一分鐘讀懂乳腺超聲檢查報告

孫成瑜

乳腺超聲檢查報告組成

乳腺超聲報告單由三個部分組成：一是檢查者基本信息，如姓名、年齡等；二是超聲醫生檢查所見信息；三是超聲檢查報告。如果乳腺超聲報告中第一行出現青春型腺體、哺乳期腺體、退化型腺體等字樣，大家無須擔心，這個主要是說明乳房內腺體和脂肪的比例，與疾病診斷沒有太大的聯系。

乳腺超聲報告關鍵詞

（一）厚度

厚度是指乳腺體厚度，如果乳腺沒有異常腫塊，厚度沒有臨床診斷意義，主要反映檢查者腺體發育情況。

（二）回聲

①無回聲：多為膿液、囊腫、水樣液體、假體。說明乳腺囊性結節是液態結節，一般情況下不需要進行手術。②弱回聲：指介于無回聲與低回聲之間的結節，也多為良性表現。③低回聲：主要是反映乳腺實質性結節，需要結合報告中其他描述判斷是否存在惡性的可能。④等回聲：部分腺瘤及乳腺疾病顯示該回聲。⑤高回聲：較常見于脂肪瘤，也見于一些惡性腫瘤。⑥混合回聲：是指兼有囊性成分和實性成分的腫塊，可能是復雜囊腫、膿腫或腫瘤。⑦強回聲：多為鈣化、乳汁或異物。鈣化分為粗鈣化和微鈣化，粗鈣化多見于良性病變，微鈣化多見于惡性腫塊。

（三）后方回聲特征

①后方回聲無變化：指腫塊后方區域和相同深度的其他區域回聲無差別。②后方回聲增強：指腫塊后方區域的回聲較相同深度的其他區域的回聲增強，這是囊腫的特異性表現，回聲均勻的實質性病灶也會出現后方回聲增強。③后方聲影：腫塊后方出現回聲降低區，多出現在鈣化灶后方，瘢痕、腫瘤及其他原因導致的纖維化改變后方也可出現回聲降低區。④后方混合性改變：腫塊后方出現以上三種后方回聲特征的任意組合。這種改變往往是由于腫塊內部出現粗鈣化或囊性變所致。

（四）邊界

異常回聲是否有包膜，異常回聲與周圍組織是否存在清晰的界線。如果邊界清晰完整，說明是良性；如果邊界成角、毛刺等狀態，說明是惡性征象。

（五）移動性

移動性是指腺體內腫塊是否會隨著按壓和體位變動自由移動。良性結節具有較好的移動性，觸碰結節的時候能夠感覺到腫塊會隨著按壓或體位變動自由移動。如果結節能夠來回移動，說明該結節為良性的可能性大，但是如果結節移動性較差，說明其為惡性結節的可能性大，主要是由于惡性結節會像樹根一樣扎入組織內部，因此移動性較差。

（六）血管和血流C D F I

C D F I又稱彩色多普勒血流成像，主要是顯示血液流動狀態，能夠顯示血管分布、血流多少，可輔助發現和確診腫瘤，對良性、惡性腫瘤具有提示性意義。乳腺超聲一般多為彩色多普勒超聲檢查（以下簡稱“彩超”），彩超檢查不是指檢查成像為彩色，而是成像中能夠顯示結節血液流動情況。良性結節不會出現明顯彩色血流，部分良性結節存在少量點狀或條狀血流，惡性結節血流信號較為豐富，還有部分血流呈樹枝狀。

（七）腋下淋巴結

常規乳腺彩超中包括腋窩淋巴結掃查，部分檢查者發現超聲報告中有淋巴結腫大字樣會擔心自己是否存在疾病，其實大多數淋巴結腫大為良性，是反應性增大。淋巴結腫大如出現形態、結構異常，以及淋巴門顯示不清晰時，檢查者就需要提高警惕了。

（八）形態

橢圓形多為良性；圓形、不規則形狀可能為惡性。

（九）縱橫比

水平徑如果大于前后徑，縱橫比<1，屬于良性征象；水平徑小于前后徑，縱橫比>1，屬于惡性征象。

（十）超聲B I- R A D S分類

B I- R A D S 1類：正常的超聲檢查結果，未發現異常病變，出現惡性腫瘤的可能性較低。乳腺超聲檢查未發現腫塊、鈣化等情況，說明乳腺健康無病變，建議每年常規篩查1次。

