二手煙竟然也是小兒中耳炎的發病因素

王萌

小兒中耳炎的基本情況

小兒中耳炎是一種常見疾病，指的是兒童中耳內發生炎癥。下面介紹小兒中耳炎的癥狀、病因和危害。

（一）癥狀

疼痛：小兒中耳炎的主要癥狀是耳朵疼痛，可能會表現為劇烈的撕裂感或壓力感，會導致嬰幼兒持續性哭鬧。

發熱：兒童可能出現發熱的癥狀。

耳漏：病情嚴重時可能會出現耳漏，即從耳內排出膿性或黏液性分泌物。

聽力下降：中耳炎會導致耳內產生積液或發生炎癥，從而影響聽力，兒童可能出現聽力下降或聽不清楚的情況。

（二）病因

病毒感染：多數情況下，小兒中耳炎是由上呼吸道感染引起的，如流感病毒等。

細菌感染：某些情況下，小兒中耳炎也會由細菌感染引起，如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等。

咽鼓管問題：由于解剖結構的特殊性，兒童的咽鼓管較短且較平，更容易產生炎癥和積液。

（三）危害

疼痛和不適：中耳炎引起的耳朵疼痛會導致兒童不適和焦慮。

聽力受損：中耳炎會使耳內產生積液和炎癥，影響聲波傳導，以致兒童聽力下降或聽不清楚。

并發癥風險：未及時治療的中耳炎可能引起并發癥，如中耳積液、中耳穿孔、迷路炎等。

小兒中耳炎的病程

阻塞性病程（觀察期）：在這個階段，中耳腔內的壓力逐漸增加。患兒可能會感到耳朵堵塞、聽力下降或其他不適。

炎癥病程：中耳腔內的壓力繼續增加，細菌或病毒感染會引起中耳腔內的炎癥。患兒可能出現耳痛、發燒、流膿等癥狀。

破裂病程：如果炎癥嚴重，中耳腔內的壓力過高會導致中耳黏膜破裂，膿液流出。這個階段的癥狀可能包括耳漏、耳痛減輕或消失，通常需要一段時間康復。

慢性病程：如果中耳炎沒有得到有效治療，可能會發展為慢性病程。在這個階段，患兒中耳腔內可能會持續發炎，導致中耳反復感染和聽力下降。

小兒中耳炎的發病因素

接觸二手煙：長期暴露在吸煙產生的煙霧環境中的兒童更容易患上中耳炎。二手煙中的化學物質可以刺激寶寶的上呼吸道，導致中耳感染。

幼兒平躺用奶瓶喝奶：當幼兒平躺時，液體更容易進入中耳，增加感染的風險。建議在喂奶時使幼兒保持直立或半傾斜的姿勢，避免液體進入中耳。

交叉感染：如果幼兒的照顧人患上感冒或其他呼吸道感染，在給幼兒喂飯或近距離接觸時，可能會將病毒或細菌傳染給幼兒，導致幼兒中耳感染。建議家長生病期間盡量避免與患兒有近距離接觸，務必勤洗手保持衛生。

奶瓶和奶嘴不潔：奶瓶和奶嘴是細菌繁殖的場所，如果沒有正確清潔，細菌會通過幼兒的口腔和咽鼓管進入中耳，引起感染。因此，務必正確清潔奶瓶和奶嘴，定期消毒。

奶嘴使用不當：如果幼兒過度使用奶嘴，特別是在夜間或睡覺時長時間使用奶嘴，可能會導致咽鼓管不暢通，增加感染的風險。

小兒中耳炎的治療方法

（一）使用止痛藥物

可以考慮使用非處方類止痛藥來緩解小兒中耳炎引起的疼痛。常見的止痛藥有對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚是一種常用的非處方藥，用于減輕中耳炎引起的疼痛和發熱。按照產品說明或醫生建議的劑量服用，并遵循用藥頻率。布洛芬也是一種非處方藥，具有止痛和消炎的作用，可以用于減輕中耳炎引起的疼痛。同樣要按照產品說明或醫生建議的劑量服用，并遵循用藥頻率。

