超聲彈性成像在卵巢囊腫診斷中的應用價值及超聲指標分析

劉素慧

（菏澤市牡丹區精神病醫院超聲醫學科 山東 菏澤 274000）

卵巢囊腫是婦科的多發疾病，在臨床的發病率處在較高水平[1]。大部分患者的病灶會自行消失，不會對機體造成損傷，而少數患者的病灶將會不斷增大，引起下腹部不適、月經異常等癥狀[2-3]。如若患者未得到及時的治療，還可能會出現囊腫破裂、感染等繼發病變，對于更甚者還會對患者的生命安全造成威脅[4-5]。因此，對該病做到早發現、早治療十分重要。超聲是臨床常見的影像學檢查手段，存在操作便捷、重復性好、無創等優點，現如今已在多種疾病的診斷中大范圍運用。超聲彈性成像（ultrasound elastography，UE）是超聲檢查的一種，該技術運用超聲對組織激勵，獲得同組織彈性密切相關的參數并通過圖像進行反映的超聲檢查技術。目前，關于UE 診斷卵巢囊腫的報道較為缺乏。基于此，本研究選取2022 年1 月—2023 年10 月菏澤市牡丹區精神病醫院收治的80 例疑似卵巢囊腫患者為對象，分析UE 在卵巢囊腫中的具體診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1 月—2023 年10 月菏澤市牡丹區精神病醫院收治的80 例疑似卵巢囊腫患者。80 例患者的年齡為23 ～58 歲，平均年齡（40.31±3.49）歲；婚姻狀況：59 例已婚，21 例未婚；體重指數17.1 ～25.4 kg/m2，平均體重指數（22.68±0.73）kg/m2。

納入標準：（1）有下腹疼痛、墜脹等表現；（2）精神狀態正常；（3）各項生命體征平穩；（4）無超聲檢查禁忌證；（5）存在優良的依從性。排除標準：（1）重要臟器功能衰竭者；（2）孕婦；（3）嚴重感染者；（4）合并自身免疫性病癥者；（5）有傳染性疾病者；（6）凝血系統紊亂者；（7）有血液系統病癥者；（8）難以憋氣或呼吸幅度過大者；（9）合并藥物依賴史者；（10）有嚴重出血傾向者。

1.2 方法

選擇無錫祥生醫療科技有限公司的CHISON iVis 60 型全數字彩色超聲系統[注冊證編號：蘇械注準20182230398 號]檢查，探頭頻率為（4 ～9）MHz，患者行膀胱截石位，首先行常規超聲檢查，確定盆腔腫物部位、大小等具體情況；之后轉變檢查模式為實時剪切波彈性成像模式，將取樣框放于盆腔腫物不同切面中心處與不同深度區域，囑咐患者屏氣，待圖像穩定后，取得區域剪切波模量值，統計剪切波速度（SWV）、最大彈性模量值（Emax）、最小彈性模量值（Emin）、平均彈性模量值（Emean），在檢查期間，需要盡可能地避免放置取樣框于鈣化、液化壞死范圍，以此盡可能地縮小誤差，保障檢查結果的可靠度。由本院兩名工作5 年以上的影像學醫師一同閱片，如若發生兩者意見不一致情況時，則由兩者一同討論得出最終診斷結果。

1.3 觀察指標

（1）UE診斷卵巢囊腫的價值：以病理檢查結果為“金標準”，分析該診斷技術的實際診斷價值。（2）不同患者的UE 檢查參數對比：比較卵巢囊腫、非卵巢囊腫患者的SWV、Emax、Emin、Emean差異。（3）不同患者的病灶信息對比：統計對比卵巢囊腫、非卵巢囊腫患者的病灶深度與病灶直徑差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件處理數據。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（± s）表示，采用t檢驗；計數資料以頻數（n）、百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 UE 診斷卵巢囊腫的價值

80 例疑似卵巢囊腫患者中，病理確診58 例，UE 共檢出56 例；UE 診斷卵巢囊腫的靈敏度為94.83%（55/58）、特異度為95.45%（21/22）、準確率為95.00%（76/80）、陽性預測值為98.21%（55/56）、陰性預測值為87.50%（21/24）；Kappa檢驗顯示：UE 與“金標準”的一致性極好（Kappa值=0.878，P＜0.05）。見表1。

