分娩期全程心理護理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響

代繼梅

【摘要】目的：探討對產婦實施分娩期全程心理護理對自然分娩率、孕婦即新生兒妊娠結局的影響。方法：選擇在我院建檔并分娩的孕婦100例，納入時間2021年1月—2023年1月。雙色球法均衡劃分參考組、干預組孕婦，50例參考組實施常規護理，50例干預組融入分娩期全程心理護理。對比兩組自然分娩率、孕婦情緒狀態和妊娠結局。結果：干預組自然分娩率高于參考組（P<0.05）。干預組孕婦護理后焦慮、抑郁情緒評分均低于參考組（P<0.05）。干預組孕婦及新生兒不良妊娠結局發生率低于參考組（P<0.05）。結論 分娩期全程心理護理可改善孕婦情緒狀態，有助于提高自然分娩率，避免孕婦和新生兒風險事件的發生，獲得理想的妊娠結局。

【關鍵詞】全程心理護理；分娩期護理；自然分娩率

Effect of whole process psychological nursing during delivery on the rate of natural childbirth， pregnant women and newborns

DAI Jimei

Rangu Central Hospital， Dingtao District， Heze City， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of the whole process psychological nursing on the rate of Natural childbirth and the pregnant women， i.e. the newborn pregnancy outcome. Methods： 100 pregnant women who were registered and delivered in our hospital were selected， and included from January 2021 to January 2023. The dual color sphere method was used to evenly divide the reference group and intervention group of pregnant women. 50 cases of the reference group received routine care， while 50 cases of the intervention group received full psychological care during delivery. The Natural childbirth rate， pregnant womens emotional state and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results The rate of Natural childbirth in the intervention group was higher than that in the reference group（P<0.05）. The anxiety and depression scores of pregnant women in the intervention group after nursing were lower than those in the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women and newborns in the intervention group was lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion The whole process psychological care during delivery can improve the emotional state of pregnant women， help to increase the rate of Natural childbirth， avoid the occurrence of risk events for pregnant women and newborns， and achieve an ideal pregnancy outcome.

【Key Words】Whole process psychological care； Nursing during childbirth； Natural childbirth rate

分娩是女性特殊的生理過程，妊娠期患者身心狀態發生一系列變化，加之其分娩經驗、認知不足，可能導致應激反應的出現，影響其分娩的安全性和結局，不利于孕婦和新生兒的安全[1]。當前，臨床倡導自然分娩，該分娩方式有助于產婦產后康復，但該過程中疼痛程度較重，伴隨一定風險，需要配合護理維持孕婦狀態，保持穩定的情緒配合分娩[2]。全程心理護理是將心理疏導、情緒管理等措施貫穿孕婦分娩期全程，考慮其不同階段的心理特點和需求，給予針對性滿足，減輕應激反應以保證分娩的順利進行，臨床備受認可和青睞[3]。基于此，本研究分析分娩期全程心理護理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇100例在我院建檔、產檢并分娩的孕婦為對象，研究時間為2021年1月—2023年1月。分為參考組（50例）、干預組（50例）。參考組，初產婦38例，經產婦12例，年齡21～38歲，平均年齡（27.65±2.67）歲；干預組，初產婦39例，經產婦11例，年齡23～37歲，平均年齡（27.46±2.90）歲。兩組孕婦一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①均為單胎妊娠；②足月分娩且未見妊娠期并發癥；③資料完整、可靠。排除標準：①存在妊娠期并發癥孕婦；②認知缺陷、理解能力不足孕婦；③妊娠前存在焦慮癥、抑郁癥等心理疾病孕婦。本研究經倫理委員會批準進行，均簽署知情同意書。

1.2 方法

參考組實施常規分娩期護理，產前完善宣教，告知產婦配合方式和注意事項，密切監測產婦分娩進程和體征情況，給予其常規心理疏導。

干預組以參考組為基礎，實施全程心理護理，措施如下。（1）分娩前心理護理。收集孕婦基礎資料，了解其認知情況和孕次、產次，評估其分娩經驗并借助量表準確判定情緒狀態。以圖文結合、多媒體等多種形式針對分娩期注意事項、自然分娩的優勢、可能出現的風險進行個體化宣教，解答孕婦對于分娩存在的疑問，提高其對于自然分娩的重視度并糾正認知偏差。了解孕婦恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，深入剖析其對應情緒出現的原因，查找既往相似階段、問題類似的產婦資料，以良好的分娩結局減輕產婦恐懼感和心理負擔。護理人員主動與孕婦溝通，為其播放輕松、舒緩的音樂減輕不良情緒，通過聊天、暢想新生兒長相等方式轉移注意力，建立分娩信心和信念。（2）分娩中心理護理。營造溫馨、舒適的分娩環境，保護產婦隱私并詢問其舒適度感受，動態調節室內溫度、濕度和光照。出現宮縮痛時，通過激勵式語言、眼神交流、肢體接觸等方式進行安撫，指導孕婦通過分娩前指導的呼吸方式配合分娩。將產程的進展告知產婦，肯定其分娩配合情況和進程。（3）分娩后心理護理。護理人員與家屬協同為孕婦分娩后給予情感支持，肯定其分娩中的表現并告知其新生兒信息，祝賀孕婦成功分娩，鼓勵孕婦與健康新生兒盡早接觸。若孕婦和新生兒出現不良事件，告知其這是可能的，無需過度擔憂，積極配合治療和護理能夠糾正。護理人員在分娩后為孕婦提供信心支持，基于孕婦康復需求，告知其情緒管理、飲食注意事項和運動原則，規律、規范地進行產后康復護理，避免過度勞累，保持良好的作息和情緒狀態。護理人員和家屬均給予孕婦情緒疏導，配偶需耐心給予孕婦陪伴，護理人員了解其產后抑郁、焦慮情緒，對于存在不良情緒的孕婦通過文娛活動、冥想、專業化心理干預等措施疏導。多站在孕婦角度思考問題，給予其完善、全面的支持，充分關懷、理解和支持孕婦，協同其適應新角色。

