護生學業拖延與反芻思維的相關性研究

曾 麗，王佳琳，袁中清，張雪琴，李 蘭

（1.四川護理職業學院，四川 成都 610100；2.成都中醫藥大學護理學院，四川 成都 610075）

拖延是指人們在沒有明確理由的情況下不由自主地推遲預定計劃的非適應性行為[1]。學業拖延是拖延行為的一種形式，指學習過程中的拖延行為，與學習任務的完成有關[2]。學業拖延在我國醫學生中發生率較高，在50%以上，高職護生可達95.7%[3-4]。研究證實，學業拖延不僅會影響學生的學習態度，導致學習成績下降，而且可能會導致學生產生抑郁、焦慮等負面情緒，甚至產生自殺傾向[5]。反芻思維是個體應對負面情緒的一種方式，指個體遇到問題或出現痛苦情緒后，反復對該事件或情緒的原因及后果進行非建設性的思考，而不采取任何措施應對問題[6]。有研究[7]發現，大學生反芻思維越嚴重，其學業拖延行為也就越頻繁。然而，目前尚未出現針對護生學業拖延、反芻思維現狀及相關性的研究。因此，本研究旨在調查護生學業拖延及反芻思維現狀，探討學業拖延和反芻思維間的關系，為激發護生學習熱情、降低學業拖延發生率提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

于2023 年5—6 月，采用便利抽樣法選取四川省3 所醫學高等院校的護生為研究對象。納入標準：（1）全日制護理專業學生；（2）知情同意，自愿參加者。排除標準：（1）因身體或其他原因休學、退學者；（2）調查期間不在學校者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 研究者自行設計，包括性別、戶籍地、是否擔任班干部、班級成績、與父母關系、家庭月收入、專業認可度、暴力事件、每周體育鍛煉頻率、校園生活滿意度。

1.2.2 大學生學業拖延問卷 由趙婉黎[8]編制，用于評估大學生的學業拖延行為。該問卷包括延遲開始、完成不佳、計劃不足3個維度19 個條目。采用Likert 5 級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5 分，總分19～95 分，其中19～38 分為無拖延，39～57 分為輕度拖延，58～76 分為中度拖延，77～95 分為重度拖延，得分越高表明學業拖延行為越嚴重[9]。本研究中，該量表的Cronbach′s α 系數為0.922。

1.2.3 反芻思維量表 由Nolen-Hoeksema 等[10]編制、韓秀[11]修訂。該量表包括癥狀反芻、強迫思考、反省深思3 個維度22 個條目。采用Likert 4 級評分法，從“從不”到“總是”分別計1～4分，總分22～88 分，總分除以條目數為條目均分，條目均分1～2分為低水平，＞2～3 分為中等水平，＞3～4 分為高水平，得分越高表明反芻思維水平越高[6]。本研究中，該量表的Cronbach′s α系數為0.975。

1.3 研究方法

通過線上平臺發放問卷，問卷正式發放前統一培訓志愿者（包括輔導員、專職教師和學生代表）。志愿者借助課前課后的時間向護生解釋說明相關概念、調查目的及意義，強調填寫注意事項后發放問卷，護生在知情同意的基礎上自愿填寫，并匿名提交。本研究共發放問卷500 份，剔除無效問卷16 份，回收有效問卷484 份，有效回收率為96.80%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0 軟件統計分析數據，大學生學業拖延問卷和反芻思維量表得分符合正態分布，采用均數±標準差（±s）進行描述，問卷和量表得分比較采用t 檢驗、F 檢驗，采用Pearson 相關分析法分析學業拖延和反芻思維間的關系。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護生大學生學業拖延問卷、反芻思維量表得分情況

護生大學生學業拖延問卷總分為（55.24±12.33）分（見表1），其中無拖延的51 人，占10.54%；輕度拖延的227 人，占46.90%；中度拖延的189 人，占39.05%；重度拖延的17 人，占3.51%。護生反芻思維量表總分為（48.33±14.28）分（見表2）。不擔任班干部、班級成績差、與父母關系有隔閡、不認可本專業、經歷過暴力事件、不鍛煉、對校園生活非常不滿意的護生大學生學業拖延問卷得分更高（P＜0.05），家庭月收入≤2 000 元、不認可本專業、經歷過暴力事件、不鍛煉、對校園生活非常不滿意的護生反芻思維量表得分更高（P＜0.05，見表3）。

表1 護生大學生學業拖延問卷得分情況Table 1 Score of Collegians Academic Procrastination Questionnaire for student nurse

表2 護生反芻思維量表得分情況Table 2 Score of the Rumination Thinking Scale for nursing students

表3 不同特征護生大學生學業拖延問卷、反芻思維量表得分比較（n=484）Table 3 Comparison on scores of Collegians Academic Procrastination Questionnaire and Rumination Thinking Scale for student nurse with different characteristics（n=484）

