不能不知的慢阻肺居家護理知識

白雪蓮

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（C O P D，以下簡稱“慢阻肺”），是一種常見的慢性呼吸系統疾病，慢阻肺的定義涵蓋了多種呼吸系統病理變化，包括支氣管炎、阻塞性支氣管擴張和肺氣腫等。這些變化會阻塞氣道，使患者在呼氣時無法充分排出肺部的空氣，導致肺組織膨脹和氣腫形成。氣道阻塞和肺組織損傷是慢阻肺的主要特征，其嚴重程度會隨著疾病的進展而加重。

慢阻肺的主要癥狀

呼吸困難：患者感到呼吸困難是慢阻肺最常見的癥狀之一，這種呼吸困難稱為氣急，患者會感到無法充分吸入空氣，同時也難以將空氣完全呼出，嚴重的氣急可能導致患者在日常活動中感到疲倦和虛弱。

咳嗽：慢阻肺患者常常伴有持續的咳嗽，這種咳嗽通常是慢性的，伴隨著痰的產生，咳嗽有時可能會加重呼吸困難。

咳痰：慢阻肺患者常常有大量的痰液產生，這是因為氣道炎癥導致黏液分泌增加，痰液通常是黃綠色的，并伴有難聞的氣味。

此外，隨著病程的延長，患者還可能出現體重下降、消瘦等情況，在疾病的急性加重期還可能出現發熱等感染相關表現。

慢阻肺的高危人群

第一，吸煙者。吸煙是慢阻肺最主要的危險因素之一，研究表明，吸煙者患上慢阻肺的風險要比不吸煙者高出數倍，長期吸煙會導致氣道炎癥和氣道阻力增加，進而引發慢阻肺。

第二，工作場所暴露的人群。長期在有害氣體、灰塵和化學物質等工作環境中工作的人，如煤礦工人、焊工、建筑工人等，容易暴露于有害物質中，從而增加了患上慢阻肺的風險。

第三，有慢阻肺家族史的人群。慢阻肺有一定的遺傳傾向，如果家族中有親屬患有慢阻肺，那么個體患病的風險將會增加。

第四，高污染地區居民。長期生活在空氣污染嚴重的地區，暴露于大氣中的有害顆粒物和化學物質會對呼吸系統造成損害，導致氣道炎癥和氣道阻力增加，從而增加患上慢阻肺的風險。

第五，年齡超過4 0歲的人群。隨著年齡的增長，機體的免疫力和呼吸系統的功能逐漸下降，因此年長者更容易患上慢阻肺，年齡超過4 0歲的人群患病風險較高。

第六，存在其他呼吸系統疾病的人群。有其他呼吸系統疾病的人，如支氣管哮喘、氣道過敏等，更容易患上慢阻肺，這是因為這些疾病會導致氣道炎癥和氣道阻力增加，從而增加慢阻肺的患病風險。

慢阻肺的治療

（一）戒煙

吸煙是慢阻肺的主要原因之一，戒煙對于疾病的治療和預防是至關重要的，患者應該積極尋求醫生或專業人士的幫助，可以選擇藥物輔助戒煙或參加戒煙輔導等方式，堅決戒除吸煙的習慣。

（二）藥物治療

常用的藥物包括支氣管擴張劑、吸入性類固醇和其他輔助藥物，支氣管擴張劑可以通過擴張氣道，減輕呼吸困難和氣喘癥狀，吸入性類固醇則可以減少肺部炎癥反應，減輕氣道狹窄，其他輔助藥物如抗生素、黏液溶解劑等可以用來治療并預防呼吸道感染和黏液堵塞。

（三）呼吸康復

呼吸康復包括體育鍛煉、肺功能訓練、營養指導等，適度的體育鍛煉可以增強患者的心肺功能和肌肉力量，改善體能和減輕癥狀，肺功能訓練可以通過訓練呼吸肌肉和提高肺活量來改善呼吸功能，營養指導可以幫助患者選擇合適的飲食，保持合理的體重和營養供給。

