尿常規檢驗中常用四項指標用于老年高血壓診斷的效果分析

周柯 徐建欣 邢國征

【摘要】目的：分析老年高血壓診斷中尿常規檢驗常用四項指標的價值。方法：選擇我院2020年1月—2022年12月收治老年高血壓40例為觀察組，同期健康人40例為對照組，均尿常規檢驗，比較四項指標差異。結果：觀察組的24hUTP、mALB、β2-MG、NAG與對照組相比更高（P<0.05）；對Ⅲ級老年高血壓患者24hUTP、mALB、β2-MG、NAG相比較Ⅱ級、Ⅰ級更高（P<0.05）；對病程時間大于20年老年高血壓患者24hUTP、mALB、β2-MG、NAG相比10-20年、小于10年患者更高（P<0.05）。結論：常用尿常規四項指標在診斷老年高血壓中準確度比較高，通過多指標的綜合分析和判斷，能確定腎功能損傷的情況，分析高血壓的病情，為疾病的診治提供更全面的資料，所以在臨床診斷中，應及時完成尿常規檢驗。

【關鍵詞】尿常規檢驗；常用四項指標；老年高血壓

Analysis of the effectiveness of four commonly used indicators in urine routine testing for the diagnosis of elderly hypertension

ZHOU Ke1， XU Jianxin1， XING Guozheng2

1.Laboratory Department of Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100035， China；2.Beijing Aerospace General Hospital， Laboratory， Beijing 100076， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of four commonly used indicators in urine routine testing in the diagnosis of elderly hypertension. Methods： 40 elderly patients with hypertension admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the observation group， while 40 healthy individuals during the same period were selected as the control group. Urinary routine tests were conducted to compare the differences in the four indicators. The 24-hour UTP， mALB β2-MG and NAG were higher than the control group（P<0.05）； 24hUTP， mALB β Compared with grade II and grade I， 2-MG and NAG were higher（P<0.05）； 24 hour UTP， mALB β Compared with patients aged 10-20 years or less， patients with 2-MG and NAG were higher（P<0.05）. Conclusion： The commonly used four indicators of urine routine examination have a relatively high accuracy in diagnosing elderly hypertension. Through comprehensive analysis and judgment of multiple indicators， the situation of renal function damage can be determined， the condition of hypertension can be analyzed， and more comprehensive information can be provided for disease diagnosis and treatment. Therefore， in clinical diagnosis， urine routine examination should be completed in a timely manner.

【Key Words】Urinary routine test； Four commonly used indicators； Elderly hypertension

高血壓是老年人群的常見病，尤其是在近些年，患病率為上升的趨勢，嚴重影響到患者正常生活，對患者非常不利。腎臟是機體調節血壓的關鍵臟器，同時也會受到血壓水平的影響，對腎臟來說，其功能以及結構會受到諸多因素的影響，所以針對尿液檢查，能對高血壓進行診斷[1]。常用的尿檢四項指標是主要參考，聯合指標進行分析，敏感度比較高，對腎功能損傷的情況進行分析和判斷，確定病理變化情況，為醫生的診治提供相應的依據[2]。此外尿檢獲取結果的時間比較短，成本低，所以比較適合老年高血壓患者的早期診斷和疾病預測分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間2020年1月—2022年12月，80例對象資料。對照組，男22例，女18例，年齡61～92歲，平均年齡（73.56±3.10）歲；觀察組，男23例，女17例，年齡62～91歲，平均年齡（73.53±3.13）歲，資料對比，無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①觀察組患者明確診斷高血壓；②患者和家屬知情研究內容；③依從性比較好。排除標準：①資料缺失；②嚴重的精神障礙；③合并其他慢性基礎疾病。

1.2 方法

對所選對象均進行尿常規檢查，檢查前3d內不能飲用濃茶、咖啡等，飲食也要清淡，降低不良因素對檢驗結果的影響，醫護人員也應提前對患者開展宣教和指導，講述檢查的方法、目的等，提升重視程度，避免過度驚慌，減輕焦慮等不良情緒，保證檢驗工作順利完成。收集中段尿液檢查NAG、mALB等，全自動生化分析儀獲取相關信息，檢驗操作均嚴格按照規范進行，室內質控。

1.3 觀察指標

分析尿常規檢查結果。對不同病程患者尿常規結果比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 尿檢結果

觀察組24hUTP、mALB、β2-MG、NAG高于對照組，Ⅲ級糖尿病患者的24hUTP、mALB、β2-MG、NAG高于Ⅱ級、Ⅰ級患者（P<0.05），見表1。