B I- R A D S 2類：檢查結果為良性病變，可基本排除存在惡性病變的可能性，需要定期復查。良性病變不需要穿刺和手術，乳腺存在惡性腫瘤的可能性為0，建議定期隨訪（6個月到1年復檢1次）。

B I- R A D S 3類：可能為良性病變，惡性的可能性≤2 %，建議短期內隨訪，檢查者3～6個月復查1次，不需要穿刺或手術。

B I- R A D S 4類：判斷為可疑惡性，需要及時進行臨床干預，首先考慮穿刺活性檢查。B I- R A D S 4類還可進一步劃分為4 a、4 b、4 c三類。4 a類說明檢查者存在乳腺惡性腫瘤可能性大于2 %但小于1 0 %，4 b類說明檢查者乳腺惡性腫瘤的可能性大于1 0 %但小于5 0 %，4 c類說明檢查者乳腺惡性腫瘤可能性大于5 0 %但小于9 5 %。B I- R A D S 4類包含了大范圍間距的惡性可能（2 %～9 5 %），通過穿刺活檢或切除活檢進行病理學診斷，從而明確腫瘤的性質。

B I- R A D S 5類：高度提示惡性，該病灶惡性的可能性≥9 5 %，需要積極采取措施進行處理，檢查者需要在乳腺專科就診，針對病灶位置進行穿刺活檢，確定后續乳腺惡性腫瘤的治療方案。

B I- R A D S 6類：通過活檢證實腫瘤為惡性。如果經過病理診斷明確乳腺惡性腫瘤，患者再次進行影像學檢查時，將其歸為B I- R A D S 6類。

乳腺超聲報告中高頻詞匯

（一）結節

結節屬于乳腺超聲報告里的高頻詞匯，觸摸查體報告、鉬靶報告中也偶爾會出現結節。結節是一個描述性的詞匯，主要是形容乳腺超聲檢查中發現的腫塊，不能顯示腫塊是良性還是惡性，也不是疾病的名稱。

（二）低回聲、無回聲、邊界清楚、邊界不清

乳腺超聲報告中會使用低回聲或無回聲字樣形容結節，屬于描述性語言。超聲檢查黑白圖像不同性質的結節存在一定區別，部分結節相比于皮下脂肪更黑一些，這部分結節被稱為低回聲；部分結節顏色呈黑色，這部分結節被稱為無回聲。結節圖像上是否清晰可辨，被稱為邊界清楚或邊界不清。但是不能斷定邊界不清晰的結節屬于惡性，或邊界清楚的結節屬于良性，需要超聲科醫生根據圖像進行具體分析。

（三）腺體結構紊亂

腺體結構屬于乳腺超聲或鉬靶報告中較為常見的形容腺體圖像的描述性語言，影像中能夠清楚區分皮膚和腺體，腺體是乳腺超聲檢查中關注的重點。如果腺體影像結構存在異常，會將這種情況稱為腺體結構紊亂，大多數腺體增生是細胞數量、排列組織結構改變造成的，這也是大家常說的乳腺增生，但是部分腺體結構紊亂是由于局部細胞惡變造成的。

（四）囊腫

超聲科醫生會將乳腺超聲報告中典型的無回聲結節直接判斷為囊腫，在乳腺囊性增生病里較為常見。囊腫可為單發也可為多發，大部分囊腫為良性、無害。

（五）B I- R A D S

乳腺影像檢查中B I- R A D S較為常見，檢查者看到報告后恐慌會不斷加劇，后綴加上不同級別后，檢查者會出現更加嚴重的恐懼心理。B I- R A D S是美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統的縮寫，這樣，醫生在看到乳腺超聲報告時能有一個統一的標準，方便醫生進行進一步診斷和外科干預。

（六）鈣化

檢查者在乳腺超聲報告中看到鈣化字樣可能會害怕和恐慌，其實鈣化在乳腺超聲檢查中較為常見，鈣化惡性的情況較少。乳腺存在點狀、孤立、圓形白色小點等，屬于良性鈣化，對檢查者乳腺健康威脅不大。鈣化出現后雖然不會消失，但終生也不會出現惡變，基本不需要采取措施進行治療。如果鈣化為泥沙樣鈣化、密集型鈣化，則需要檢查者警惕。

乳腺超聲檢查的優勢

我國女性乳房體積一般較小，屬于致密型。乳腺超聲在致密型乳房檢查過程中，具有敏感性好、顯示率高的特點，不會對檢查者產生放射性傷害和創傷，可反復進行檢查。乳腺超聲檢查可觀察到乳腺的腫塊大小、形態、回聲、血流分布等，從而作出準確的診斷。