中醫護胃，遠離膽汁反流性胃炎

閆旭

膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎是一種消化系統疾病，指的是膽汁逆流進入胃部而引起的胃黏膜炎癥。正常情況下，膽汁從肝臟經過膽囊儲存，經膽管流入十二指腸參與食物消化過程。然而，當膽囊或膽管發生問題時，如膽囊結石、膽石癥、膽道狹窄等，就可能導致膽汁逆流至胃部，刺激胃黏膜，引起炎癥反應。

膽汁反流性胃炎的主要癥狀包括胃痛、胃灼熱感、胃酸倒流、惡心、嘔吐、上腹部不適感等。這些癥狀常常與進食有關，尤其是高脂和辛辣食物更容易誘發癥狀。患者可能還會出現消化不良、胃腸脹氣和食欲減退等問題。

中醫對膽汁反流性胃炎的病機分析

（一）脾胃虛弱

中醫認為，脾胃是消化系統的重要器官，負責轉化和運輸食物。膽汁反流性胃炎常常伴隨脾胃虛弱，即脾胃功能不足，無法完成正常的消化和運化過程。脾胃虛弱導致食物滯留、濕濁停滯、氣機不暢，容易引發膽汁逆流至胃部。

（二）濕熱內蘊

濕熱是中醫理論中的一種病理狀態，在膽汁反流性胃炎中起到重要作用。濕熱內蘊指的是體內濕氣和熱氣積聚，產生黏稠、黏滯的狀態，容易影響脾胃的消化和排泄功能。濕熱內蘊使胃黏膜潮濕、發炎，并影響胃蠕動和酸堿平衡，加劇膽汁逆流的發生。

（三）氣滯血瘀

在膽汁反流性胃炎的治療中，中醫也關注氣滯血瘀的問題。氣滯指的是氣機運行不暢，血瘀則表示血液運行不順暢。這些因素共同導致胃部氣血循環不暢，局部氧氣供應不足，影響胃黏膜的正常代謝和修復。氣滯血瘀會加重炎癥程度，加重膽汁反流性胃炎的癥狀，增加其發生風險。

（四）情緒壓力

中醫認為情緒與胃腸健康密切相關，情志因素對疾病發生具有一定影響。工作壓力大、緊張、焦慮等情緒壓力會干擾體內的平衡，影響脾胃功能的正常運行。情緒壓力會導致胃酸分泌異常，使胃腸動力紊亂，增加膽汁反流的發生率。

中醫對膽汁反流性胃炎的病因診斷方法

膽汁反流性胃炎是西醫使用的疾病診斷名稱，常被中醫歸入胃脘痛、痞滿等范疇。膽汁反流性胃炎的發病與多種因素有關，情志不暢、長時間肝氣郁結是重要的病因。

典型的膽汁反流性胃炎癥狀包括上腹部脹滿疼痛、噯氣、呃逆（打嗝）、反酸和胃灼熱等。同時，還可能伴有兩側脅部脹滿疼痛、心煩、易怒、舌苔白、脈弦等癥狀。此外，患者的癥狀在情志不暢時可能會加重。對膽汁反流性胃炎的治療，中醫強調辨證施治，即根據患者的具體病情和體質特點，采用個體化的治療方案。主要的治療原則是調理肝氣，恢復肝胃功能的平衡。