2.2 尿檢結果

大于20年患者的24hUTP、mALB、β2-MG、 NAG高于10～20年、小于10年（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是老年人群的多發疾病類型，尤其是65歲以上的老年人，隨著年齡的增長，高血壓的風險會提升，我國老年人群患高血壓的風險超過53%，而且為逐年增加的趨勢，尤其是農村地區要略高于城市[3]。針對高血壓發生的原因分析很多，會受到遺傳、情緒、生活習慣等很多因素的影響，缺乏日常活動，提升患病的風險[4]。所以大部分患者，病程時間比較長，部分患者超過20年，主要是因為高血壓無法根治，只能通過藥物進行控制，對患者的正常生活等造成的不良傷害非常大[5]。高血壓主要分為I、Ⅱ、Ⅲ級，對早期高血壓來說，癥狀表現并不是非常明顯，隨著病程時間延長，癥狀表現會加重，出現明顯的頭暈、心悸等不良表現，而且病程延長，發生并發癥的風險也會提升，對患者非常不利。所以對高血壓應早期及時進行診斷，獲取到病情的相關資料開展治療，保證治療的效果。而且針對高血壓的研究在一直進行，重視早期的篩查和診治，目前尿檢在判斷早期高血壓中體現的價值比較高，對常用四項指標進行分析，能反映出腎臟受到損傷的情況，并判斷嚴重程度等，診斷的效果比較明確。尿檢在診斷高血壓中主要依據的是腎臟損傷情況，很多腎臟疾病都能通過尿檢進行分析。

正常情況下，尿液中排出的白蛋白數量非常少，一旦機體受到不良因素影響，排出的白蛋白數量會增加，針對早期高血壓患者進行白蛋白分析，敏感度比較高，所以臨床將白蛋白分析作為高血壓檢查的主要參考。患上高血壓后，腎臟功能受到傷害，而且是持續性損傷，攝取白蛋白的能力也會受到影響，此外機體內溶酶體蛋白的分解速度下降，代謝處在低水平，對患者的尿β2微球蛋白會產生影響。對NAG來說屬于酸性水解酶，多分布在腎近曲小管、前列腺位置，正常來說，不會通過腎小球排出，而腎臟功能受到損傷，NAG的活性會顯著上升，針對NAG進行檢查能及時發現異常，提升檢測的效果。尿微量白蛋白屬于心血管疾病患者的主要參考指標，腎近曲小管重吸收或者代謝，當腎小管受到傷害，會持續上升。

在本次檢查發現，兩組患者的常規尿液四項指標存在差異很大，而且對級別越高的高血壓患者，指標水平為上升趨勢，此外對病程時間長的患者來說，參考指標不斷上升，對病程時間長的高血壓患者，腎小球底膜過濾功能和腎小管等功能會受到影響，受到更加嚴重的傷害，對正常生活的影響增加，對患者來說非常不利，而聯合檢查分析更明確高血壓病情，為治療方案提供相應的依據。所以通過對尿液四項進行分析，能對腎臟損傷以及高血壓做出判斷，并分析嚴重的程度，對每一項指標觀察，能反映出機體的狀況，聯合分析和判斷，更準確對高血壓疾病做出診斷。

綜上，老年高血壓診斷中，常用尿常規四項指標的分析能獲取到更全面的信息，為疾病的診治提供更全面的資料支持，提升治療的準確度。

參考文獻

[ 1 ] 孫巧燕，嚴利華，袁凱，等.尿檢4項指標對判斷老年原發性高血壓患者腎臟有無早期損害及其程度的意義[J].中華全科醫學，2020，18（5）：589-589.

[2] 劉歡，劉永霞，劉燕，等.老年原發性高血壓患者生理指標及氧化應激指標的變化和意義[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（23）：88-91.

[3] 白潔，朵杰，周茜.血清sST2，PCⅢ，LN及HA診斷老年高血壓合并心肌肥厚的臨床價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（24）：4353-4356.

[4] 汪隆海，張求霞，黃飛，等.尿液10項生化指標聯合檢測及優化對高血壓腎病的診斷價值研究[J].現代檢驗醫學雜志，2020，35（4）：82-86.

[5] 關靜，胡興煥.凝血四項，血小板指標檢測在妊娠期高血壓疾病患者的診斷價值[J].血栓與止血學， 2022，28（3）：1019-1021.