老年糖尿病日常飲食和自我保健指南

李小亞

飲食誤區(qū)

（一）過度節(jié)食或全素食

過度節(jié)食或全素食可以減少熱量的攝入，有利于患者血糖和尿糖得到短暫的改善，但是因?yàn)樗幬锏氖褂昧坎]有減少，所以容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象，若是患者的病情比較嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血糖昏迷的癥狀。除此之外，由于患者攝入身體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)量比較少，體內(nèi)脂肪就會(huì)加速分解來(lái)供應(yīng)身體所需的能量，由此增加代謝產(chǎn)物酮體，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，在一定程度上威脅患者的生命安全。

（二）不按時(shí)進(jìn)餐，能少吃一頓就少吃

大多數(shù)患者會(huì)認(rèn)為少吃一頓飯就可以抑制血糖升高，以至于出現(xiàn)少吃一頓就少吃一頓的想法。這種想法是不正確的，這種現(xiàn)象容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血糖癥狀；還容易使患者提高食欲，在下一餐多吃一些食物；還會(huì)養(yǎng)成患者經(jīng)常吃零食的習(xí)慣，患者攝入的食物反而比較多。這種不健康的飲食習(xí)慣容易導(dǎo)致患者的血糖忽高忽低，在一定程度上損害患者胰島功能。

（三）只要三餐控制好，零食無(wú)需控制

大多數(shù)休閑食品都具有較高的熱量，特別是油炸類食品?；颊邲]有控制休閑食品的攝入量，每天攝入的總熱量都會(huì)超過標(biāo)準(zhǔn)值。這種情況不僅無(wú)法取得飲食治療的效果，同時(shí)還會(huì)提高患者發(fā)生高脂血癥和心血管疾病的概率。

（四）只要少吃飯，多吃菜沒關(guān)系

這種想法也不正確，有一些患者食用蔬菜比較多，但是產(chǎn)生的后果比食用主食的嚴(yán)重?；颊咝枰M量少食用馬鈴薯、粉條及芋頭等食物，因?yàn)檫@幾種食物中含有的淀粉量比較多，容易導(dǎo)致患者的血糖提高。特別是患者處于患病初期，或者血糖控制不平穩(wěn)時(shí)，最好不吃這類食物。除此之外，患者還需要控制豬肉、牛肉，以及羊肉等的攝入量，盡量食用一些瘦肉，每天的攝入量最好控制在1 0 0克左右；患者每天還需要吃一個(gè)雞蛋；牛奶的攝入量要低于5 0 0克。由于這幾種類型的食物都具有高熱量、高蛋白質(zhì)，會(huì)在一定程度上提高患者腎臟的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高尿酸血癥。

（五）多吃堅(jiān)果類食物飽腹

有一些患者在饑餓的時(shí)候會(huì)食用一些堅(jiān)果，他們都認(rèn)為堅(jiān)果類食物沒有糖分，多食用一些不會(huì)影響病情。但實(shí)際狀況是干果類食物具有豐富的脂肪，而且干果是食用植物油的來(lái)源。例如，3 0?；ㄉ拙蜁?huì)提純一勺油，患者食用1 2粒大小一樣的花生就相當(dāng)于食用半兩米。如果患者在饑餓的時(shí)候食用花生類堅(jiān)果，就需要對(duì)應(yīng)地降低大米和油的攝入量。

（六）“無(wú)糖食品”可以吃

現(xiàn)如今市場(chǎng)上出現(xiàn)了多種類型的“無(wú)糖食品”，而這類食品的主要消費(fèi)群體就是糖尿病患者，由于“無(wú)糖”的字樣導(dǎo)致大多數(shù)糖尿病患者產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知，認(rèn)為自己可以吃，也不用控制食用量，以致影響自己的血糖穩(wěn)定，甚至加重病情。所謂的無(wú)糖產(chǎn)品，大部分添加了木糖醇、山梨醇及果糖等甜味劑，甜味劑都屬于熱量比較高的食物；若“無(wú)糖食品”當(dāng)中添加的是人造甜味劑，對(duì)患者的身體損害也比較大，雖然糖精和阿斯巴甜中沒有熱卡，但是這種類型的化合物的致癌概率比較大。還有一點(diǎn)就是“無(wú)糖食品”本身的淀粉和油類轉(zhuǎn)換出的熱量都容易使患者的血糖升高。因此，糖尿病的患者更應(yīng)避免食用此類食品。

（七）不吃水果

大多數(shù)糖尿病的患者都會(huì)談水果色變，把水果當(dāng)作“猛虎”。實(shí)際上這種認(rèn)知是不正確的，糖尿病患者可以吃水果，但是需要注意以下幾點(diǎn)。

