注意！主動脈夾層秋冬易爆

趙宏磊

主動脈夾層是什么

主動脈夾層是一種非常嚴重、危害極大的心血管急癥，一般是在主動脈管壁內膜產生破口的狀態下，血液順此流入動脈壁中層，造成夾層血腫，進一步緩慢剝離主動脈的中膜與內膜引發的。主動脈夾層發病非常迅速，在發病初期致死率較高，很多患者尚未來得及就診就病發死亡。主動脈夾層的高發人群為5 0～7 0歲之間的男性，其男女發病比例大約為2∶1或3∶1，由于存在誤診，目前，主動脈夾層的真實發病率尚未有比較精準的數據統計。

主動脈夾層的臨床癥狀

（一）短時間內劇烈胸痛

當患者出現主動脈夾層時，主動脈腔內的血液會沖破主動脈內膜，流入主動脈中層，而后夾層與血腫不斷朝下延伸，患者會在短時間內感覺到一種無比劇烈的刀割般或撕裂般的痛感，部分患者甚至出現瀕死感。這種劇烈疼痛發病較為迅速，很多患者都會被這種極度的疼痛折磨半小時以上，同時，患者會大量出汗，并出現惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至會暈厥和休克。

（二）急性心肌梗死

急性心肌梗死主要受冠狀動脈病變的影響，伴有該疾病的主動脈夾層患者的死亡率更高。因此，一旦發現主動脈夾層患者出現典型的胸部疼痛感與背部撕裂感，患者家屬與醫護人員都需要加強重視，盡早給予正規的治療，確保主動脈夾層的有效治療率。

（三）大范圍腦梗死

該病變通常自患者上腹部、背部及胸部隨著血管撕裂趨勢緩慢運動，然后影響到鎖骨下動脈和頸內動脈，最終阻礙頭部血液的正常供應。

主動脈夾層的致病因素

（一）高血壓和年齡

高血壓疾病會使患者的動脈壁長時間處于一種應急狀態，導致彈力纖維出現囊性病變和壞死，進而形成不良的主動脈夾層。目前7 0 %～8 0 %的主動脈夾層均是由患者的高血壓動脈粥樣硬化引起的。同時，隨著年齡的增長，人體主動脈血管壁結構也出現異常變化，從而導致主動脈夾層的發病率不斷升高。

（二）先天性血管病

如果患者本身患有馬方綜合征，先天性主動脈不同于常人，有遺傳性縮窄狀況，也會引發主動脈瓣二瓣化和高血壓。

（三）動脈粥樣硬化

主動脈粥樣硬化患者的硬化斑塊內膜出現破裂時，也會誘發主動脈夾層，特別是那些具有一定煙齡、血脂不正常、患有糖尿病等多種其他疾病的患者，主動脈夾層的發病率也較高。

（四）主動脈部分感染或外部損傷

主動脈四周組織出現感染或實施主動脈膜置換手術失敗，都可能造成心內膜炎，從而導致主動脈夾層損傷。當患者發生車禍、高空墜落等嚴重外傷時，也可能出現主動脈峽部破裂的現象。此外，介入治療、大動脈手術及心臟手術等造成的部分醫源性損傷也與主動脈夾層的發病密切相關。

（五）女性妊娠

在4 0歲之前就出現主動脈夾層的女性患者中，約有一半的人是在懷孕期間或分娩后患上此病的，而且那些同時患有主動脈根部擴張病變或馬方綜合征的女性更容易患上此病。

（六）主動脈炎性病

梅毒病菌、白塞氏病、人體系統性紅斑狼瘡，以及多發性結節性動脈炎和心內膜炎，也很容易引起主動脈夾層。

主動脈夾層為什么更容易在秋冬季節多發

秋冬季節一般是主動脈夾層的高發季節，患有嚴重高血壓的患者尤其需要注意。秋冬季節氣溫較低，在寒冷氣溫的刺激下，患者的心肌耗氧量會明顯增加，與此同時，患者的交感神經也將變得更加興奮，其周圍血管也會隨之緊縮，患者心臟的負荷不斷增加。此時，患者較易出現不良的心肌缺氧癥狀，嚴重時會引發心肌梗死或心絞痛，最終引起主動脈夾層。

