顳下頜關節紊亂病的家庭用藥

陸沈吉 張玉鑫 蔡斌

但這位女士非常擔心藥物副作用，她希望找到一個平衡點，既能緩解疼痛，又不至于影響她的日常生活和工作。顳下頜關節紊亂病表現為顳下頜關節異響、張口受限、疼痛不適等癥狀，其中，疼痛通常是由于關節內無菌性炎癥的存在，因此醫生給了她一份詳細的建議，指導她如何使用非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑和軟骨修復藥物，同時強調了副作用和使用頻率的問題。在醫生的指導下，她開始使用藥物，經過幾周的治療，她逐漸感覺到疼痛減輕了許多，而且在醫生的建議下，她對藥物的使用更加得心應手，減少了副作用的發生。下面就讓我們一起看一下顳下頜關節紊亂病的家庭用藥。

1.遵醫囑飯后使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

布洛芬和雙氯芬酸鈉等是常用的非甾體類抗炎藥，這些藥物通過減少體內特定物質的產生，緩解疼痛和炎癥反應。然而，長期或過量使用這些藥物可能帶來一系列胃腸道問題。其中，最為常見的問題就是胃腸道潰瘍和出血。為了最大程度減少這些潛在風險，建議在使用這些藥物時嚴格遵循醫囑，不自行增加藥量或頻率。同時盡量在飯后使用這類藥物，可以減少藥物與胃黏膜的直接接觸，有助于緩解這些藥物對胃黏膜的刺激作用，從而減少胃腸道問題的發生。新型的非甾體類抗炎藥如美洛昔康、塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔等是選擇性COX-2抑制劑，對胃腸道刺激較小，也是目前常用的抗炎藥物。

2.慎用激素藥品

處理嚴重疼痛或炎癥時，考慮使用激素類藥物，如類固醇激素，能夠有效減輕疼痛、抑制炎癥反應。然而，激素療法可能引發免疫系統抑制，降低免疫系統的活性，增加感染風險。另外，長期使用激素類藥物還可能導致骨質疏松等骨骼問題出現，表現為骨密度降低，骨脆性增加，骨折風險就會升高。因此，激素療法必須在醫生的指導下進行。另外，激素療法并非長期使用的首要選擇，通常作為最后的選擇或是在極為嚴重的情況下使用。

3.在醫生指導下使用肌肉松弛劑

乙哌立松和替扎尼定是常用的中樞性肌肉松弛劑，通過影響神經系統，放松肌肉，從而減輕緊張感和疼痛。顳下頜關節不適的患者若存在夜間磨牙或過度緊咬牙等癥狀，臨床上也可聯合使用此類藥物來緩解肌肉緊張感。然而，這些藥物在使用時可能引起一系列不適感和副作用。首先可能導致嗜睡感，因為這種藥物會對神經系統產生影響，使人感到疲憊或嗜睡，特別是在剛開始使用時。用藥者可能出現四肢無力、站立不穩等情況，這對駕駛車輛或從事需要高度注意力的工作可能帶來潛在的風險，用藥期間應盡量避免駕駛或操作機器。因此，使用肌松劑必須在醫生的建議下進行。同時，患者需要密切注意藥物的副作用，并及時向醫生反饋。

4.適量使用軟骨修復藥

此類藥物的主要作用機理，是可以為軟骨的形成提供相應的營養物質，進而促進軟骨的修復，緩解關節炎等引起的軟骨損傷或磨損。除此以外，該類藥物還有著輕微的抗炎作用。此類藥物常用的有硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。有臨床研究表明，硫酸氨基葡萄糖膠囊聯合利多卡因治療顳下頜關節紊亂綜合征可有效改善患者癥狀。

5.物理療法與心理療法結合，盡量避免使用抗抑郁藥品

顳下頜關節紊亂病很多時候是心理因素引起的。如果一個人情緒過于緊張、焦慮或者是抑郁，這個時候可能會導致體內的激素出現變化，影響到咀嚼肌的功能活動，進而影響顳下頜關節的負荷。另外，由于顳下頜關節紊亂病疼痛主要發生于頜面部，很容易引起患者對自身病情過度關注，引發焦慮和緊張情緒，從而加重顳下頜關節紊亂病患者的主觀感受。因此，患者要正確認識該疾病，放松心情，不要出現情緒過于激動的情況，同時也要避免熬夜。在疼痛治療中，還可以結合物理療法和心理療法等。物理療法即可以通過熱敷的方法治療，在疼痛的部位熱敷能夠促進局部組織的血液循環，改善疼痛的情況，一般可以把熱水袋放在患處10～15分鐘，在這個過程中要注意避免燙傷，這是一種保守的治療方法。在某些情況下，醫生會選擇開具抗抑郁藥來幫助減輕疼痛帶來的不適。但是注意，抗抑郁藥物并非疼痛的常規治療方式，而是在某些特定情況下的選擇之一。

6.特殊患者在醫生指導下使用外用藥膏

含有消炎止痛類藥物的外貼藥膏（如氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉寧凝膠膏）或外涂藥膏（如扶他林乳劑、酮洛芬凝膠等）也可以在醫生的指導下選擇。此外，利多卡因貼片也是一種局部止痛的解決方案，利多卡因是一種局部麻醉藥物，這種貼片能夠通過皮膚吸收，作用于神經末梢，降低疼痛傳導，從而減輕疼痛感。但是，在使用這種藥物時有一些關鍵注意事項需要牢記。首先，務必在醫生的指導下使用，醫生會根據患者的具體情況，比如疼痛程度和位置，來確定貼片的使用方法。使用前需要仔細閱讀使用說明書，確保正確貼附在疼痛區域的干凈皮膚上，避免將貼片貼在受損、發炎皮膚處。有些人可能對膠水或藥物本身產生過敏反應，出現紅腫、瘙癢或刺痛等癥狀。如果出現這些情況，應立即停止使用并咨詢醫生。利多卡因貼片在局部使用時通常副作用較少，但長時間過量使用可能導致利多卡因在血液中積累，引起頭暈、惡心、疲乏等全身不適感。務必確保按照醫生建議使用，避免這些潛在的副作用。特別需要留意的是孕婦、哺乳期婦女以及有特定慢性病史的人，如心臟疾病或癲癇病史，應在醫生指導下使用，因為藥物可能對這些群體有不同影響。

總體而言，顳下頜關節紊亂病可能帶來疼痛和不適，但通過合理的家庭用藥和醫生的指導，可以得到緩解和治療。了解如何正確使用這些藥物，以及注意可能的副作用，可以幫助更安全地管理顳下頜關節紊亂病。此外還需注意，在顳下頜關節紊亂病的整體治療方案中，藥物治療只是其中的一部分，結合其他治療方式，可以為病情的緩解和康復提供更全面的支持。比如顳下頜關節紊亂病平時可以通過吃東西來調理，小口小口地吃一些比較軟的食物，然后慢慢地咀嚼，盡量避免吃堅硬的食物，通過咀嚼食物的方法來訓練顳下頜關節，對于病情也是有控制作用的。