苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床研究

路 衎

（大方縣黃泥塘鎮(zhèn)雞場衛(wèi)生院，貴州 畢節(jié) 551609）

高血壓指的是人體血管內的血液對血管壁造成的壓力持續(xù)超出正常范圍，現(xiàn)階段臨床上尚未明確該病的具體病因，但年齡、不良生活習慣及遺傳等因素均與該病的發(fā)生密切相關[1]。近年來，隨著我國大眾生活、飲食習慣的改變，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，且逐漸趨于低齡化。患者患病早期通常無明顯表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，會表現(xiàn)出頭暈、頭痛、視力模糊等臨床癥狀[2]。如患者得不到及時、有效的治療，可能會引發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥，嚴重危害患者的身體健康和生命安全[3]。臨床上主要通過藥物治療、生活管理、抗血小板治療等方法對該類患者進行干預。其中，藥物治療是最為常用的手段，以此控制患者的血壓水平，緩解病情及癥狀。本研究以我院于2022 年1 月至2023 年12 月期間收治的110 例高血壓患者為樣本對象，采取硝苯地平和苯磺酸氨氯地平對其進行治療，以此分析不同藥物的具體療效。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的110 例高血壓患者納入本次臨床研究樣本范圍，樣本治療時間集中在2022 年1 月至2023 年12月期間。將110例樣本隨機劃分為兩組：常規(guī)用藥組（接受硝苯地平治療，n=55），觀察用藥組（接受苯磺酸氨氯地平治療，n=55）。常規(guī)用藥組中，女性樣本28 例，男性樣本27例；年齡范圍41～80歲，平均（60.62±1.75）歲；病程3～15年，平均病程（9.22±1.37）年。觀察用藥組中，女性樣本27 例，男性樣本28 例；年齡范圍42 ～80歲，平均（60.96±1.78）歲；病程3 ～15 年，平均病程（9.67±1.72）年。兩組樣本的年齡、性別、病程等基本資料進行比較，結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。本研究已通過我院倫理委員會的批準。納入標準：（1）經臨床診斷確診為高血壓者；（2）年齡80歲以下者；（3）入組前未接受相關藥物治療者；（4）病程≥3 年者。排除標準：（1）對本次研究使用的藥物存在過敏禁忌證者；（2）合并嚴重的心腦血管疾病者；（3）合并嚴重的高血壓并發(fā)癥者；（4）合并精神障礙類疾病等其他重大疾病者。

1.2 方法

常規(guī)用藥組：本組患者接受硝苯地平緩釋片（生產廠家：煙臺魯銀藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20073908；規(guī)格：20 mg/30 片）治療，每日20 mg，口服，每日1 次，接受為期6 個月的連續(xù)治療。

觀察用藥組：本組患者接受苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：重慶藥友制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20183234；規(guī)格：5 mg）治療，口服，初始用藥劑量5 mg，每日1 次，每日最大劑量10 mg。針對肝功能不全、老年或虛弱患者，可將初始給藥劑量調整為2.5 mg，每日1 次，本組患者同樣接受為期6 個月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標

在兩組患者用藥前、用藥6 個月后，對其收縮壓、舒張壓的水平進行測定。收縮壓的正常范圍參考90 ～140 mmHg；舒張壓正常范圍參考60～90 mmHg。（2）在兩組患者用藥前、用藥6 個月后，以生活質量評分量表(QOL)為標準評估其生活質量。該量表評分范圍0 ～100 分，評分與患者的生活質量呈正相關。（3）在兩組患者用藥期間，統(tǒng)計其頭暈、心動過速、面部潮紅等不良反應的發(fā)生情況。（4）根據(jù)下述標準，評估兩組患者用藥后的臨床有效率。①顯效。患者用藥后，其血壓控制在正常范圍內，無尿蛋白等現(xiàn)象出現(xiàn)，各項臨床癥狀基本消失。②有效?；颊哂盟幒?，其血壓控制在正常范圍內，存在少量尿蛋白，臨床癥狀得到顯著改善。③無效。未達到上述標準者判定為無效。總有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。（5）在兩組患者用藥前、用藥6 個月后，檢測患者的vWF、Hcy、TNF-α 水平。采集兩組患者4 mL 的清晨空腹靜脈血，在3 000 r/min、半徑為10 cm 的條件下進行離心處理，10 min 后收集上清液，借助酶標分析儀，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗法進行指標檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 對比兩組患者用藥前、后的收縮壓、舒張壓及QOL評分

對比兩組患者用藥前的血壓及QOL 評分，結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥后進行對比，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯降低，QOL 評分明顯升高，且觀察用藥組患者收縮壓、舒張壓的降幅大于常規(guī)用藥組，QOL 評分高于常規(guī)用藥組，結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者用藥前、后的收縮壓、舒張壓及QOL 評分（±s）

表1 對比兩組患者用藥前、后的收縮壓、舒張壓及QOL 評分（±s）

分組例數(shù)時間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）QOL 評分（分）觀察用藥組55用藥前149.37±9.99 98.61±6.71 53.26±1.84常規(guī)用藥組55用藥前150.15±9.36 97.26±6.53 53.38±1.69 t 值--0.4221.0690.356 P 值--0.673 0.287 0.722觀察用藥組55用藥后114.22±5.77 72.59±4.38 77.43±2.32常規(guī)用藥組55用藥后123.35±7.36 83.61±5.65 73.12±1.98 t 值--7.240 11.432 10.479 P 值--＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 對比兩組患者用藥前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平