中藥治療法

（一）胃火上炎型

方劑：清胃散（加減），主要藥材包括代赭石、竹茹、枳殼、半夏、升麻、黃連、當歸、生地黃。適應癥狀有胃脘灼痛，腹脹，胃酸倒流引起的反酸，心煩易怒，口干苦。

（二）肝氣犯胃型

方劑：四逆散（加味），主要藥材包括柴胡、白術、郁金、半夏、陳皮、香附、佛手、干姜。適應癥狀有胃脘脹痛或痛連兩脅，情緒不穩定、易怒，噯氣或矢氣則舒。

（三）胃陰不足型

方劑：芍藥甘草湯（加味），主要藥材包括白芍、甘草、澤瀉、黃柏、生地黃。適應癥狀有胃脘灼熱隱痛，胃中嘈雜，食欲缺乏，饑不欲食，口干咽燥。

（四）寒熱互結型

方劑：半夏瀉心湯（加味），主要藥材包括半夏、陳皮、杏仁、雞內金、甘草、川貝母。適應癥狀有胃脘痞滿疼痛，口瘡便溏，口干口苦，畏寒肢冷，泛酸或噯氣呃逆。

針灸治療法

（一）擇穴位

常用的穴位包括肝俞穴、膽俞穴、胃俞穴、膽囊穴和足三里穴。如果存在肝氣郁結癥狀，可以考慮加刺日月穴；如有膽胃熱盛情況，可以加刺陽陵泉穴和內庭穴；胃氣上逆癥狀可以考慮加刺承滿穴；而脾胃虛弱情況下，則可以考慮加刺脾俞穴和三陰交穴。通過刺激適合的穴位調節相關臟腑功能，促進氣血暢通，緩解癥狀并加速康復。

（二）針刺

使用細針刺入穴位，并進行適度的刺激。可以進行得氣活血的操作，即以輕柔方式旋轉針頭，讓患者有得氣、發脹或酸脹的感覺。

（三）處理時間和頻率

針灸治療的時間和頻率因人而異，一般情況下，每次治療的時間為2 0 ～ 3 0分鐘，每周1 ～ 2次，連續進行數周至數月。

輔助治療方法

（一）艾灸

選擇合適的穴位進行艾灸，常用穴位包括足三里穴、中脘穴和天樞穴。艾灸足三里穴有助于調節腸道功能，緩解胃腸道不適；艾灸中脘穴可減輕惡心、嘔吐等癥狀；艾灸天樞穴能調節脾胃功能。艾灸時間一般為1 5 ～ 2 0分鐘，可根據個人情況和舒適度進行適當調整。注意避免過度炙熱，以免對皮膚造成傷害。在進行艾灸治療前最好先咨詢專業中醫師，或在醫生的指導下進行，以確保選擇正確的穴位和安全有效的治療方法。

（二）推拿

在治療過程中，先要創造安靜舒適的環境，有助于患者身體放松。以指腹或手掌運用按壓、揉動或輕拍等手法進行腹部推拿，以促進消化，調節腸道功能。也可以使用雙手的掌根或指腹對患者背部進行按摩、揉動、推拿。重點關注脊柱兩側的經絡，尤其是足太陽膀胱經和足陽明胃經。還可以使用適當的手法對患者頭部和四肢等進行推拿，以促進全身的血液循環和氣血運行。推拿的時間可以根據個人情況和舒適度進行調整，一般為3 0分鐘左右。

此外，如拔罐和刮痧都可以用于輔助治療，但是需要根據患者當天的身體情況來判斷是否加減。

（三）保健操

胃部按摩：用手掌輕輕揉搓胃部周圍，順時針方向按摩，舒緩胃部不適。

膈肌呼吸法：深呼吸，吸氣至腹部鼓起，再慢慢呼氣，幫助胃部放松。

舌尖貼頂：舌頭盡量抬起，促進胃部活血。

拍打胃部：輕輕拍打胃部區域，促進胃腸蠕動和血液循環。

肚臍眼旋轉：用手指按住肚臍眼，做順時針和逆時針方向的旋轉動作。

日常注意事項

（一）飲食調節

避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，如辣椒、生蔥、生姜等。盡量選擇易消化、溫和的食物，如米粥、清湯、蔬菜等。注意飲食營養均衡，攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質。限制或避免攝入過多的咖啡因、碳酸飲料、巧克力等刺激性飲品。

（二）飲食時間

保持規律的飲食時間，遵循三餐定時、定量進食原則。不要暴飲暴食，避免過度饑餓或肚子過飽。

（三）戒酒或限酒

酒精會刺激胃黏膜，對胃部健康有不利影響，應盡量避免或限制飲酒。

（四）戒煙

吸煙會增加胃部負擔，損害黏膜，對胃部健康有害，因此患者最好戒煙。