青少年甲狀腺疾病不可忽視

甲狀腺的作用

甲狀腺位于頸部前方，形似蝴蝶，是人身體最大的內分泌腺。它分泌的甲狀腺激素參與調節新陳代謝、生長發育等重要生理過程。對青少年來說，甲狀腺激素在生長發育過程中作用重大，在嬰幼兒期可助力大腦發育，在兒童、青少年期可促進骨骼生長，保障身高增長。

青少年甲狀腺疾病的常見類型

1.甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是由甲狀腺合成及釋放過多甲狀腺激素引起的。患者由于代謝亢進，消耗增多，會出現多食、易饑餓、體重下降、消瘦；還會出現異常煩躁、多汗、心悸，課堂上難以集中注意力；晚上睡覺時，還可能因多汗、心悸而頻繁翻身，睡眠質量大打折扣；眼球突出也是部分甲亢患者的典型特征。

2.甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是由甲狀腺激素分泌不足引起的。患者會出現食欲減退，體重卻增加；疲倦乏力，早晨起床困難，上課昏昏欲睡，記憶力減退；皮膚干燥粗糙，頭發枯黃易斷，畏寒怕冷，嚴重影響生活質量與學習狀態。

3.甲狀腺結節

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個異常腫塊。多數結節是良性的，但也有少數結節可能惡變。或出現頸部腫塊，吞咽時有異物感，有時還會感覺頸部發緊、疼痛。

青少年甲狀腺疾病的原因

1.自身免疫因素

青少年的免疫系統功能紊亂，錯誤地攻擊甲狀腺組織，引發自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎。這種情況下，免疫系統產生的抗體干擾甲狀腺正常功能，導致激素分泌紊亂，出現青少年甲狀腺功能異常。

2.碘攝入異常

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，攝入過多或過少都不行。沿海地區部分青少年因長期食用含碘豐富的海產品，又額外攝入加碘鹽，可能造成碘過量，引發甲狀腺疾病；而內陸一些偏遠地區，食物中碘含量匱乏，若未及時補充碘劑，甲狀腺激素合成不足，同樣易患甲狀腺疾病。

3.精神壓力

學業負擔重、考試競爭激烈，青少年長期處于精神緊繃狀態，會干擾內分泌系統。壓力促使身體分泌應激激素，影響甲狀腺激素的分泌和調節，為甲狀腺疾病埋下隱患。

4.遺傳因素

家族遺傳也是不可忽視的因素。若父母或近親患有甲狀腺疾病，青少年發病風險會顯著增加。

青少年甲狀腺疾病的診斷

1.癥狀觀察與病史詢問

醫生首先會仔細了解青少年近期的身體變化，如食量、體重、睡眠、情緒等，還會詢問家族中是否有甲狀腺疾病病史，從整體上初步判斷。

2.血液檢查

通過檢測血液中的甲狀腺激素水平，如促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等指標，判斷甲狀腺功能是否正常。促甲狀腺激素升高伴游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸降低，常提示甲減；反之，促甲狀腺激素降低，游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸升高，則可能是甲亢。

3.甲狀腺超聲檢查

超聲檢查可以清晰呈現甲狀腺的形態、結構，發現是否存在結節、腫大等異常。對于摸到頸部腫塊的青少年，超聲能確定腫塊大小、位置、質地，初步判斷其良惡性。

青少年甲狀腺疾病的治療

1.藥物治療

對于甲亢，常用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，抑制甲狀腺激素合成，調節激素水平，緩解癥狀。藥物治療周期較長，一般需1～2年，治療期間需定期復查血常規、肝功能等，確保藥物安全性。甲減則需補充甲狀腺激素替代治療，常用左甲狀腺素鈉片，患者需每天按時服藥，將甲狀腺激素維持在正常范圍內，促進身體恢復活力。

2.手術治療

當甲狀腺結節高度懷疑惡變、甲亢藥物治療無效或出現嚴重并發癥時，可考慮手術切除部分或全部甲狀腺。手術存在一定風險，如術后出血、喉返神經損傷導致聲音嘶啞等，所以需謹慎權衡利弊。術后還需長期服用甲狀腺激素藥物。

3.放射性碘治療

部分甲亢患者適用放射性碘治療，利用碘-131被甲狀腺攝取后釋放β射線，破壞過度活躍的甲狀腺組織，減少激素分泌。但這種治療可能導致甲減，治療后也需定期監測甲狀腺功能，及時調整治療方案。

青少年甲狀腺疾病的預防

1.均衡飲食

保證食物多樣化，攝入適量含碘食物，如海帶、紫菜等海產品，但不可過量。同時，多吃新鮮蔬果、全谷物、優質蛋白，維持身體營養均衡，為甲狀腺正常工作提供物質基礎。避免長期食用高鹽、高脂肪、高糖食物，以免影響內分泌穩定。

2.調節情緒，減輕壓力

青少年要學會合理釋放學業壓力，培養興趣愛好，如繪畫、音樂、運動等，讓身心在課余時間得到放松。學校和家長也應給予支持，營造寬松的學習環境，關注青少年心理健康，避免長期精神緊張。

3.定期體檢

建議青少年每年進行1次全面體檢，包括甲狀腺功能檢查與超聲檢查。尤其是對于有家族病史的青少年，更要提高警惕，做到早發現、早診斷、早治療，將疾病扼殺在萌芽狀態。

結語

青少年要提高對甲狀腺疾病的認識，及時發現并積極治療，促進健康成長。家長與老師要多關注青少年身心變化，發現異常時給予關心，及時就醫。也應加強甲狀腺疾病的科普宣傳，讓青少年及家人了解防治知識，為青少年健康成長保駕護航，使其能精力充沛地逐夢，綻放青春。

課題項目：2024年度浦東新區高峰高原學科建設臨床醫學新質專科（甲狀腺結節），編號：2024-PWXZ-20。