兒童常見急危重癥的院前急救措施

面對兒童常見急危重癥，家長掌握一定的急救知識至關(guān)重要，能為專業(yè)醫(yī)療救助贏得寶貴時間，甚至可以挽救兒童生命。本文將介紹兒童常見急危重癥的院前急救方法，幫助家長在緊急情況下采取正確措施。

呼吸道阻塞

兒童出現(xiàn)呼吸道阻塞時，家長首先要保持冷靜，快速評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，確保救援者和患兒的安全，然后立即撥打當?shù)氐募本入娫挘嬷t(yī)務人員患兒的情況，包括年齡、癥狀及采取的初步措施等信息。如果兒童能夠哭泣或說話，表明氣道部分開放，但仍需密切觀察；若兒童無法發(fā)出聲音、咳嗽微弱或者完全不能呼吸，則可能存在嚴重的氣道阻塞。若可見口腔內(nèi)異物，可嘗試用手指鉤出，但切勿盲目深入，以免將異物推得更深。

對于小于1歲的嬰兒，家長應將嬰兒面朝下放在其前臂上，頭部低于軀干，用手掌根部快速輕拍嬰兒兩肩胛骨之間的部位5次；然后翻轉(zhuǎn)嬰兒，使其仰臥在另一只手臂上，用食指和中指在胸骨下半部快速按壓5次。對于1歲以上的兒童，應采用海姆立克急救法，家長站在兒童背后，用一只手從前面環(huán)繞住腹部，握拳，拇指側(cè)緊貼腹部中線略上方，另一手抓住此拳，快速向上內(nèi)方連續(xù)施力沖擊6～10次，從而將堵住呼吸道的異物排出。如果上述方法無效，且患兒失去意識，應立即開始心肺復蘇。在整個過程中，家長要持續(xù)觀察患兒的生命體征變化。

高熱驚厥

高熱驚厥是一種常見的兒童急癥，多見于6個月至5歲兒童，通常發(fā)生在體溫急劇升高時。家長要保持鎮(zhèn)定，避免慌亂，將兒童放置于平坦、柔軟的地面上，移除周圍危險物品，防止兒童在抽搐過程中受傷。兒童應為側(cè)臥位，以防將嘔吐物誤吸入呼吸道。家長不要試圖通過強力固定或以其他方式來阻止抽搐，避免造成額外傷害。還要注意觀察并記錄抽搐的時間、表現(xiàn)及伴隨癥狀等信息，這些信息對醫(yī)生診斷非常重要。家長可以使用物理方法來幫助兒童降低體溫，可用溫水擦拭身體，但不要使用酒精擦浴或冷水擦拭。如果抽搐持續(xù)時間超過5分鐘，或者兒童在抽搐停止后異常疲倦、反應遲鈍，應立即撥打急救電話。

嚴重脫水

兒童嚴重脫水，家長要快速評估兒童的意識狀態(tài)、呼吸、脈搏等生命體征，判斷是否出現(xiàn)休克等。通過觀察皮膚彈性、口腔黏膜濕度、眼淚分泌量、尿量等情況來初步判斷脫水的程度。對于輕至中度脫水且能喝水的兒童，可以給予兒童口服補液鹽，按照說明書比例配制，并鼓勵兒童少量多次飲用。如果兒童處于重度脫水狀態(tài)或者無法耐受口服補液鹽，需盡快就醫(yī)。家長還要確保兒童的氣道暢通，如有嘔吐物應立即清理出口腔，監(jiān)測并記錄重要信息，包括兒童的心率、血壓、體溫等。在實施上述初步急救措施的同時，還要盡快撥打當?shù)氐募本入娫捇驅(qū)⒒純核椭磷罱尼t(yī)院接受進一步診治。

創(chuàng)傷出血

家長首先要確保自身和其他在場人員的安全，保持冷靜，快速評估現(xiàn)場情況，然后立即撥打當?shù)氐募本入娫挘蜥t(yī)生提供詳細的患兒信息和位置信息。檢查患兒的呼吸道是否暢通，如果發(fā)現(xiàn)有異物阻塞氣道，應采取適當?shù)那宄胧Ｓ^察患兒是否有自主呼吸，如果無呼吸或呼吸異常，應準備進行口對口人工呼吸。對于嚴重出血，需要立即采取止血措施，可使用干凈的布料直接壓迫傷口止血。如果出血部位是四肢，可以考慮使用止血帶，但需注意不要長時間使用，以免造成組織缺血性損傷。如果兒童有疑似骨折的情況，盡量避免移動受傷部位，可用硬紙板等物體適當固定，減少疼痛和進一步傷害的風險。創(chuàng)傷后容易失溫，家長可使用毛毯等物品幫助患兒保暖，但注意不要過度覆蓋導致過熱。家長還要注意持續(xù)觀察并記錄患兒的意識狀態(tài)、呼吸頻率、心率等生命體征變化，以便向醫(yī)生提供準確的信息。對于清醒的患兒，家長要給予兒童適當?shù)男睦戆参亢椭С郑瑴p少恐懼感，除非醫(yī)生指示，否則不要嘗試給患兒喂水或食物，以防影響后續(xù)治療。

中毒

兒童中毒，家長首先要確保現(xiàn)場安全，避免二次傷害。如果中毒源仍然存在或有危險，應立即將患兒移到安全區(qū)域。快速評估患兒的意識水平，如呼喊、輕拍患兒，看是否有反應，如果患兒沒有反應，應立即撥打急救電話。家長還要確保兒童呼吸道暢通，注意檢查呼吸、脈搏等生命體征，并持續(xù)監(jiān)測，必要時給予人工呼吸或心肺復蘇。還要盡可能收集有關(guān)中毒的信息，比如毒物種類、攝入量、中毒時間等。家長不要自行嘗試給患兒催吐，因為這可能會導致進一步的傷害。如兒童誤食某些化學物質(zhì)會導致食管灼傷，強行催吐會加重損傷。如果兒童的皮膚或眼睛接觸到有毒物質(zhì)，應用大量清水沖洗至少15分鐘。如果可能，家長應保留毒物樣本，方便醫(yī)生更準確地判斷并給出治療方案。在等待救護車到來的過程中，最好有人陪伴在患兒身邊，安慰他們，并隨時觀察病情變化。

溺水

當兒童突發(fā)溺水時，家長或施救者要使用長竿、救生圈等工具從岸邊施救；或者穿著救生衣下水救援。將溺水兒童救出水面后，要立即將其平躺在地上，迅速檢查并清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。然后輕拍溺水兒童，并大聲呼喚，觀察是否有反應，同時檢查兒童的胸部是否有起伏，判斷是否還有自主呼吸。如果溺水兒童沒有意識且沒有呼吸或僅有喘息樣呼吸，應立即開始心肺復蘇。在實施心肺復蘇的同時，家長或施救者要注意給溺水兒童保暖，可以覆蓋干毛巾或衣物以減少體溫下降的風險。即使溺水兒童蘇醒，也應繼續(xù)觀察生命體征變化，尤其是意識狀態(tài)、呼吸狀況等，直到得到專業(yè)醫(yī)護人員的救治。

結(jié)束語

通過了解兒童急危重癥的院前急救措施，家長能夠更好地保護兒童，為他們構(gòu)建一個更加安全的成長環(huán)境。任何情況下，及時撥打急救電話始終是首要任務。