選擇合適的進(jìn)食時(shí)間：若是患者尿糖和血糖控制較好，處于穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)，可以食用一些水果，患者每一次食用水果的時(shí)間盡量控制在兩餐的中間，或者睡覺之前。

正確選擇水果：可以食用一些含糖量比較低的水果（每1 0 0克的水果當(dāng)中含糖量低于1 0克），如檸檬、草莓、橙子、木瓜和藍(lán)莓等，糖尿病患者需要根據(jù)病情合理食用；每1 0 0克的水果當(dāng)中含糖量為1 0 ～ 2 0克的水果有蘋果、梨、香蕉、橘子、柚子等，這幾種類型的水果需要患者謹(jǐn)慎食用；每1 0 0克的水果當(dāng)中含糖量高于2 0克的水果有干棗、葡萄干、柿餅及桂圓等，糖尿病患者禁止食用。

重視“替換”原則：這是指患者每天食用的水果盡量控制在1 0 0克，同時(shí)還需要少吃2 0克的主食，才可以確?？偀崃刻幱跇?biāo)準(zhǔn)值。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：食用水果之前和之后2個(gè)小時(shí)都需要做尿糖和血糖檢查，掌握患者的血糖狀況，從而判斷是否可以食用這種類型的水果。

自我保健要點(diǎn)

（一）用藥有講究

現(xiàn)如今治療糖尿病最有效的治療模式就是藥物治療，但是由于患者的基本情況不同，因此藥物控制血糖的效果也有所不同。患者不要聽別人說哪種藥物治療糖尿病的效果比較好，就自行購(gòu)買用藥。特別是老年患者，因?yàn)槟挲g比較大的患者抵抗力都比較弱，除了糖尿病之外，還容易患有其他疾病，不遵醫(yī)囑用藥的話可能會(huì)引起嚴(yán)重后果。只有牢記醫(yī)生是專業(yè)的，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生的叮囑來(lái)進(jìn)行用藥治療，才可以保證用藥的安全性。

除此之外，大多數(shù)人都知道治療糖尿病的利器就是胰島素，但是年齡比較大的患者都把胰島素當(dāng)作治療糖尿病的最后選擇，經(jīng)常認(rèn)為自己的病情比較輕，抵制使用胰島素進(jìn)行治療。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，高血糖具有細(xì)胞毒性作用，在一定程度上會(huì)損害身體，因此，一定要聽醫(yī)生的專業(yè)醫(yī)囑，需要的時(shí)候就接受胰島素治療，保證身體健康才是最重要的。

（二）自測(cè)血糖要規(guī)范

由于糖尿病的病程比較長(zhǎng)，患者需要了解自身的血糖變化情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。在購(gòu)買血糖儀的時(shí)候需要選擇一些信譽(yù)度比較高的品牌。

在檢測(cè)血糖之前，先用溫水洗手，同時(shí)進(jìn)行有效的消毒，待手部干燥后再實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)的步驟必須按照說明書進(jìn)行操作。檢測(cè)之后還需要認(rèn)真記錄檢測(cè)時(shí)間和血糖值，需要到醫(yī)院治療時(shí)可以提供給醫(yī)生，以便醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷。

（三）運(yùn)動(dòng)講科學(xué)

控制患者血糖水平的有效方法之一就是規(guī)律、科學(xué)地運(yùn)動(dòng)，老年患者經(jīng)常伴有骨關(guān)節(jié)病和心肺疾病，以至于無(wú)法進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，但是可以選擇一些太極拳、散步及快走等運(yùn)動(dòng)方式，每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要控制在3 0分鐘，每周需要運(yùn)動(dòng)5天。除此之外，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)還需要密切觀察心跳和呼吸的狀況，若是產(chǎn)生不適感則需要立即停止運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行休息。每周還需要進(jìn)行2次阻礙運(yùn)動(dòng)，如上下樓梯，提前預(yù)防少肌癥的發(fā)生。若患者的空腹血糖水平大于1 6 .7毫摩爾/升，禁止運(yùn)動(dòng)；若患者反復(fù)出現(xiàn)高血糖、心肌血管疾病及視網(wǎng)膜病變等狀況，則需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)實(shí)施各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。

結(jié)語(yǔ)

老年糖尿病患者應(yīng)提高自我保健意識(shí)，改變自己不健康的行為，保持良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按醫(yī)囑服藥。此外，積極參加社區(qū)或醫(yī)院組織的公益講座，學(xué)習(xí)自我護(hù)理及血糖自測(cè)方法，了解飲食注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)方法等內(nèi)容，有助于加強(qiáng)對(duì)疾病的了解，盡早地走出飲食誤區(qū)，在每一個(gè)階段都可以進(jìn)行有效的飲食治療，以便更好地控制血糖水平，在一定程度上控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的目標(biāo)。