牙齦出血可能不止牙周炎那么簡單

林鳳麗

李女士發現自己的牙齦經常出血，一開始并沒有太在意，然而，一天牙齦的出血情況較為嚴重，血量明顯增多，讓她開始擔憂。為了尋求專業意見，她決定去看牙科醫生。牙科醫生在檢查后發現，李女士的牙齦出血問題比較嚴重，并且持續時間較長。了解李女士的癥狀后，牙科醫生意識到這可能不是普通的牙齦問題。為了排除其他潛在的健康問題，牙科醫生建議李女士進行血液檢驗，李女士聽從醫生的建議，前往醫院進行了全面的血液檢查。檢驗結果顯示，李女士的白細胞計數異常升高，引起了醫生的關注，并建議她進行骨髓活檢。經過骨髓活檢，李女士被診斷患有白血病。得知自己患有白血病的消息，李女士感到震驚和恐懼，她意識到自己面臨著嚴峻挑戰。隨后，李女士被轉至血液科治療，醫生根據她的具體情況制訂了個體化的治療計劃，李女士進行了長期的化療治療，同時密切監測病情和血常規情況。

牙齦出血可能是牙周疾病

牙周疾病是指牙菌斑和牙結石長期存在于牙齒周圍，引發的慢性炎癥反應。牙周疾病包括牙齦炎和牙周炎，這兩種炎癥都可能導致牙齦出血，而牙周炎更為嚴重。

當牙齦炎沒有得到及時治療和控制或患者口腔衛生不良時，牙齦炎可能逐漸發展成為慢性牙周炎，慢性牙周炎主要是由細菌感染引起的，細菌導致的炎癥反應逐漸破壞牙周組織，如牙齦、牙槽骨和牙周膜等。牙周炎的主要癥狀之一就是牙齦出血。

（一）牙齦炎

牙齦炎是最常見的牙周疾病，是由于牙菌斑長期存在于牙齒和牙齦之間，引發的牙齦炎癥反應。牙齦炎主要有以下幾個特點。

牙齦紅腫：牙齦受到炎癥刺激后會呈現紅色，觸摸時有腫脹感。

牙齦出血：牙齦炎是牙齦出血最常見的原因。牙齦出血可能在刷牙時或食用硬食物時出現，出血通常是輕微的，但如果牙齦炎加重，出血可能也會嚴重。

牙齦疼痛：牙齦在發炎時可能會引起疼痛或不適感。

牙齒敏感：由于牙齦退縮，牙齒的牙頸部分可能暴露，導致牙齒對冷熱刺激敏感。

（二）牙周炎

牙周炎是牙齦炎進一步發展的結果，是牙齦炎的一種更嚴重的形式。與牙齦炎相比，牙周炎涉及更深層次的牙周組織，包括牙齦組織、牙槽骨和牙周膜，而不僅僅是牙齦。

牙周炎主要有以下幾個特點。

牙齒松動：由于牙周炎引起的炎癥反應和骨質破壞，導致牙齒的支持結構受損，從而使牙齒逐漸松動。

牙齦萎縮：牙周炎使牙齦組織退縮，露出牙根部分，使牙齒看起來變長。

牙周膿腫：牙周炎可能導致牙周組織感染，形成膿腫，引起牙痛、腫脹和膿液流出等癥狀。

牙齒移位：牙周炎破壞了牙齒的支持結構，導致牙齒位置的改變，可能出現牙齒移位的情況。

作為牙周疾病的癥狀之一，牙齦出血需要引起足夠重視。若發現牙齦出血，尤其是長時間或頻繁出血，并伴有其他牙周疾病的癥狀，應及時就醫，接受專業醫生的診斷和治療。

定期的口腔檢查和牙齒清潔對于預防和早期發現牙齦出血和相關牙周疾病至關重要。此外，良好的口腔衛生習慣和健康的生活方式也有助于預防牙周疾病的發生。

牙齦出血可能是白血病

白血病是一種由于骨髓異常造成白細胞異常增生的惡性疾病，會對免疫系統和血液系統造成嚴重影響。牙齦出血與白血病之間存在一定的關聯。白血病患者由于白細胞異常增生和功能紊亂，其免疫系統可能受到抑制，導致牙齦出血。另外，白血病患者的血小板數量可能減少，會導致凝血功能受損，進而引起牙齦出血。

