老年人用藥原則

◎文/鄔時民

與年輕人相比，老年人更容易發生藥品不良反應。因此，選藥更要謹慎，應掌握幾項原則。

簡單、個體化原則。老年人用藥應盡可能簡單，種類不宜過多，劑量不宜過大。服藥應嚴格遵醫囑或在藥師的指導下進行。高齡老人服藥，最好在家人的幫助下完成，隨時注意療效及副作用。個體化用藥，就是藥物治療因人而異，在充分考慮患者個體生理、病理特征以及正在服用的其它藥物等綜合情況，制定安全、合理、有效、經濟的藥物治療方案，并根據醫生的建議，及時調整用藥方案。

明確指征的原則。對已經診斷明確的疾病，就需要及時治療，要在醫師的指導下對癥用藥。不要輕信保健品廣告宣傳，更不要輕信江湖醫生的祖傳秘方隨意用藥。

不超過五種藥物的原則。據統計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。使用2種藥物的潛在藥物相互作用發生率為6%，5種藥物為50%，8種藥物增至100%。雖然并非所有藥物相互作用都能導致藥品不良反應，但多種用藥的潛在危險性是不能排除的。用藥不能超過五種的原則就是根據藥品不良反應發生率和潛在藥物相互作用提出的。當用藥超過5種時，患者就應考慮是否都是必要用藥以及依從性和藥品不良反應等問題。

經濟實惠的原則。在自行選購藥物時，如果把治療同一疾病的同類藥物的構成成分、作用機制、適應癥等作比較，不難發現有些藥品之間成分、作用基本相同，但由于包裝、品牌不同，價格也相差很大。服藥是為了治病，選擇療效好的是目的。買相對更便宜的藥，既能省錢又能達到同樣的療效，何樂而不為。

監測用藥的原則。慢性病病程一般較長，有些老年人就會“久病成良醫”，喜歡自行用藥，報個藥名給醫生開處方，有些醫生也會滿足患者的需要。其實，用藥不是一成不變的，隨著年齡的增長或者氣候因素等變化，依靠原有用藥會達不到應有的療效。如氣候轉冷，血壓一般呈上升狀態，這時候就應在醫生的指導下增加藥物劑量或者增加藥物種類聯合用藥。所以，老年人在用藥過程中，最好能夠詳細記錄用藥情況，包括藥品名稱、用藥劑量、用藥時間、用藥后主觀感受和基本的體征變化，以便隨時監測用藥安全和不良反應。在復診以及出現特殊情況時，醫師可以根據這些用藥信息給出最佳治療方案。