一體化護理持續質量改進在消毒供應中心的應用

周煒 劉婷

【摘要】目的：分析持續進行一體化的護理對于消毒供應中心護理質量的改進效果。方法：研究案例為篩選本院的供應室工作人員，于2023年6月—2023年12月期間展開研究，采用純隨機分組方式將參與研究的32名工作人員平分為對照組與觀察組，并相應的采用常規護理操作流程與一體化護理持續質量改進護理流程。對比不同模式下，工作人員的專業能力與器械的處理執行情況。結果：觀察組護理人員的各項專業能力在所受護理操作流程改進下均有更為明顯的提升（P<0.05），同時觀察組中的器械處理執行水平更加完善有效（P<0.05）。結論：一體化護理持續質量改進有助于提升護理人員的工作水平，對醫療器械的規范化處理有著良好的加強作用，有助于提升醫院的醫護工作執行水平和安全性，具有推廣改進的價值。

【關鍵詞】一體化護理；質量改進；消毒供應中心；效果分析

Application of integrated nursing continuous quality improvement in disinfection supply centers

ZHOU Wei， LIU Ting

The First Peoples Hospital of Tianshui City， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the improvement effect of continuous integrated nursing on the nursing quality of disinfection supply centers. Methods： The research case was to screen the supply room staff of our hospital， and the study was conducted from June 2023 to December 2023. A pure random grouping method was used to divide the 32 staff members participating in the study into a control group and an observation group， and corresponding routine nursing procedures and integrated nursing continuous quality improvement nursing processes were used. Compare the professional abilities of staff and the processing and execution of equipment under different modes. Result： The various professional abilities of the nursing staff in the observation group were significantly improved under the improvement of the nursing operation process（P<0.05）， and the level of instrument processing execution in the observation group was more complete and effective（P<0.05）. Conclusion： Integrated nursing continuous quality improvement helps to enhance the work level of nursing staff， has a good strengthening effect on the standardized handling of medical devices， and helps to enhance the execution level and safety of medical work in hospitals. It has the value of promoting and improving.

【Key Words】Integrated nursing； Quality improvement； Disinfection Supply Center； Effect analysis

消毒供應中心是確保為醫院各臨床科室提供經過嚴格滅菌的無菌物品，支持一線臨床工作的關鍵科室。隨著外科手術器械的種類日益增多，結構功能復雜等，消毒供應中心的員工面臨著更高的工作要求[1]。供應室的質量控制直接影響到醫療服務的質量和患者的安全，因此，提升清洗、消毒和滅菌的效果需要醫院在發展中優先考慮。整體性護理模式，即一體化護理，具有基于全面護理的理念，強調護理執行的連續性、完整性和針對性的優勢，對于提高治療和管理的效果具有重要意義[2]。為探究一體化護理在改進消毒供應中心護理質量中的實際應用價值，本文選取相關護理工作者并展開對比分析，現將研究內容及結果匯總報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院的消毒供應中心工作人員，于2023年6月—2023年12月期間展開研究，采用純隨機分組方式將參與研究的32名工作人員平分為對照組與觀察組，并相應的采用常規護理操作流程與一體化持續質量改進護理操作流程。本次研究中，消毒供應中心工作人員的年齡情況介于22～54歲。觀察組，男1例，女15例，年齡33～45歲，平均年齡（39.32±3.69）歲；對照組，男0例，女16例，平均年齡（39.02±3.83）歲。經數據檢驗計算，初始的隨機分組沒有造成工作人員的性別比例、年齡分布情況產生過大的基礎差異（P<0.05），這使得后續的數據具有進行分析的價值。

1.2 方法

對照組：采用常規護理操作流程。進行常規的器械清洗消毒等工作。手術完成后，手術室的護理人員會對需要再次使用的診療器械進行初步清洗和打包，隨后將其送到專門的消毒供應中心。在交接過程中，雙方會按照指定的清單逐項核對，確認無誤后進行簽字。接著，消毒供應中心的工作人員會根據規定的程序對這些器械進行消毒和滅菌處理。此外手術室的護理人員并不參與器械的消毒和滅菌過程。