另外，如果患者在秋冬季節懼于較低氣溫，很少運動，飲食結構也不合理，愛吃高膽固醇、高油脂的食物，也將增加患者肥胖的風險，使患者血壓升高，從而引起主動脈夾層。因此，嚴格控制血壓，才能確保高血壓患者秋冬季節遠離主動脈夾層的危害，維護身體健康。

主動脈夾層的預防方法

（一）有效控制血壓

患者出現主動脈夾層最主要的原因在于主動脈內部的血液已經突破受損的主動脈膜流進主動脈壁，這樣會將主動脈管壁撕裂成兩個不同的層次，進而誘發主動脈夾層。高血壓是誘發主動脈夾層常見和重要的因素之一，因此，高血壓患者日常應服用長效降壓藥，堅持每天兩次監測血壓變化，盡可能確保自身血壓的穩定和正常，主動預防主動脈夾層的發生。

（二）積極控制與動脈硬化相關的危險因素

一般高脂血癥類疾病和糖尿病都易引發動脈硬化，進而形成內膜琉璃塊，內膜受損很容易發生主動脈夾層。積極控制這些相關的危險因素，可以較好地預防主動脈夾層的發生。

（三）定期復查心臟彩超

通過復查心臟彩超，觀察是否存在主動脈加寬、瓣膜反流、大動脈炎及馬方綜合征等癥狀，以上疾病是引起主動脈夾層的最主要因素，需要重點關注。

（四）養成并保持健康的生活習慣

第一，在日常飲食中，摒棄炒、炸、煎等多油的烹飪方式，采用蒸、煮、燜等少油和無油的烹飪方式。盡量少攝入高油、高脂、高糖類食物，養成低鹽、低糖、低脂的健康飲食習慣。多吃當季的新鮮果蔬，為身體補充足夠的維生素。遠離動物脂肪、辛辣食物等，多食用富含蛋白質與較多纖維素的健康食物。據研究，香煙中的一些有害成分可損傷動脈壁的血管內膜，加速血管老化，因此，高血壓人群應減少吸煙或不吸煙，也盡量控制飲酒。

第二，保證充足的睡眠，盡量不熬夜，不黑白顛倒作息。定期到正規醫院體檢，對疾病做到早發現、早治療。如果在體檢中發現已經出現了高血壓、高血糖和高血脂等疾病，就需要聽從專業醫生的建議及時控制，如可服用厄貝沙坦氫氯噻嗪、辛伐他汀、二甲雙胍等。此外，還需盡量避免外傷，特別是胸腹部的一些損傷，這些措施有助于預防主動脈夾層的發生。

（五）秋冬季節注意保暖

通常在寒冷狀態下，血管會劇烈收縮，這就無形中增加了中間層的危險概率。因此，防寒保暖工作十分重要，尤其是在氣溫較低的秋冬季節，盡量不要過早出去運動。根據天氣變化及時增減衣物，盡量避免肺炎、感冒等容易誘發心血管疾病的相關因素。

（六）積極調整情緒狀態

當人處于焦慮、不安、憤怒及緊張的狀態時，很容易誘發主動脈夾層。因此，在日常生活中我們應學會主動調整自身的情緒狀態，通過轉移注意力、自我心理暗示等，保持積極愉悅的心情，避免因為情緒不佳，增大心腦血管疾病的發生風險。

（七）嘗試飲用藥草茶

一些藥草茶在預防高血壓、高血脂方面存在一定的療效，因此，經常飲用藥草茶在一定程度上有助于預防主動脈夾層的發生。患者可在一杯沸水中加入2湯勺的貫葉連翹，浸泡1 0分鐘后飲用，可止痛。一天最好飲用3次，方能起到一些療效。

（八）適當運動

通常中老年人不宜參加百米賽、舉重等無氧代謝運動，但可以本著有恒、有度和有序的運動原則，長期規律、適度適量、循序漸進地進行慢跑、騎車、登山、步行、做健身操、游泳、打太極拳等多種不劇烈的有氧代謝運動，增強機體免疫力。