障礙”“想象力障礙”。下面，我將結合實例談談如何對自閉癥兒童實施教育。

班里的“特殊”孩子

兒童孤獨癥（簡稱孤獨癥或自閉癥）是發生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維、動作與行為等多方面的發育障礙，也是廣泛發育障礙中最為常見和典型的一種。而一部分人以為自閉癥只是不開竅、不愿意與人交流的心理上的病癥。事實上，自閉癥是由基因導致的終生疾病，其嚴重程度遠高于人們的想象。尤其是兒童自閉癥的早期癥狀不易發現，由于年齡小，家長可能也沒有重視，結果導致孩子遭受了很大傷害。如果家長們能夠在孩子的嬰幼兒時期經常與之互動，并進行細致的觀察，看到孩子出現異常后，及時帶孩子到醫院進行檢查、治療、訓練和干預，孩子的病癥就能得到不同程度的控制和改善，在以后的生活、工作中能夠自立。

2013年9月，正值開學季，幼兒園迎來了一群天真無邪的孩子，星星（化名）就是其中之一。剛來幼兒園的星星對外面的一切都漠不關心，和他打招呼，他也只是簡單地重復你的問候，眼睛不與人交流。星星還在上課時大叫、下座位，在戶外活動時亂跑，這樣難免會影響到其他已經適應了集體生活的孩子，給班級管理帶來難度。為此，我與星星的家長進行了溝通，星星媽媽表示星星已經在接受治療，但她仍然想讓自己的孩子體驗正常的生活。于是，我上網查閱了自閉癥兒童的特征，這讓我對這樣的孩子產生了憐惜，并感嘆星星媽媽的不容易。

問題陳述

兒童孤獨癥是廣泛性發育障礙的一種類型，以男性為多見，是先天性疾病，表現形式為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。部分患兒在一般性智力落后的背景下，某方面會具有較好的能力，比如星星在數學方面就異于常人，對數字特別敏感，于是他的媽媽特別關注這個方面。星星很少表達自己，有時甚至都不說話，即使在上課時喊他，他也不做任何應答。有些時候，他雖然會發出自言自語的聲音，但是卻無法和同伴、家人完成情景交流。并且，他和人說話時從不與人對視，說話聲音也小，平時只有陪伴他的媽媽才能理解他的意思。

在運動方面，星星不能按照游戲規則進行體育游戲，與同伴無交流、不合作，喜歡獨處。在進行體育游戲時，他不能理解教師的指令，會在操場上亂跑。他沒有正常的情感反應，遇到困難時不會主動尋求老師的幫助，更不會通過眼神交流來表達感情和自己的要求；他不主動與人交往，不喜歡和小伙伴們玩耍、交往，會把別人推倒在地。面對這樣的現象，作為幼兒園教師的我手足無措，因為幼兒園在班級配備上實行兩名教師輪班制，無法實現專人專帶，這對自閉癥兒童的康復及正常交往有所影響。

幼兒園集體活動時，星星對于正常兒童熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩自己的小手、拍手、身體轉圈、吐吐沫在墻壁上、跺腳等。星星還會莫名其妙地發笑、不明原因地哭鬧等，并且可以持續數十分鐘甚至幾個小時，如果干預或制止他的行為，星星會表現出明顯的不愉快甚至焦慮的情緒，也會出現反抗的行為。

幼兒園午餐時，星星大部分時間都獨自坐在椅子上，洗手需要在老師或同伴的帶領下才能完成。每天吃飯不僅成了他的心理負擔，也讓老師手足無措，在這種情況下，星星出現了厭食的癥狀。另外，星星吃飯困難也同我們進餐護理過程中的方法不當有著密切的關系。在進餐活動中，我們關注的是兒童把飯吃下去，而缺乏對星星情緒、情感上的認同與理解。星星吃飯時不咀嚼，邊吃邊玩，對于老師的喂飯，星星也表示抗拒，老師對此手足無措。對此，星星媽媽表示理解，只要星星愿意參與其中，體驗幼兒園之樂就足夠了。

自閉癥幼兒的常規意識很弱，他們聽不懂老師的語言。因此，如何讓自閉癥幼兒更好地融入其他正常的幼兒中，將成為“融合教育”的關鍵。

教育過程

據星星媽媽描述，自閉癥的病因是個謎，目前尚無任何藥物可以治療。只能借助長期的康復訓練，使星星逐漸好轉，否則將導致終身殘障。為了進一步了解自閉癥兒童，我曾去看過相關的機構，這些機構并不能對自閉癥兒童進行很好的針對性訓練。自閉癥兒童對一個家庭的打擊幾乎是毀滅性的，并且有自閉癥兒童的家庭鮮少得到社會的關懷。

作為星星的老師，在面對他的時候，我們要多些耐心。很多時候我們其實低估了孩子的能力，沒有給孩子充分反應的時間。這樣特別容易剝奪孩子主動性的培養，讓星星越來越依賴媽媽。比如，星星早上到了幼兒園，老師見到他會說“星星早上好”。星星可能還沒反應過來呢，媽媽就在旁邊拉著他的手提醒道：“老師給你問好呢！星星，你該怎么說？快給老師問好。”于是，星星就毫不思索地張口：“老師早上好。”作為老師，我很理解媽媽的心理，她很怕星星沒有反應。其實，如果這是他平時就能完成的事情，我們應該給他五秒鐘左右的反應時間。因為自閉癥兒童有一些發育上的問題，反應經常會有些滯后。如果孩子五秒鐘還沒有反應過來，我們再去幫助他也不遲。如果等幾秒鐘，孩子就能主動反應過來，說“老師早上好”，這樣多好。畢竟這是孩子主動積極的一次反應，這比他被動地鸚鵡學舌不知道要好多少倍。

因此，對于星星平時就能完成的一些活動，尤其是一些社會交往活動，我們要允許他“慢半拍”，盡量讓星星自己主動積極地完成活動，這樣有利于培養孩子的主動性。在幼兒園，另外一個老師只要有時間就會和星星一起靜坐，讓他學習理解簡單的指令，與他互動，鼓勵星星與同伴互動，在喝水、如廁時排隊等待等，培養星星的基本常規意識。只有逐步提高自閉癥兒童的獨立能力和常規意識，才能讓其以后順利地融入社會。

星星在幼兒園時，我并不會像要求其他小朋友一樣嚴格地要求他。當他為吸引小朋友注意而離開自己的座位，跑到其他小朋友面前笑時，我會拉著他去認識新朋友，教他說：“你好，我叫星星，你叫什么名字呢？”當孩子們自由繪畫時，星星用黑色的蠟筆涂滿了畫紙，這時我會教他認識五彩斑斕的顏色；當他一個人拿著書讀故事時，我會請他和別的小朋友一起閱讀。漸漸的，我發現自閉癥不是一堵無法穿透的墻，外表瘦弱的星星其實內心很堅強，雖然他不太會自己吃飯、穿衣，但卻很少依賴老師，總是自己一個人慢慢地試著做。

幼兒園的三年時光里，因為星星，我開始關注自閉癥兒童的教育。然而作為老師，我們不僅要對自閉癥兒童進行教育，還要對正常的兒童進行教育，因此，“融合教育”成了當前教育的重點，這是一項艱巨的工作，需要我們付出更多的耐心與關愛。