警惕幼年特發性關節炎

當一些兒童抱怨“膝蓋好疼”或者“腰背不舒服”時，很多家長可能會認為他們只是在經歷“生長痛”，是正常的“生理現象”，并不太在意。但是，兒童關節疼痛需要警惕幼年特發性關節炎，家長應及時帶兒童就醫，避免錯過最佳的治療時機，影響兒童的日常生活和健康成長。

有些家長可能會認為關節炎只是成年人才會發生的問題，但是兒童也可能患上關節炎。

幼年特發性關節炎是一種以持續關節炎（典型表現為關節疼痛、腫脹和活動受限）為主要特征的慢性疾病。主要發生在16周歲以下，關節腫痛癥狀持續6周以上，具有慢性滑膜炎的臨床癥狀，若不及時治療，可出現關節變形、畸形，甚至關節活動功能的喪失。

幼年特發性關節炎發病機制復雜，目前病因尚不完全清楚，可能是由于多種因素共同作用，包括遺傳因素和環境因素。通常認為是某些因素誘發導致免疫系統部分喪失區別“外來”和“自己”細胞的能力，因而破壞自己的關節成分。

幼年特發性關節炎的癥狀

關節腫痛與活動受限：關節腫痛與活動受限是幼年特發性關節炎的顯著標志。家長可通過“一看二摸三動”早期發現異常：“一看”關節腫脹與步態異常，“二摸”皮溫與壓痛，“三動”檢查關節活動度。對于年幼兒童，若活動意愿驟減，需警惕關節問題。

發熱：全身型幼年特發性關節炎患兒常伴有持續發熱、乏力、皮疹及淋巴結腫大等癥狀。不明原因的長期發熱應引起家長高度重視。

皮疹：全身型幼年特發性關節炎患兒可能出現淡紅色斑丘疹，全身多發，皮疹呈圓形或類圓形，發熱時皮疹更為明顯，熱退后減少或消失，即常說的“與熱伴行”樣皮疹。此外，銀屑樣皮疹亦是幼年特發性關節炎的重要特征之一。

眼睛癥狀：幼年特發性關節炎還可以累及眼部，并發葡萄膜炎，可出現眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，嚴重者可造成失明。

幼年特發性關節炎的診斷

幼年特發性關節炎的診斷需要醫生獲取多方面的信息綜合判斷。醫生會詳細詢問癥狀、病史并進行全面的體檢，包括血液檢查，如血常規、血沉、類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體等；影像學檢查，如X線片、超聲或磁共振成像，以評估關節的損傷程度；需排除感染相關的關節炎、惡性腫瘤、其他自身免疫或自身炎癥性疾病、累及關節的遺傳性疾病等。

幼年特發性關節炎的預防

由于幼年特發性關節炎的確切病因不明，目前沒有明確的預防措施。然而，保持健康的生活方式，如增強運動、注意保暖和控制飲食，有助于增強免疫系統，降低患病風險。

增強運動：兒童應增強運動，多做些戶外運動，增加血液循環，提高免疫力，起到預防幼年特發性關節炎的作用。

注意保暖：盡量避免受風、受潮、受寒，因為幼年特發性關節炎患者在發病前或復發前都有受涼、受潮等病史。春天雨水多，是關節炎的多發季節，因此兒童關節部要注意保暖，不要穿濕衣服、濕鞋、濕襪子等。夏天不要貪涼，空調不要長時間直吹，不要過多攝入冷飲等。秋冬季節要防止感冒。被褥要勤曬，特別是感冒后要及時進行治療。天陰下雨時，幼年特發性關節炎患者病情會加劇，這時候應減少外出。

控制飲食：飲食要清淡，營養均衡、搭配合理，盡量避免飲用碳酸飲料。會加重患者病情的食物，如高脂肪類海產品，以及過酸、過咸的食物，兒童應盡量少食用。豆類含有豐富的蛋白質、維生素C，并含有多種膳食營養素，可增強抗病能力，預防幼年特發性關節炎。

幼年特發性關節炎的治療

幼年特發性關節炎是一種慢性疾病，治療是一個漫長的過程。診治時機的延誤、隨訪管理不規范等有可能導致關節功能喪失、視力受損，甚至危及生命，因此一定要在?？漆t生的指導下堅持持續、規范用藥，定期復查，切勿擅自停藥或減藥。

目前尚沒有任何特殊的藥物能治愈幼年特發性關節炎，治療的主要目的是控制關節疼痛等癥狀，提高患兒生活質量，保護關節和臟器。疾病初期可單獨使用非甾體抗炎藥治療，有助于控制發熱等全身癥狀，減輕關節疼痛和炎癥，包括布洛芬、雙氯芬酸鈉等；或使用糖皮質激素控制全身炎癥和關節癥狀?？癸L濕藥物，如甲氨蝶呤可改善滑膜炎，防止或延緩關節結構破壞。

幼年特發性關節炎患兒能參加體育活動嗎

合理的運動可以改善肌肉質量、提高骨骼健康，并在心理上產生積極影響。因此應當鼓勵患兒適當運動，選擇適宜的運動類型。

關節活動范圍練習：包括主動鍛煉，如彎曲和伸直肘部；利用設備輔助，如手部在球上滾動以改善手腕活動范圍。

伸展運動：瑜伽或普拉提是提升身體柔韌性和伸展能力的運動方式。

有氧運動：游泳、快走、跳舞、騎車等有氧運動可以增強心血管功能，幫助控制體重，并在控制疼痛、改善睡眠和情緒上發揮積極作用。

幼年特發性關節炎患兒生活注意事項

飲食建議：紅肉、鹽及過量熱量攝入可能具有促炎作用，因此建議患者清淡飲食，攝入富含膳食纖維、維生素、蛋白質、多不飽和脂肪酸的食物。

日常功能鍛煉：出于對疼痛的恐懼或對疾病的認識不足，幼年特發性關節炎患兒往往懼怕運動。較少的體育活動可導致骨量減少、功能喪失和殘疾，適度訓練可改善幼年特發性關節炎患兒的身體素質、生活質量和功能能力。建議處于疾病穩定期的患兒進行日常功能鍛煉，推薦慢跑、游泳等關節負荷小的運動。

心理支持：幼年特發性關節炎患兒常因關節功能障礙和行為問題出現抑郁、焦慮等心理問題，應給予患兒更多關愛和心理支持，可以通過加強心理健康教育、建立病友互助微信群等方式幫助患兒排解心理壓力。

當兒童出現疑似幼年特發性關節炎癥狀時，應及時就醫，通過規范診治，選擇合適的藥物，可改善患兒的長期預后；同時在生活細節上，也要多加注意，避免疾病的惡化，促進患兒重回健康生活。