臨床醫學碩士專業學位研究生學位論文質量分析研究

倪海寧，劉 靜，水寅萍

（1.皖南醫學院，安徽 蕪湖 241002；2.西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710061）

目前，臨床醫學碩士專業學位研究生（以下簡稱臨床醫學專碩）培養與住院醫師規范化培訓并軌，臨床醫學專碩需要完成理論學習、學位論文撰寫等，還需要進行不少于33 個月的臨床輪轉，并取得住院醫師規范化培訓合格證書。教育部在《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》中指出，臨床醫學專碩要“掌握堅實的醫學基礎理論、基本知識和基本技能，具備較強臨床分析和實踐能力，以及良好的表達能力與醫患溝通能力。能獨立、規范地承擔本專業和相關專業的常見多發病診治工作。掌握臨床科學研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學能力”。在臨床醫學專碩培養模式下，研究生臨床技能能達到高年資住院醫師的水平，但其學位論文質量堪憂。本研究對我校2020—2022 年臨床醫學專碩學位論文盲審結果進行統計分析，以期發現臨床醫學專碩科研能力、論文撰寫等方面的問題，為提高臨床醫學專碩學位論文質量提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

我校學位論文盲審采取第三方平臺送審的方式，學校隱去申請碩士學位人員的個人信息，由研究生學院向第三方平臺送審。第三方平臺根據學位論文研究方向將論文送外單位專家進行評審。每篇學位論文初次送兩位專家評審，若兩位專家中有1 位認為學位論文不合格，再增送第3 位專家評審，因部分增送專家考慮到評審結果對研究生申請學位的重要影響，評審會給予一定的“同情分”，導致評審結果可信度降低。因此，本研究只統計分析初次送審結果，每篇論文送審1 位專家記為1篇次。

本研究收集了我校2020—2022 年臨床醫學專碩的588 篇學位論文、初次送審1 176 篇次的盲審評閱書；我校學位論文盲審共有8 項評價指標，針對各項評價指標分別隨機抽取5 份有不合格評價指標的評閱書，共40 份。

1.2 研究方法

統計評閱書中各評價指標優秀、良好、合格、不合格評價的占比，根據統計結果中優秀率最低和不合格率最高的評價指標分析臨床專碩學位論文中存在的問題，并統計評閱書中盲審專家針對不合格評價指標的評語，分析學位論文該評價指標不合格的具體原因。

1.3 評價指標

我校學位論文盲審共有8 項評價指標，分別為選題立意、基礎理論與專業知識、科研能力、創新點、論文工作量、寫作能力、學風情況、文獻與綜述；每項評價指標明確了具體的評價要素（見表1），均有4 個評價等級，分別為優秀（≥90 分）、良好（75～＜90 分）、合格（60～＜75 分）、不合格（＜60 分），滿分100分。

表1 學位論文盲審評價指標及具體評價要素Table 1 Evaluation indicators and specific evaluation elements for blind review of thesis

2 結果

2.1 臨床醫學專碩學位論文盲審結果分析

統計盲審結果（1 176 篇次）中優秀、良好、合格、不合格的評價指標。結果顯示，從不合格率來看，從高到低前3 位分別是創新點、科研能力、寫作能力；從優秀率來看，從低到高前3 位分別是創新點、科研能力、寫作能力。這兩個角度都反映了臨床醫學專碩創新性、科研能力、寫作能力方面的問題最為突出（見表2）。

表2 2020—2022 年臨床醫學專碩學位論文盲審結果Table 2 Blind review results of degree theses of graduates′ of master of clinical medicine specialist from 2020 to 2022

2.2 不合格評價指標分析

對40 份評閱書中盲審專家對不合格評價指標的評語進行總結和統計（見表3），以深入分析臨床醫學專碩學位論文中存在的問題。

表3 2020—2022 年臨床專碩學位論文不合格評價指標評語Table 3 Evaluation indicators for unqualified theses of graduates′ of master of clinical medicine specialist from 2020 to 2022

盲審專家給出某項評價指標“不合格”評價時，一般在評語中會給出相應評語。少數專家未針對某項“不合格”評價指標給出具體評語，但從評閱書中可看出，該項指標“不合格”的依據。如樣本3 中的“基礎理論與專業知識”無明確評語，但評閱書評語為“該論文所討論的內容是教科書中多年來定論的內容，其論文方法和結論并無任何新穎之處，和教科書中完全一致，無意義”。樣本4 中的“論文工作量”無明確評語，但評閱書評語為“該論文內容錯別字、多字、缺字等錯誤較多”“近5 年參考文獻少”。可見，專家給出的“不合格”評價等級及相關評語較中肯，具有較強的可信度。

3 討論

3.1 臨床醫學專碩科研創新的積極性不高，導師指導不足

（1）臨床醫學專碩自身科研創新的積極性不高。學位論文創新需要研究生基于豐富的理論基礎和大量的文獻閱讀，能主動思考、勇于探索。調查發現，在并軌培養模式下，臨床醫學專碩普遍存在重臨床、輕科研的觀念。臨床醫學專碩參加住培的初衷主要是為了獲得住院醫師規范化培訓合格證書和通過執業醫師資格考試，以為將來找工作提高競爭力[1]。因此，部分研究生理論課程學習不認真、知識基礎不扎實、科研方法掌握不熟練、文獻閱讀量不足、問題意識不強、科研視野不開闊、參與科研的積極性不高及缺乏主動探索的精神，學位論文撰寫敷衍、浮躁。（2）導師指導不足。創新點是學位論文評價指標中要求較高的一項，需要導師具有較高的科研水平，并對研究生進行精心指導。臨床醫學專碩擴招的同時，導師帶教的研究生數量增加，部分導師自身科研項目較少，無法指導研究生開展子課題研究，研究生只能自由選題，導致選題缺乏新意甚至重復研究。