1.3 評價指標

（1）分娩方式：統計兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產、助產3種方式，對比差異。（2）情緒評分：護理前后以SAS、SDS評分為工具評價產婦情緒狀態，量表均均包括20項內容、取1～4分評分，50、53為焦慮、抑郁情緒的臨界點，超過該數值表示存在對應不良情緒。（3）妊娠結局：對比兩組孕婦、新生兒不良妊娠結局發生情況，涉及事件產后抑郁、產后出血、新生兒窒息，對比發生率差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式對比

干預組自然分娩率高于參考組，參考組、干預組分別為62.00%、6.00%，剖宮產率低于參考組（P<0.05），兩組助產率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦情緒對比

護理前兩組情緒評分差異未見統計學意義（P>0.05）。護理后，干預組SAS、SDS評分均低于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠結局對比

干預組孕婦、新生兒不良妊娠結局總發生率低于參考組，參考組、干預組發生率分別為16.00%、2.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

自然分娩即在無需助產的條件下經陰道分娩，是我國提倡的分娩方式，該方式對孕婦生理影響較小，有助于產后恢復[4]。同時，自然分娩過程中產道對新生兒造成自然擠壓，可保證其健康水平，避免風險事件的發生。但多數孕婦分娩經驗不足、自然分娩的疼痛耐受度有限，加之其過度恐懼、緊張等不良情緒，分娩期可能出現應激反應，影響分娩方式的選擇和分娩安全性。由此可見，對孕婦分娩期實施心理護理至關重要。

常規產婦分娩期護理模式注意到了情緒調節的必要性，產前給予孕婦口頭健康教育和情緒疏導，較為單一且死板，難以發揮預期效果和價值。全程心理護理是一種全面、持續的心理干預模式，能夠根據實際情況、特點和分娩進展，滿足其需求真正引導其排解不良情緒、建立積極信念[5]。全程心理護理在將分娩期分為分娩前、中、后3個階段，產前重點在健康教育和認知干預，避免認知缺陷導致的過度恐懼和應激反應；產中則給予安撫、鼓勵，讓孕婦積極配合分娩，盡可能提高自然分娩率；產后則給予孕婦鼓勵和信息、情緒支持，幫助其樂觀、平穩渡過產后康復期，分娩期整體狀態穩定，分娩安全性和母嬰健康水平均能夠提高[6]。

本研究結果顯示：干預組自然分娩率高于參考組（P<0.05）。干預組孕婦護理后焦慮、抑郁情緒評分均低于參考組（P<0.05）。干預組孕婦及新生兒不良妊娠結局發生率低于參考組（P<0.05）。全程心理護理重視個體差異和階段性需求，將人性化服務貫穿孕婦分娩期始終，符合“以人為本”“以患者為中心”的護理理念，各階段孕婦接收到的護理與之需求、分娩進程、康復進程相吻合，始終保持良好的心態應對分娩和產后康復，提高自然分娩中疼痛耐受度，控制應激反應，確保孕婦、新生兒安全性[7]。

綜上所述，分娩期全程心理護理可改善孕婦情緒狀態，有助于提高自然分娩率，避免孕婦和新生兒風險事件的發生，獲得理想的妊娠結局，屬于可行、可借鑒的圍產期護理模式，可推廣應用。

參考文獻

[1] 李華菊，施薇，蔣佩蕓，等.全程系統心理護理對分娩期間心理狀態與產后心理狀態的影響[J].醫學食療與健康，2020，18（23）：103，106.

[2] 王靜萍，宋曉娜.全程系統性護理干預結合積極心理護理對妊娠合并高血壓性心臟病患者應對方式及分娩結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（10）： 150-152.

[3] 邱瑞穎，王娜娜，李曇.全程心理護理結合無保護會陰接生法對初產婦分娩方式和會陰損傷情況的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（3）：89-91.

[4] 陳麗梅.全程心理護理對無痛分娩初產婦產后抑郁的效果[J].黑龍江中醫藥，2022，51（4）：171-173.

[5] 張旭紅.分娩期全程心理護理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響評價[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（29）：166.

[6] 張彬.全程系統心理護理對分娩期間心理狀態與產后心理狀態的影響[J].糖尿病天地，2022，19（5）：286-287.

[7] 唐冬煉.全程心理護理對自然分娩率、產婦及新生兒情況的影響[J].母嬰世界，2021（14）：154.