兒童甲狀腺炎不容小覷

甲狀腺作為人體重要的內分泌器官，對健康影響深遠。在兒童群體中，甲狀腺炎易被忽視，但危害不容小覷，它可能悄然影響兒童的生長發育、新陳代謝等諸多方面。介紹兒童甲狀腺炎的相關知識，以便家長在兒童發病時準確應對，促進兒童健康成長。

兒童甲狀腺炎的分類

1.急性甲狀腺炎

急性甲狀腺炎在兒童中相對少見，多由細菌感染引起。常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。這種類型的甲狀腺炎通常起病較急，患兒可能會出現發熱，甲狀腺部位明顯疼痛、腫脹等癥狀。甲狀腺局部的壓痛往往比較明顯，嚴重時會影響吞咽和頸部的正常活動。

2.亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎在兒童中也時有發生。病因多與病毒感染有關，如柯薩奇病毒、流感病毒等。發病初期，患兒可能會出現上呼吸道感染的前驅癥狀，如發熱、咽痛、咳嗽等；隨后出現甲狀腺區疼痛，疼痛可向耳部、下頜等部位放射。甲狀腺腫大也是常見表現，甲狀腺質地中等偏硬，觸痛明顯。在病程中，甲狀腺功能可能會出現一過性的變化，先表現為甲狀腺激素分泌過多的甲狀腺功能亢進期，之后可進入甲狀腺激素分泌不足的甲狀腺功能減退期，最后逐漸恢復正常。

3.慢性甲狀腺炎

在兒童中，慢性甲狀腺炎以自身免疫性甲狀腺炎較為常見，其中以橋本甲狀腺炎最為典型。它是一種自身免疫性疾病，患兒自身的免疫系統錯誤地攻擊甲狀腺組織，導致甲狀腺慢性炎癥。通常起病隱匿，早期可能沒有明顯癥狀，部分患兒可能有甲狀腺腫大，質地堅韌，表面可呈結節狀。

兒童甲狀腺炎的病因

1.感染因素

急性甲狀腺炎主要由細菌感染引起，細菌可通過血液循環、淋巴系統等途徑侵入甲狀腺組織，引發炎癥反應。亞急性甲狀腺炎則多與病毒感染相關，病毒感染后可能誘發機體的免疫反應，進而累及甲狀腺。

2.自身免疫因素

在慢性甲狀腺炎尤其是橋本甲狀腺炎的發病過程中，自身免疫因素起著關鍵作用。人體的免疫系統本應識別和清除外來病原體等有害物質，但在自身免疫性甲狀腺炎中，免疫系統卻將甲狀腺自身的某些成分，如甲狀腺過氧化物酶、甲狀腺球蛋白等視為外來抗原，產生自身抗體對其進行攻擊，導致甲狀腺組織不斷受到損傷，引發炎癥和功能異常。

3.遺傳因素

部分兒童甲狀腺炎與遺傳因素有關。如果家族中有甲狀腺病史，那么兒童患甲狀腺炎的風險可能會相對增加。一些基因的突變或異常可能會影響甲狀腺的正常發育和功能，使兒童更容易受到炎癥等因素的影響。

兒童甲狀腺炎對健康的影響

1.生長發育方面

兒童甲狀腺炎導致甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，會使患兒的生長速度明顯減慢，骨骼成熟延遲，可能導致身高低于同齡人。同時，肌肉力量也可能受到影響，進而影響正常的運動能力和身體協調性。

2.新陳代謝方面

甲狀腺炎引起甲狀腺功能異常時，新陳代謝也會出現紊亂。例如：在甲狀腺功能亢進期，患兒的身體處于高代謝狀態，可能會出現食欲亢進、多汗、心慌、體重減輕等癥狀；在甲狀腺功能減退期，患兒新陳代謝減緩，可能出現食欲減退、畏寒、乏力、體重增加等癥狀。

3.神經系統方面

甲狀腺炎導致甲狀腺功能異常時，可能會影響患兒的智力發育，尤其是在嬰幼兒期發病且未得到及時治療的情況下。患兒可能會出現注意力不集中、記憶力下降、學習困難等問題，還可能伴有情緒不穩定、易哭鬧等情緒方面的表現。

4.心血管系統方面

在甲狀腺功能亢進期，由于甲狀腺激素分泌過多，患兒的心率會加快、心臟收縮力增強，長期可導致心臟擴大、心律失常等心血管問題。而在甲狀腺功能減退期，心率可能會減慢、心肌收縮力減弱，影響心臟的正常泵血功能，增加心血管疾病的風險。

兒童甲狀腺炎的診斷

1.病史采集

首先，醫生會詳細詢問患兒的病史，包括是否有發熱、甲狀腺部位疼痛、上呼吸道感染前驅癥狀等情況，以及家族中是否有甲狀腺疾病等相關病史。

2.體格檢查

醫生會對患兒進行全面體格檢查，重點檢查甲狀腺部位。觀察甲狀腺是否有腫大，觸診其質地、有無壓痛等情況。同時，還會檢查患兒的生長發育狀況、心率、血壓等，以初步判斷是否存在甲狀腺功能異常對其他系統的影響。

3.實驗室檢查

甲狀腺功能檢查：檢測血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、促甲狀腺激素（TSH）等指標，以了解患兒的甲狀腺功能狀態。在甲狀腺功能亢進期，T3、T4升高，TSH降低；在甲狀腺功能減退期，T3、T4降低，TSH升高。

甲狀腺自身抗體檢查：對于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎，檢測甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）至關重要。這兩種抗體往往呈陽性，有助于醫生診斷。

血常規、血沉等檢查：在急性和亞急性甲狀腺炎時，血常規顯示白細胞計數升高、血沉增快，有助于判斷甲狀腺的炎癥程度。

兒童甲狀腺炎的治療

1.非藥物治療

對于病情較輕的兒童甲狀腺炎，如亞急性甲狀腺炎初期，可先采取非藥物治療措施：讓患兒充分休息，保證充足睡眠，適當補充營養，攝入富含蛋白質、維生素等營養物質的食物。同時，注意觀察患兒的病情變化，如體溫、甲狀腺疼痛情況。

2.藥物治療

對于急性甲狀腺炎患兒，在明確細菌感染后，需根據藥敏試驗結果選用抗生素治療，以控制感染、消除炎癥。

當患兒出現甲狀腺功能亢進癥狀時，應選用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，以抑制甲狀腺激素的合成和分泌，緩解甲亢癥狀。在使用過程中應密切監測甲狀腺功能，避免用藥過度導致甲狀腺功能減退。當患兒出現甲狀腺功能減退癥狀時，需要補充甲狀腺激素，常用藥物為左甲狀腺素鈉片。醫生會根據患兒的年齡、體重、甲狀腺功能等情況調整用藥劑量，使甲狀腺功能逐漸恢復正常。

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