3.2 臨床醫學專碩科研能力訓練及考核的標準化、規范化程度不高

長達33 個月的臨床輪轉幾乎占據了研究生整個培養周期，使得臨床醫學專碩理論課程時間被壓縮，需要短期集中完成授課或要開展線上教學，教學質量難以保障。許多高校臨床醫學專碩理論課程學分要求比臨床醫學學碩的少4～6 學分，相當于少學習2～3 門課程，并對臨床醫學專碩參加學術活動和發表學術成果不作要求，因此，臨床醫學專碩科研思維能力、科研方法運用能力、論文寫作能力等的訓練不足。在臨床輪轉中，研究生在導師所在科室的實踐時間只有6 個月，其余時間均在其他科室輪轉，繁忙的臨床工作及部分導師自身原因，導致導師對研究生的學術指導不足。導師是研究生培養的第一責任人，其學術水平、治學態度、自身素質是決定研究生學位論文質量的重要因素，導師個體責任的缺失是目前研究生培養過程中存在的問題[2]。此外，住院醫師規范化培訓考核包括過程考核和結業考核，其中以過程考核為重點，過程考核合格是參加結業考核的必備條件。過程考核一般安排在科室臨床輪轉培訓后，考核內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況、參加業務學習情況等，過程考核由培訓單位依照各專業規范化培訓內容和標準嚴格組織實施。臨床醫學專碩臨床實踐能力考核有明確的內容、目標及組織方式，重點考核臨床實踐與醫療工作能力，相比之下，對其科研能力的考核并無統一的要求，因此對臨床醫學專碩科研能力的考核存在不規范、不嚴格甚至未落實等問題。

3.3 部分臨床醫學專碩科研態度不端正，導師學位論文質量把關不嚴

分析盲審專家對學位論文的評語發現，臨床醫學專碩學位論文存在語句不流暢，書寫不規范、不嚴謹，有大量錯別字、英文語法錯誤等問題，說明部分研究生科研態度不端正、學習不自律，導師學位論文質量把關不嚴，同時也反映了管理部門工作機制存在問題，學位論文質量監控缺乏實效性，如開題答辯是學位論文質量把關的首要環節，要重點審核選題的創新性與研究意義，然而在各種因素的影響下，“開題必過”現象普遍存在，并且由于二級培養單位及臨床輪轉科室分散，學位論文中期檢查因操作過于靈活而流于形式。

4 建議

4.1 促進臨床醫學專碩進行學術自省，提升導師科研水平，發揮科研團隊作用

（1）臨床醫學專碩應進行學術自省，具備正確的科研態度和自主探索精神、掌握豐富的基礎理論，并廣泛閱讀文獻，把握學科發展前沿和發展趨勢，從而增強問題意識和評判意識。（2）提升導師科研水平。一方面，導師應給予研究生學位論文選題立意、創新研究等方面的有效指導；另一方面，研究生在開展項目研究時，導師要為其提供科研團隊、科研經費等方面的支持。（3）發揮科研團隊作用。在研究生不斷擴招、學科交叉發展的今天，傳統的“導師—研究生”一對一學徒式培養模式有一定局限性。團隊協作有利于研究生創新思維的培養，通過合作、協商、競爭等方式能促進研究生多元化發展，提高其認知能力，激發其科研創新的潛力[3]。臨床醫學專碩在不同科室輪轉，接受各科室導師指導，這為研究生撰寫學位論文及參與跨學科科研團隊的研究提供了便利，加入不同專業背景、技術能力、知識結構科研人員組成的優勢互補科研團隊，有利于研究生創新能力的訓練和科研創新點的產生。

4.2 加強科研訓練，突出臨床科研能力培養，營造嚴謹的學術氛圍

（1）將臨床醫學專碩科研能力培養融入理論教學和實踐過程中，建立科研思維培養和科研能力訓練機制。（2）突出臨床科研能力培養。臨床醫學專碩工作繁忙，科研時間有限，因此要通過臨床實踐為其科研訓練創造有利條件。將臨床實踐與科研訓練相結合，臨床醫學專碩長期在臨床一線工作，很容易捕捉到臨床工作中的難題與爭議點，這為其參與臨床研究提供了得天獨厚的優勢[4]，可培養其在臨床實踐中的問題意識、邏輯思維、數據統計與分析能力。（3）端正臨床醫學專碩科研態度，營造良好的科研氛圍。導師以身作則，嚴格要求自己，可以對臨床醫學專碩產生潛移默化的影響；發揮科研團隊的作用，團隊定期匯報討論，在討論中發現問題、質詢答辯，從而形成積極、嚴謹的學術氛圍。

4.3 完善學位論文質量監控制度

學位論文質量問題雖然集中在畢業前論文評審階段，實際這是論文開題、導師指導、中期檢查等各環節積累的問題，反映出學位論文質量監控及宏觀政策導向等方面存在問題。隨著研究生擴招，尤其是臨床醫學專碩擴招幅度較大，“開題必過”、學徒式等靈活帶教方式使得培養質量難以保障。培養單位應制定統一的考核制度和淘汰制度，如明確導師指導和中期考核的統一形式和量化要求，要求定期組織研究生研討科研問題、研究思路及匯報文獻閱讀情況、階段性研究成果等；實施開題答辯末位淘汰制，將學位論文質量把關前置，即學位論文完成后、提交前進行學位論文預審和淘汰；發揮培養單位的宏觀政策導向作用，如獎評、導師遴選與考核等對研究生學位論文質量把控的導向作用；采取有效措施避免非學術因素在論文開題答辯等階段中的干擾，真正發揮學術評價應有的作用。