（二）抗生素治療

小兒中耳炎大部分是由病毒感染引起的，而抗生素對病毒無效。因此，在確定中耳炎是由細菌感染引起的情況下才能考慮使用抗生素治療。醫生可能會根據患兒的具體情況，如病情的嚴重程度、年齡和病史等因素，決定是否使用抗生素治療。在抗生素治療期間，可以使用止痛藥緩解疼痛。

（三）特定藥物治療

除了利用止痛藥和抗生素來治療小兒中耳炎，還有一些特定藥物可以治療小兒中耳炎。在少數情況下，醫生可能會建議進行耳鼓穿刺，指的是在耳鼓上扎一個小孔來排出中耳積液的治療方法。這種方法可以減輕疼痛并促進中耳的愈合。當中耳炎伴有耳道感染時，醫生可能會建議進行耳道沖洗，以清除耳道中的感染物和分泌物，有助于減輕癥狀并促進愈合。

還有些抗生素、類固醇或其他藥物可以制成耳滴劑，直接滴入耳朵以減輕炎癥、殺滅細菌或控制過敏反應。特定藥物治療需要由醫生或專業護理人員進行操作，并根據患兒的具體情況來決定是否能使用。

（四）熱敷

熱敷是一種常見的緩解小兒中耳炎癥狀的護理方法。它可以緩解耳部的不適感并促進血液循環，有助于減輕炎癥和促進愈合。

熱敷的具體操作步驟：①準備熱敷物品，如熱水袋、暖水瓶、用熱水浸泡的毛巾或熱毛巾等。②確保熱敷物品溫度適宜，不能太熱，以免燙傷耳朵。可以用手試一下溫度，確認合適后再給幼兒進行熱敷。③將熱敷物品輕輕地敷在疼痛的耳朵上，最好能覆蓋整個耳部區域，應當以耳部舒適為準，避免耳部壓力過大。④單次熱敷的持續時間一般為1 0 ～ 1 5分鐘。必要時可以進行多次熱敷，兩次熱敷之間要有適當的休息時間。最好先詢問醫生，醫生允許后再進行熱敷，確保熱敷適用于患兒的具體情況，并且不會干擾正在使用的治療方法。

（五）耳管置入術

針對反復發作的中耳炎或中耳積液，可以使用耳管置入術這種治療方法。這是一種常見的治療方法，通常在手術室中進行，由耳鼻喉科醫生執行。

具體方法為在耳膜上開一個小孔，然后將一個小型耳管插入其中。耳管的作用是保持中耳與外耳道通暢，以便排除積液并平衡氣壓。一般情況下，進行耳管置入術前需要局部麻醉，這意味著患兒在手術過程中是清醒的。手術通常很快，可以在幾分鐘內完成，術后要遵循醫生的指導進行護理，如避免耳朵進水、定期進行耳部檢查，確定是否有感染跡象，并按醫囑使用耳滴劑。

小兒中耳炎的預防措施和建議

母乳喂養：母乳喂養可以增強嬰幼兒的免疫力，減小呼吸道感染和患中耳炎的風險。

避免副流感病毒傳播：避免讓嬰幼兒接觸感冒、流感等呼吸道感染患者，并保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手等。

遠離二手煙：二手煙會增加嬰幼兒患中耳炎的風險，應杜絕室內吸煙，盡量保持室內空氣清新。

改變喝奶體位：嬰幼兒長時間平躺用奶瓶喝奶會增加中耳感染風險，盡量讓嬰幼兒以直立或半直立體位喝奶。

適當地接觸病毒：適當地讓嬰幼兒與其他孩子接觸可以促進免疫系統發育，但也要注意避免接觸有感染癥狀的孩子。

及時打疫苗：兒童疫苗可以預防某些呼吸道感染和中耳炎，應遵循醫生的建議按時接種疫苗。

結語

日常生活中，家長應該注意保持室內空氣流通，不在室內吸煙，使嬰幼兒遠離二手煙，調整室內的濕度；提倡母乳喂養，避免嬰幼兒長時間平躺喝奶；避免嬰幼兒接觸感冒患者；及時治療小兒上呼吸道感染等。發現嬰幼兒有異常癥狀及時就醫，根據醫生的建議進行治療。