對比兩組患者用藥前的實驗室指標，結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥后進行對比，兩組患者的vWF、Hcy、TNF-α 水平均明顯降低，觀察用藥組患者的降幅大于常規(guī)用藥組，結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者用藥前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平（±s）

表2 對比兩組患者用藥前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平（±s）

分組n時間vWF（U/L）Hcy（μmol/L）TNF-α（mg/L）觀察用藥組55用藥前174.37±18.68 21.61±2.23 53.45±3.68常規(guī)用藥組55用藥前173.11±18.39 21.22±2.31 52.28±3.46 t 值--0.3560.9001.717 P 值--0.722 0.369 0.008觀察用藥組55用藥后129.35±10.62 12.61±1.38 15.43±1.52常規(guī)用藥組55用藥后136.48±12.41 14.22±1.62 22.16±1.89 t 值--3.086 5.610 20.578 P 值--0.002＜0.001＜0.001

2.3 對比兩組患者用藥后的臨床有效率

對比常規(guī)用藥組患者，觀察用藥組患者用藥后的臨床有效率明顯更高，結果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者用藥后的臨床有效率[n(%)]

2.4 對比兩組患者用藥期間的不良反應發(fā)生率

對比常規(guī)用藥組患者，觀察用藥組患者在用藥期間不良反應發(fā)生率明顯更低，結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比兩組患者用藥期間的不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著我國經濟水平的快速提高，大眾的生活方式發(fā)生了巨大的改變。各類慢性基礎性疾病的發(fā)生率也在逐年提升，嚴重危害大眾健康[4]。其中，高血壓是臨床上最為常見的基礎性疾病。該病無法徹底治愈，患者發(fā)病后需終身服藥以維持自身的血壓水平?，F(xiàn)階段，臨床上主要通過血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β 受體阻滯劑等藥物對高血壓患者進行治療[5]。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，是臨床治療高血壓的常用藥物。該藥物能夠對鈣離子進入平滑肌細胞和心肌細胞的跨膜轉運過程進行選擇性抑制，從而抑制鈣離子在細胞內的釋放，達到降低鈣離子濃度的目的[6]。同時，該藥物能夠促使冠狀動脈缺血區(qū)、供血區(qū)舒張，降低冠狀動脈自發(fā)痙攣的情況，促進心肌氧的傳遞過程[7]。此外，硝苯地平能夠對心肌收縮起到抑制作用，降低心肌耗氧量的同時降低心肌代謝，有利于恢復正常功能。但患者長期服用硝苯地平可能會出現(xiàn)明顯的不良反應，降低用藥依從性[8]。苯磺酸氨氯地平屬于一種長效鈣通道阻滯劑，能夠通過抑制心肌細胞和血管平滑肌細胞外的鈣離子內流對患者外周血管進行有效擴張，降低血壓阻力，發(fā)揮出理想的降壓作用[9]。此外，苯磺酸氨氯地平還具有抗心絞痛的作用，能夠降低心肌耗能及氧利用需求，促使患者的冠脈血流狀態(tài)恢復正常，改善冠脈痙攣的現(xiàn)象。值得注意的是，苯磺酸氨氯地平具有較高的耐受性，患者的服藥依從性和接受度更高[10]。藥代動力學研究表明，患者口服苯磺酸氨氯地平后，其生物利用率不會受到飲食等因素的影響，服藥后6 ～12 h 達到血藥濃度峰值，絕對生物利用率可達60%～80%，35 ～50 h 時達終末消除半衰期[11]。此外，苯磺酸氨氯地平經肝臟廣泛代謝后會以原藥的形式隨尿液排出體內，無活性代謝物，不會出現(xiàn)體內蓄積的現(xiàn)象。大量臨床經驗表明，苯磺酸氨氯地平片治療高血壓患者能夠有效控制其血壓水平，具有較高的用藥安全性。

本研究以我院于2022 年1 月至2023 年5 月期間內收治的110 例高血壓患者為樣本對象，分別采取硝苯地平和苯磺酸氨氯地平對患者進行分組治療，以此對照分析兩種藥物的具體療效。結果顯示，對比兩組患者用藥前的血壓、實驗室指標及QOL 評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥后，兩組患者的收縮壓、舒張壓及實驗室指標均明顯降低，QOL 評分明顯升高，且觀察用藥組患者的收縮壓、舒張壓、vWF、Hcy、TNF-α 水平的降幅大于常規(guī)用藥組，QOL 評分高于常規(guī)用藥組；此外，觀察用藥組患者的治療有效率更高，用藥期間的不良反應發(fā)生率更低，上述結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取苯磺酸氨氯地平對高血壓患者進行治療能夠有效降低其血壓水平，與常規(guī)用藥治療相比療效更佳，且不良反應發(fā)生率更低，患者的實驗室指標得到顯著改善，效果顯著。