好藥必備四要素

◎文/湖南·張小六

患者看病時都希望醫生給自己開些好藥。很多人也認為價格貴的藥肯定比價格便宜的好。那么，究竟什么樣的藥物才算是好藥呢？

一般而言，好藥必須具備四個要素。一是療效確切，二是毒副作用小，三是價格合理，四是服用方便。以口服降糖藥為例，一個好的降糖藥物應該有效地降低血糖及糖化血紅蛋白，且不良反應特別是低血糖風險小；另外服用方便，一天一次或餐前即服，長期服用經濟上能夠承受。

不過，藥物最終都要通過其作用對象——患者來發揮作用，所以，評價一個藥物好不好，除了藥物本身以外，關鍵還要看藥物是否適合患者的具體病情，拋開患者病情來評價藥物好壞沒有任何實際意義，適合的就是最好的。

臨床上沒有十全十美的藥物。再拿降糖藥來說，凡是降糖作用強的藥物，引起低血糖的風險必然高，而低血糖風險小的藥物，降糖作用則往往偏弱。再者，副作用有時也是相對的。我們知道雙胍類藥物的副作用主要是胃腸道不適、影響食欲，個別患者甚至會出現嘔吐、腹瀉以至于無法耐受。但肥胖Ⅱ型糖尿病患者服用二甲雙胍后，食欲下降、飯量減少、體重減輕、胰島素抵抗明顯改善，原本的副作用在這里又變成了正作用。因此，所謂的好與不好都是相對的，選擇藥物關鍵是要對癥。

另外，隨著病程的延長，患者的病情也在不斷地變化。例如一些降糖藥存在藥物繼發性失效的問題，開始階段可能降糖效果很好，過幾年以后，療效逐漸減退甚至完全失效，原來的好藥對當前該患者名不副實，如不及時調整，就會耽誤病情。

還有一些患者對于藥品說明書中的副作用很在意，根據自己對藥品說明書的理解自行減量。實際上，說明書上描述的各種不良反應發生概率都很低，只要按照規定的劑量、用法服用，安全一般是有保障的。要想做到合理用藥，最好的辦法就是找一位經驗豐富、責任心強、對你病情比較熟悉的?？漆t生來做指導。

總而言之，評價一個藥物好不好，關鍵看是否具備前面提到的四個要素，再就是要結合患者的具體病情，看它是否適合。不能輕率地認為只有貴的、進口的藥才是好的。