常見傳染病診斷 速記口訣看這里

黃美華

水痘

冬春季節多水痘，斑丘水皰后結痂。

診斷要點：

向心性分布，瘙癢明顯，分批出現，四代同堂，常在發熱 1 天左右出現皮疹。

風疹

發熱皮疹淋結大，來去如風好鑒別。

診斷要點：

發熱后很快出現皮疹，皮疹消退速度快。

登革熱

發熱眼痛關節痛，皮疹出血淋結大，白低淋高小板低。

診斷要點：

有發熱，有三痛（頭痛、眼痛、關節痛），病程 3～6 日出現皮疹，皮疹形態多變，可有顏面潮紅及結膜充血。

流行性乙型腦炎（乙腦）

夏秋乙腦多高熱，意識障礙伴驚厥。

診斷要點：

夏秋多見，10 歲以下小兒多見，三主癥：高熱、意識障礙、驚厥，表現為急起高熱，伴頭痛、嘔吐，意識障礙明顯，驚厥或抽搐，病理反射、腦膜刺激征陽性。

狂犬病

大汗流涎傷口癢，水風聲光屬狂犬。

診斷要點：

有動物咬傷史，傷口處理不及時，注射疫苗不規范，傷口多有瘙癢不適，水風聲光刺激時可引起喉肌痙攣。

流行性腮腺炎

發熱耳垂下疼痛，胰腺睪丸腦膜炎。

診斷要點：

多有接觸史，多表現為雙側腫痛，局部紅熱多不明顯。

麻疹

發熱3天起皮疹，咳嗽流涕科氏斑。

診斷要點：

發熱 3 天，皮疹 3 天，疹退 3 天，皮疹多自上而下，發疹期間持續發熱。

流行性出血熱（腎綜合征出血熱）

發熱出血腎功差，三主癥，三紅五期，三高一低尿蛋白。

診斷要點：

三主癥：發熱、出血、腎功能差;三紅：臉紅、頸胸紅、眼紅，或表現為皮膚出血或滲出水腫癥狀;五期：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期；三高一低即白細胞、血紅蛋白、淋巴細胞高，血小板低。

手足口病

發熱皮疹接觸史，手足臀膝有皮疹。

診斷要點：

四不：不痛、不癢、不破潰、不結痂；四不像：不像水痘，不像蚊蟲叮咬，不像藥疹，不像口唇牙齦皰疹。

恙蟲病

發熱焦痂淋結大，皮疹充血肝脾大。

診斷要點：

多高熱，病程 4～6 天出皮疹，多在 3 周內有叢林草地接觸史，白細胞降低，外-斐反應陽性。

流行性腦脊髓膜炎（流腦）

冬春小兒多流腦，高熱頭痛伴嘔吐，皮膚淤點刺激征。

診斷要點：

突發高熱，三主癥：一為劇烈頭痛、嘔吐；二為皮膚淤點淤斑；三為白細胞及中性粒細胞高。

細菌性痢疾

發熱腹痛伴腹瀉，里急后重黏血便。

診斷要點：

腹痛多為左下腹痛，里急后重即大便次數多，有便意時感便急，有肛門墜脹感，排便后有便不盡感，白細胞及中性粒細胞增高，大便見白細胞及膿球細胞。

霍亂

無痛腹瀉米水便，先瀉后吐無發熱。

診斷要點：

多無發熱，多無腹痛，先瀉后吐，頻繁大便后大便多轉為米泔水樣大便或洗肉水樣血便，因血液濃縮，故白細胞、血紅蛋白、中性粒細胞均增高。