新生兒感染性肺炎應(yīng)用頭孢他啶治療的臨床效果評價

黃曉幸（廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院,廣東 深圳 518100）

新生兒因機體內(nèi)各器官組織發(fā)育尚未完善，呼吸功能較弱等因素的影響，導(dǎo)致外界多種病原體容易侵入器官組織，造成新生兒感染性肺炎病情持續(xù)加重，如果未在短時間內(nèi)控制病情發(fā)展，會誘發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重后果[1]。現(xiàn)階段，臨床上多采用抗生素治療新生兒感染性肺炎疾病，頭孢他啶藥物具有抗菌譜廣的特點，能夠?qū)?xì)菌的轉(zhuǎn)錄和翻譯進行有效抑制，通過阻礙細(xì)菌生長的方式發(fā)揮明顯的抗感染效果[2]。本文研究分析了新生兒感染性肺炎應(yīng)用頭孢他啶治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年6月-2023年5月我院收治的60例新生兒感染性肺炎患者，隨機分成兩組，對照組30例，男16例，女14例，日齡：1-30d，平均日齡：（15.5±2.3）d。研究組30例，男17例，女13例，日齡：1-29d，平均日齡：（15.0±2.0）d。兩組患兒的一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2方法

1.2.1對照組采用氨芐西林治療 采用靜脈滴注方式，氨芐西林每次用藥劑量為5萬U/kg，每12h用藥一次，每天2次，持續(xù)治療7天。

1.2.2研究組采用頭孢他啶治療 常規(guī)治療方法同對照組，以靜脈滴注的方式，頭孢他啶治療劑量為每次10mg/kg，與10ml濃度5%的葡萄糖溶液混合后靜脈注射，每天2次，持續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比臨床指標(biāo) 臨床指標(biāo)包括：肺部啰音消失時間、住院時間。

1.3.2對比血清學(xué)檢測指標(biāo)水平 采集5ml的外周靜脈血液樣本進行離心處理，利用化學(xué)免疫發(fā)光法、免疫比濁法分別對血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）進行檢測，同時應(yīng)用EHSA方法對血清內(nèi)白介素6（IL-6）水平進行檢測。

1.3.3對比臨床治療效果 其標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：肺部啰音等癥狀基本消失，血清學(xué)檢測指標(biāo)水平基本恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀緩解幅度超過75%，血清學(xué)檢測指標(biāo)優(yōu)化幅度超過60%；無效：臨床癥狀、血清學(xué)檢測指標(biāo)無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，其中計數(shù)資料[n(%)]用χ2檢驗，計量資料（±s）用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較研究組的各項臨床指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s,d)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s,d)

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2.2血清學(xué)檢測指標(biāo)水平比較治療前，兩組患兒的血清學(xué)檢測指標(biāo)水平無明顯差異性（P＞0.05），治療后，研究組的血清學(xué)檢測指標(biāo)水平更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清學(xué)檢測指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組血清學(xué)檢測指標(biāo)水平比較(±s)

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2.3治療效果比較研究組的臨床治療效果更優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討論

進入新世紀(jì)以來，國內(nèi)新生兒感染性肺炎患兒數(shù)量持續(xù)升高，因該疾病可不同程度地?fù)p害患兒機體內(nèi)的各項器官組織功能，進而對患兒的生命安全產(chǎn)生極大威脅。感染性肺炎疾病是由病原菌對新生兒未發(fā)育完善的終末氣道、肺泡等進行侵襲所引起的，其中宮內(nèi)感染、分娩和出生后感染等屬于疾病形成的重要影響因素。臨床上因分娩過程中遭受母體陰道內(nèi)病原體污染所誘發(fā)的感染性肺炎與血行感染具有緊密的相關(guān)性。與此同時，上呼吸道誘發(fā)感染、血行感染、醫(yī)源性感染作為出生后感染的三種類型，新生兒群體患上感染性肺炎疾病后的臨床癥狀明顯不同于年齡稍大的兒童群體。因此，需要按照患兒個體情況制定針對性的治療措施，有利于維護新生兒的生命安全。大量研究結(jié)果顯示，在退熱、止咳等對癥治療新生兒感染性肺炎的同時選用頭孢他啶等抗生素藥物治療，能不斷改善患兒的呼吸道功能[4]。本文研究分析了頭孢他啶藥物應(yīng)用于新生兒感染性肺炎治療中對患兒各項臨床指標(biāo)、血清學(xué)檢測指標(biāo)的影響。