觀察組：應用一體化持續質量改進護理流程。（1）設立護理質量控制小組：制定一套符合消毒供應中心質量控制標準的一體化質量評估量表，并由小組成員使用此量表對消毒供應中心的清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲和發放等操作流程進行詳細評價。科室護士長每月負責組織質量控制會議，邀請消毒供應中心和手術室的護理人員參加。會議上，將根據量表的評分結果對消毒供應中心的工作進行總結，并針對手術室和消毒供應中心護理質量中存在的問題進行原因分析，從而提出持續改進的措施。通過應用質量管理工具，對護理質量和安全管理進行持續的優化，以實現消毒供應中心操作流程的進一步規范化和工作質量的提升。（2）器械管理改進：①器械回收：在手術器械的回收過程中，消毒供應中心的工作人員需與手術室的器械管理護士進行有效的物資交接，包括對手術器械進行清點并簽字確認。同時，對于精密儀器的回收，必須實施嚴格的保護措施以避免任何損壞。②器械清洗：確保器械清潔的高標準。質量控制團隊成員根據器械特性進行徹底的清洗和保養，并創建帶有詳細文字說明的照片圖冊，以促進理解和實踐。選擇合適的清洗方法是基于手術器械的類型、材質和功能，且遵循清洗標準以確保清洗消毒結果的有效性；復雜和精密的手術器械則需要手工清洗和消毒。清洗、消毒和滅菌過程需要手術室的護理人員與質量控制人員的共同監督，確保任何后期問題都能追溯至相關責任人。③器械儲存：為了確保無菌物品儲存達到相關規范，需監控其存儲環境，包括環境溫度、濕度和換氣次數，并由指派的負責人定期檢查，同時妥善處理過期物品。在發放無菌物品時，嚴格遵守先進先出的原則操作，做好查對工作，確保無菌物品的的安全性和有效性。與手術室的責任護士協調好發放事宜，并在核對無誤后簽字確認。（3）促進一體化交流：供應中心和手術室的工作比較獨立，護理人員之間存在著溝通不暢的情況。因此加強科室間的溝通，手術室派遣資深護理人員到供應中心進行指導和監督，以確保醫療器械的消毒和滅菌質量。供應中心會派專人到手術室觀摩手術，了解精密器械的使用方法和回收過程，以提高對器械的了解，從而更好地進行消毒和滅菌。定期組織手術室和消毒供應中心的護理人員進行交流，討論工作中遇到的問題，并集中討論提出解決方案，制定相應的工作準則以優化工作措施。（4）加強質控力度：質量監控工作由一體化管理團隊的領導負責，其中包括不定期的質量評估以及對護理人員的理論和實踐技能的隨機測試。任何在檢查中發現的錯誤操作都將被即時糾正。對于已發生的錯誤，將利用信息追蹤系統進行追溯，確保責任明確分配到個人。針對檢測到的問題，將迅速組織討論會議，以防止同類錯誤再次發生。

1.3 觀察指標及評判標準

（1）分析護理人員的各項專業護理工作能力在護理工作下的影響。單項護理能力的考核為百分制。（2）對比護理人員在器械處理執行水平上的差距變化。單項能力評分為十分制。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員的各項專業護理工作能力在護理工作下的變化

通過對表1中的數據進行記錄和計算，發現兩組護理人員在器械交接、風險識別和防范風險意識三個方面的專業能力的初始差異微小（P>0.05）。但是在經過一體化護理質量持續改進后，觀察組護理人員的專業護理能力得到了更為明顯的提升（P<0.05）。

2.2 護理人員在器械處理執行水平上的差距情況

兩組護理人員的器械處理執行水平在進行管理護理前水平相近（P>0.05）。觀察組的護理人員在管理后器械的接收、清洗、消毒、滅菌的執行水平均有更為顯著的提高（P>0.05），見表2。

3 討論

在醫院中，消毒供應中心承擔著醫院所有可重復使用器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、檢查保養、包裝、滅菌、儲存以及運輸等工作，是最易發生交叉感染的科室之一[3]。對于那些需要特殊維護的精密器械，不恰當的拆解和清洗可能會減損其性能，縮短使用期限。如果消毒供應中心的護理工作人員對于器械的處理缺乏專業性，會對手術工作帶來負面影響，危害患者的手術安全及生命健康[4]。一體化管理的正確應用，不僅能夠提升消毒供應中心人員的工作能力，還能夠為消毒供應中心提供標準化的行為規范，從而有效的輔助提升護理工作效率與護理服務質量[5]。

在本次研究中，觀察組護理人員的各項專業能力及器械處理執行水平的提升皆有更顯著的表現（P<0.05），在一體化管理模式下，以標準化的流程為基礎，進一步對崗位分工和處理流程進行細化，能夠提升精密器械處理的標準化、細致度及規范性。

綜上所述，一體化的護理對于消毒供應中心護理質量有著良好的提升效果，這種方法不僅增強了器械管理的效能，還有效降低了工作誤差，確保了精密器械處理過程的規范化。此外，一體化管理還促進了操作過程的精確性和安全性，從而提高整體工作效率。

參考文獻

[1] 生晶輝，張小慶，謝眾育.細節管理在醫院消毒供應室護理管理中的應用及預防腫瘤患者院內感染的效果[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：302-303.

[2] 王麗君，劉玲伶，李單單.分析細節管理在醫院供應室消毒及滅菌中的作用[J].沈陽藥科大學學報， 2021，38（S2）：141.

[3] 盛蓓.手供一體化管理在縮短胸腔鏡器械周轉時間上的應用[J].中國消毒學雜志，2022，39（5）：392-393.

[4] 潘雪.PDCA循環用于消毒供應室護理管理中對清洗滅菌合格率的影響[J].名醫，2023（18）：183-185.

[5] 仲娜.PDCA循環在手術器械清洗質量管理中的應用效果觀察[J].中國消毒學雜志，2023，40（11）：871-872.