表1 UE 診斷卵巢囊腫的價值 單位：例

2.2 不同患者的UE 檢查參數對比

卵巢囊腫患者的SWV、Emax、Emin、Emean低于非卵巢囊腫患者（P＜0.05）。見表2。

表2 不同患者的UE 檢查參數對比（ ± s）

表2 不同患者的UE 檢查參數對比（ ± s）

類型SWV/（m·s-1）Emax/kPaEmin/kPaEmean/kPa非卵巢囊腫（n=22）3.98±0.83 11.53±1.69 3.41±0.47 6.87±1.35卵巢囊腫（n=58） 2.14±0.56 3.25±0.47 0.78±0.24 1.35±0.41 t 11.41234.28332.95828.145 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不同患者的病灶信息對比

卵巢囊腫與非卵巢囊腫患者的病灶深度及病灶直徑差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 不同患者的病灶信息對比（ ± s，cm）

表3 不同患者的病灶信息對比（ ± s，cm）

類型病灶深度病灶直徑非卵巢囊腫（n=22）4.51±0.465.05±1.17卵巢囊腫（n=58）4.55±0.425.01±1.28 t 0.3710.128 P 0.7120.899

3 討論

卵巢是女性重要的組織器官，其能夠釋放卵泡與類固醇技術，是維持機體內分泌與代謝功能的重要器官，如若體內的激素水平出現紊亂，將會加快囊腫的發生與發展，如若盆腔反復感染，還會造成輸卵管管壁增厚，增加炎性介質滲出量，最終促使卵巢表面硬化，導致卵細胞難以正常排出，最終引起卵巢囊腫。卵巢囊腫指的是卵巢內或者其表層生成的囊狀構造，屬于多發的婦科病癥，育齡期女性是該病的高發群體[6-7]。卵巢囊腫的病因復雜多樣，臨床并未完全明晰，往往認為是飲食、環境、激素等多種因素協同作用的結果[8]。近年，因人們生活習慣的轉變，造成該病的發病人數有所增長[9-10]。大部分患者無顯著表現，伴隨囊腫體積的增加，可能會有下腹部不適、墜脹等癥狀，如若囊腫破裂，將會引起急性癥狀，如下腹部劇烈疼痛，對于部分病情嚴重者還會出現頭暈、休克等表現，若患者未獲得及時的治療，還將危及生命[11]。因此，探尋一措施于早期及時地診斷出該病，對于確保患者取得一優良的預后意義重大。

超聲是臨床診斷卵巢囊腫的重要手段，在超聲波的幫助下能夠對卵巢內部情況予以觀察，且還可將檢查區域生成二維圖像，有助于醫生對病灶進行觀察，且存在無創、檢查快速等優勢。然而，常規超聲常有影像重疊等情況，對診斷的準確性造成一定影響，容易出現誤診、漏診現象，難以滿足臨床所需。近些年，隨著影像學診斷技術的快速發展，UE 的發現為多種疾病的診斷提供了新的方向。本研究結果顯示，80 例疑似卵巢囊腫患者中，病理確診58 例，UE 共檢出56 例；UE 技術診斷卵巢囊腫的靈敏度為94.83%、特異度為95.45%、準確率為95.00%、陽性預測值為98.21%、陰性預測值為87.50%；Kappa檢驗顯示：UE 與“金標準”的一致性極好（Kappa值=0.878，P＜0.05）。提示UE 可有效地診斷出卵巢囊腫。分析原因認為，UE 在檢查過程中對病灶加壓，按不同組織間彈性系數的差異，受壓處會出現程度不一的變形情況，并通過彩色編碼成像反映局部組織的硬度，有助于臨床醫師對腫物的性質做出定量分析，由此提高疾病的診斷準確度[12-13]。同時，UE 采取可變化的組織聲速開展精準的波束計算，有助于診斷醫師按檢查區域自動匹配組織聲速圖像，通過判斷組織彈性、軟硬度的轉變，由此對腫塊的性質進行間接反映，最終對卵巢囊腫做出可靠診斷[14-15]。本研究結果還顯示，卵巢囊腫患者的SWV、Emax、Emin、Emean低于非卵巢囊腫患者（P＜0.05）。提示，卵巢囊腫患者的UE 各項參數呈異常表達，臨床可根據上述參數的差異對疾病做出進一步的診斷。本研究結果還顯示，卵巢囊腫與非卵巢囊腫患者的病灶深度、病灶直徑相比無差異，提示兩種患者的病變信息較為相似，臨床需嚴格根據患者超聲檢查參數的不同與患者的臨床癥狀進行綜合診斷，如有必要還可聯合其他影像學手段，可最大限度地提高診斷準確率。但本研究所納入樣本量較少，臨床還需擴充樣本量，開展更深入的分析，由此更全面地明晰UE 診斷卵巢囊腫的有效性，以確保患者可取得一良好的預后。

綜上所述，UE 可有效地診斷出卵巢囊腫，診斷靈敏度、特異度處在較高水平，有一定診斷效能，臨床可推廣應用。