2.2 護生學業拖延與反芻思維的相關性分析

護生學業拖延與反芻思維呈正相關關系（見表4）。

表4 護生學業拖延與反芻思維的相關性分析（n=484）Table 4 Correlation analysis between nursing students′ academic procrastination and rumination thinking（n=484）

3 討論

3.1 護生學業拖延行為普遍存在，處于輕中度水平

研究結果顯示，護生大學生學業拖延問卷條目均分為（2.91±0.65）分，89.46%的護生有不同程度的拖延行為，主要處于輕中度水平，這與王金仙等[4]的研究結果相似，說明在護生學業拖延行為普遍存在，有待改善。結果發現，護生學業拖延行為以延遲開始為主，其次為完成不佳、計劃不足，提示護生在學習過程中缺乏主動性、行動力、計劃性，學習態度不積極[12]。另外，不擔任班干部、班級成績差、與父母關系有隔閡、不認可本專業、經歷過暴力事件、不鍛煉、對校園生活非常不滿意的護生大學生學業拖延問卷得分更高，研究發現，不擔任班干部和班級成績差的護生自控力、執行力及自律性不高，在完成學習任務時不積極主動，易出現學業拖延行為[13-15]。高音等[16]指出，護生與父母的關系越差，其適應力和恢復力就越差，越不善于解決學習和生活中遇到的困難和挫折，學業拖延行為越常見。另有研究[16-17]發現，專業認同度較低的護生缺乏學習熱情，而發生暴力事件也會影響其心理健康、情緒及職業認同感，導致其學習態度消極，加劇學業拖延行為。此外，堅持鍛煉的護生相較不鍛煉的而言，時間控制能力較強，學業拖延行為較少。對校園生活不滿意的護生容易將不滿情緒擴散到學習生活中，影響學習效率[18]。

3.2 護生反芻思維處于中等水平

研究發現，護生反芻思維量表條目均分為（2.20±0.65）分，反芻思維處于中等水平，這與馬婉貞等[19]針對實習護生的研究結果相似，但明顯優于劉裕興等[20]對醫學本科生的調查結果，說明相比醫學本科生，護生反芻思維水平更高，以致在面對不良事件時，常出現無效應對甚至回避應對的情況[21]。研究發現，護生反芻思維以反省深思為主，其次為強迫思考、癥狀反芻，提示護生經歷不良事件后，容易反復思考事件的起因、經過、結果及影響，沉溺于負面情緒中[10]。另外，家庭月收入≤2 000 元、不認可本專業、經歷過暴力事件、不鍛煉、對校園生活非常不滿意的護生反芻思維量表得分更高，研究表明，社會經濟地位低下的護生更容易受到他人不公平的對待，致使個人意識到一般地位與期望地位的差異，并反復思考這種差異的深層含義[22]。另有研究發現，專業認可度較低的護生其專業態度及護理思維較差，這不利于護生采取積極的方式解決學習過程中遇到的問題[23-24]。暴力事件經歷會影響個體自我意識，致使其將欺凌歸因于個體性格或行為，從而反思自責，導致反芻思維水平較高[23-24]。護生堅持鍛煉與其核心信念密切相關，而核心信念有利于調整個體情緒及認知行為。對校園生活不滿意的護生存在消極情緒，易受反芻思維影響[25]。

3.3 護生學業拖延與反芻思維呈正相關關系

研究發現，護生學業拖延與反芻思維呈正相關關系，說明護生反芻思維水平越高，其學業拖延行為越嚴重。反應風格理論指出，反芻是個體對不良事件經歷適應不良的病理認知反應，涉及對弱勢環境及相關問題的重復思考和被動關注，有觸發個體消極思維和阻礙積極行為的特點[10]。反芻思維水平較高的護生易產生消極情緒，解決學習問題的能力會隨之降低，可能會進一步加重學業拖延，而且當個體被要求達到的目標過高，其需求又沒有被滿足時，就容易陷入不斷重復的反省深思，忽視積極有效的行動，從而產生學業拖延行為。

4 結語

護生學業拖延行為普遍存在，處于輕中度水平，反芻思維處于中等水平，二者呈正相關關系。本研究為改善護生學業拖延行為提供了思路，具有一定的理論指導意義和現實價值。一方面，護生應養成良好的學習和生活習慣，勤于鍛煉，提高時間控制和管理能力，增強專業認同感，盡快適應并學會享受校園生活；另一方面，護理教育者應重點關注班級成績差、與父母關系差、遭受過創傷和經濟貧困護生的心理健康及學習情況，通過開展心理講座、座談會及心理咨詢活動等方式鼓勵護生積極應對挫折，幫助其適應校園學習生活，降低反芻思維水平，減少學業拖延行為。本研究僅抽取四川省3 所醫學高等院校的護生，可能存在一定偏倚，今后的研究可優化抽樣方法，擴大樣本量，進一步驗證學業拖延與反芻思維間的關系。同時，還可加入其他變量來深入探討護生學業拖延現狀及相關因素，為制訂干預策略提供依據。