（四）氧療

氧療是急性加重期慢阻肺治療的重要方法之一。隨著疾病的進展，患者可能出現低氧血癥，氧療可以通過使用氧氣裝置，提供足夠的氧氣供給，改善患者的氧合能力，減輕癥狀和提高生活質量。

（五）手術治療

對于嚴重的慢阻肺病例，可以考慮進行肺移植或支氣管擴張手術，但手術風險較高，適用范圍相對有限，需要在醫生的指導下進行決策。

慢阻肺患者的居家護理

（一）飲食

1注重飲食均衡

慢阻肺患者需要攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，以保證身體的正常功能。可以選擇魚類、禽肉、豆類和奶制品作為蛋白質的來源。碳水化合物是提供能量的主要來源，建議選擇全谷物、米飯、面條等食物。脂肪攝入要適量，建議選擇植物油、堅果和魚油等健康的脂肪來源。另外，要多食用新鮮的水果和蔬菜，以補充維生素和礦物質。

2食物要易于消化

慢阻肺患者的胃腸道功能可能受到限制，因此，應該避免加重消化系統負擔的食物，建議選擇易于消化的食物，如軟糕點、煮熟的蔬菜、煲湯和煮飯等，避免食用過多的油膩食物、辛辣和刺激性食物，以免對消化系統造成負擔。

3注意飲食中的液體攝入量

保持足夠的水分攝入有助于稀釋痰液，減輕咳嗽和咳痰的癥狀，建議患者每天飲用足夠的水（1 5 0 0 ～ 2 0 0 0毫升），具體的攝入量可以根據個人情況和醫生建議進行調整，避免過多的咖啡因和酒精攝入，因為它們可能會導致脫水。

4食用高纖維食物

高纖維食物有助于促進腸道蠕動，預防便秘，建議攝入足夠的水果、蔬菜、全谷物和豆類等食物，以補充足夠的纖維素。

（二）運動

1有氧運動

有氧運動有助于提高心肺功能，增強肺部的氣體交換能力，患者可以選擇適合自己的有氧運動方式，例如散步、慢跑、騎自行車、游泳等，初期可以選擇較為輕松的運動強度，逐漸增加運動時間和強度，患者應該根據自己的身體狀況和醫生的建議來制定適合自己的運動計劃。

2鍛煉呼吸肌肉

呼吸肌肉的強度決定了患者的呼吸能力，因此適當鍛煉呼吸肌肉非常重要，深呼吸、腹式呼吸等練習可以幫助患者增強呼吸肌肉的力量，可以嘗試使用呼吸訓練器，通過調整阻力來鍛煉呼吸肌肉，但是在進行呼吸肌肉鍛煉時要注意適度，避免過度疲勞。

3肌力訓練

肌力訓練可以幫助患者增強肌肉力量，提高身體的平衡力和穩定性，可以選擇一些簡單的肌力訓練動作，如舉重、俯臥撐、蹲起等，在進行肌力訓練時要注意不要過度用力，以免對身體造成傷害。

4伸展運動

伸展運動可以幫助患者放松緊張的肌肉，提高關節的靈活性，可以進行一些簡單的伸展動作，如頸部轉動、手臂伸展、腿部伸展等，適度的伸展運動可以緩解肌肉疼痛和僵硬，改善患者的運動能力。

（三）其他居家護理方法

1注意個人衛生

保持良好的個人衛生是防止感染的重要措施之一，患者應經常洗手，尤其是在接觸食物、藥物或其他物品之前。此外，慢阻肺患者應保持居室的清潔和通風，定期清洗床上用品和衣物等，以減少細菌和病毒的滋生。

2避免接觸病原體

病原體是引發感染的主要原因，患者應盡量避免接觸感染源，在人群密集的場所，如公共交通工具、醫院等，患者應佩戴口罩，以減少空氣中病原體的傳播，避免與有感染病癥的人員親密接觸，避免共用餐具和個人物品，可以有效減少感染的風險。

3定期檢查和治療

定期的檢查可以及早發現病情變化和并發癥的發生，及時調整治療方案。患者應按醫生的建議進行藥物治療和使用呼吸輔助器械，以控制病情和減少癥狀發作。患者應接種疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以預防感染。