（一）凝血功能受損

血小板是一種參與凝血過程的細胞片段，在血液中起著關鍵的作用。正常情況下，當血管受損時，血小板會迅速聚集在損傷部位，形成血小板血栓，從而促進血液的凝固。然而，白血病患者的血小板數量減少，導致凝血功能受損。這意味著即使在輕微的刺激下，如刷牙、吃硬的食物或牙齒清潔時使用牙線，牙齦均可能出現不正常的出血。牙齦的血管受損后，由于凝血功能下降，血液凝固能力較差，從而導致牙齦出血。

（二）免疫系統功能低下

白血病患者的免疫系統可能因白細胞異常增生和功能紊亂而受到影響。白血病患者的免疫細胞，特別是淋巴細胞，可能無法正常發揮其免疫功能，這導致患者免疫系統功能下降，更容易感染細菌和病毒。當牙齦被感染時，牙齦炎癥會加劇，牙齦出血的可能性增加。感染一旦發生，細菌和病毒會侵害牙齦組織，導致牙齦紅腫、疼痛、易出血。

由于白血病患者的免疫系統受損，身體對感染的抵抗力較弱，感染可能更加嚴重，并且愈合速度可能較慢。因此，白血病患者容易出現牙齦感染和牙齦出血的情況。為了減少牙齦感染的風險，白血病患者應該特別注意口腔衛生。定期刷牙、使用牙線和牙間刷進行清潔，可以幫助患者預防牙菌斑的形成和牙齦炎癥的發生。此外，定期進行口腔檢查也非常重要。

白血病患者出現牙齦出血或其他口腔感染的癥狀時，應及時就醫并告知醫生自己有白血病的病史。醫生可根據患者的情況進行綜合評估，并選擇適當的治療方案，包括使用抗生素來控制感染等。

（三）牙齦對白血病的反應

牙齦作為口腔黏膜的一部分，也受到白血病患者體內炎癥反應的影響。研究表明，白血病患者的牙齦可能出現明顯的增厚和紅腫，這可能與牙齦組織充血和炎癥反應增加有關。這種增厚和紅腫的牙齦可能更容易受到損傷，增加牙齦出血的可能性。當牙齦受到刺激時，如刷牙或牙醫在檢查中使用檢查器進行探診時，牙齦可能更容易出血。

牙齦組織的增厚和紅腫還可能與白血病患者體內炎性細胞因子的釋放有關。白血病患者的體內可能存在過多的炎性細胞因子，這些細胞因子會影響牙齦組織中血管的擴張，導致充血和紅腫。

白血病的其他癥狀和表現

除了牙齦出血之外，白血病還可能表現為其他口腔癥狀，如口腔潰瘍、牙齦腫脹、牙齒松動等。此外，白血病還會出現全身性癥狀，如乏力、貧血、發熱、淋巴結腫大等。

（一）容易疲勞和體力下降

白血病患者由于骨髓異常造成血紅細胞、血小板和白細胞的數量異常，會出現疲勞和虛弱感。

當血紅細胞數量減少時，身體的氧供應不足，患者可能會感到體力不支、精神不振、行動力和耐力下降。

當血小板數量不足時，患者可能會出現易出血和止血困難的癥狀，還可能出現鼻出血、牙齦出血、皮膚出血或其他器官出血的情況。

（二）口腔潰瘍

白血病患者可能會出現口腔潰瘍的情況。口腔潰瘍是指口腔內黏膜出現較小、淺表的潰瘍或糜爛，這種潰瘍通常呈圓形或橢圓形，邊緣清晰，通常是白色或黃色的，并伴有疼痛或灼熱感。

白血病患者由于骨髓異常，造成免疫系統功能受損，從而降低了對病原體的抵抗能力。這使他們更容易感染病菌和病毒，包括口腔中正常存在的細菌。口腔潰瘍可能導致不適和疼痛，影響患者的進食和口腔清潔。因此，采取措施預防和治療口腔潰瘍是非常重要的。

結語

總之，如果出現文中提到的癥狀，尤其是長時間或頻繁出現，應及時就醫做進一步的檢查和診斷。白血病的確診對李女士來說無疑是個打擊，她需要面對疾病帶來的身體和心理挑戰。還好發現得早，早發現、早治療、早干預，白血病也不再是可怕的不治之癥。只要積極接受治療，白血病是可以被治愈的，要相信我國醫學的力量。