研究結(jié)果顯示，研究組的各項臨床指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05），說明應(yīng)用頭孢他啶治療可以加快患兒早日康復(fù)的進程。主要是因為：頭孢他啶作為一種抗菌作用強的頭孢菌素類藥物，能夠有效滅殺大部分革蘭陽性菌、陰性菌。通過有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成的方式溶解所存在的各類細(xì)菌，同時能夠有效殺滅耐受青霉素等抗生素藥物的細(xì)菌，經(jīng)過大量研究分析可知，頭孢他啶藥物在發(fā)揮良好抗菌效果的同時還能降低耐藥性。頭孢他啶藥物具有滿足新生兒感染性肺炎疾病治療需求的理想藥代動力學(xué)效果，以0.5g作為靜脈用藥劑量時會保證血藥濃度到達(dá)60mg/L左右，同時藥物成分可以均勻分布于新生兒的肺組織和其他組織器官中。與此同時，雖然頭孢他啶應(yīng)用于新生兒感染性肺炎治療過程中會發(fā)生皮疹等多種不良癥狀，但停止使用藥物后相關(guān)癥狀可得到有效緩解。頭孢他啶藥物成分作用于患兒機體內(nèi)的感染病灶，藥效發(fā)揮快的優(yōu)勢可以有利于臨床對病情發(fā)展進行有效控制，并促使患兒的各項肺部功能逐漸改善，臨床效果顯著。

新生兒出現(xiàn)感染性肺炎癥狀后釋放大量炎性因子，PCT、CRP水平能夠有效反映機體內(nèi)炎性病灶發(fā)展情況。白介素6（IL-6）作為一種趨化因子家族的細(xì)胞因子，經(jīng)研究分析可知纖維細(xì)胞遭受Poly I-C刺激后能生成一種抑制病毒復(fù)制的細(xì)胞因子，稱為β2干擾素（IFN-β2）。IL-6水平隨著機體炎癥反應(yīng)加重不斷提升，造成新生兒感染性肺炎病情未得到有效控制，進而不同程度地?fù)p害新生兒肺功能。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的血清學(xué)檢測指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05），說明應(yīng)用頭孢他啶治療能改善機體內(nèi)的血清學(xué)檢測指標(biāo)水平。主要是因為：頭孢他啶的抗菌藥理機制與其他孢菌素類藥基本一致，通過對細(xì)菌細(xì)胞壁合成的影響可以阻斷細(xì)胞壁合成時交叉連接中轉(zhuǎn)肽酶的轉(zhuǎn)肽作用，導(dǎo)致交叉連接無法完成，進而有效滅殺新生兒患者機體內(nèi)的革蘭陰性、陽性菌和部分厭氧菌，可以長達(dá)12h抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而獲得滿足臨床需求的抗菌效果。同時應(yīng)用靜脈滴注的方式實施頭孢他啶藥物治療，需要依據(jù)機體內(nèi)感染程度、個體體質(zhì)和微生物敏感性調(diào)整使用劑量。頭孢他啶在本質(zhì)上屬于一種β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，其通過破壞敏感微生物細(xì)胞壁完整性，影響細(xì)菌的主動外排系統(tǒng)，進而誘發(fā)大環(huán)內(nèi)酯類水平呈現(xiàn)高漲狀態(tài)，從而起到殺滅細(xì)菌的效果[5]。

研究結(jié)果顯示，研究組的臨床治療效果更優(yōu)（P＜0.05），說明應(yīng)用頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎的效果顯著。主要是因為：頭孢他啶作為一種抗菌譜廣的常見β-內(nèi)酰胺抗生素，通過發(fā)揮自身所具備的較強抗菌能力，能夠滅殺病原菌，特別是對于革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌等菌種尤為明顯。應(yīng)用頭孢他啶藥物可以阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的有效合成，進而通過抑制轉(zhuǎn)肽酶在細(xì)胞壁合成中所發(fā)揮的作用，加快或增加細(xì)菌的凋亡速度和數(shù)量，具有明顯的病原菌抑制效果。由于革蘭陰性菌對β-內(nèi)酰胺抗生素具有較高耐藥性，因此在實際應(yīng)用頭孢他啶藥物時需要嚴(yán)格控制使用劑量，預(yù)防因過度使用藥物導(dǎo)致耐藥性情況的發(fā)生，不利于預(yù)后恢復(fù)。如果治療效果無法滿足新生兒感染性肺炎治療需求，應(yīng)該給予新生兒更為合理的輔助治療方法，預(yù)防藥物劑量過大對其他器官組織功能造成損害。除此以外，在藥物治療的基礎(chǔ)上實施有效的護理干預(yù)措施，可以實時監(jiān)測患兒用藥的真實情況，如果患兒在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該給予患兒針對性的干預(yù)處理措施，提高患兒治療的安全性。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎治療過程中應(yīng)用頭孢他啶治療，可以優(yōu)化各項臨床指標(biāo)、血清學(xué)檢測指標(biāo)水平，消除機體內(nèi)所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，臨床治療效果顯著。