中醫護理干預對肺癌化療患者的影響

張 進 姜 甜 萬 思

肺癌作為一種較為常見且多發的惡性腫瘤,其臨床發病率已經超越其他癌癥,加之此病的治療難度相對較大,病死率甚至高達85%,不僅會使患者產生巨大病痛,同時亦會影響其生活質量,甚至是生命安全[1-3]。目前,臨床肺癌主要通過手術療法和放射療法以及化學療法等方式實施治療,而其中超過90%的肺癌患者均需應用化療方案[4,5]。然而,多數患者在接受化學治療后常會出現不同程度的不良反應,為其給予科學的護理干預具有重要的應用價值。鑒于此,本研究通過分析中醫護理干預對肺癌化療患者HAMA、HAMD評分及生活、睡眠質量的影響,以期為臨床護理方案的制定提供科學的思路支持,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇從2021年1月—2023年3月在江西省腫瘤醫院接受化療的肺癌患者128例作為觀察對象。按隨機數字表法將患者劃分成觀察組及對照組,各64例,其中觀察組:男48例,女16例;年齡33～69歲,平均(49.13±2.37)歲;病理類型:鱗癌38例,腺癌17例,小細胞肺癌9例。對照組:男50例,女14例;年齡35～71歲,平均(49.22±2.40)歲;病理類型:鱗癌36例,腺癌18例,小細胞肺癌10例。2組基本資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已得到醫院倫理委員會核準通過。

1.2 納入與排除標準納入標準:①患者均符合肺癌的臨床診斷標準[6];②可耐受化療治療;③年齡≥30歲;④預計生存期超過3個月;⑤患者對此研究已知情,并已簽署同意書。排除標準:①存在精神類疾病或無法溝通;②資料數據缺失;③化療過程中同時接受手術治療。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規的臨床護理措施,主要包含體征監測、藥物指導以及并發癥的監測等方面內容。

1.3.2 觀察組在對照組的護理基礎上實施中醫護理干預,主要內容為:①環境護理:護理人員應確保病房內的環境舒適及安靜,且處于溫暖和朝陽位置;幫助患者以樂觀積極的態度面對病情,建立起戰勝疾病的信心,防止損氣耗精。②心理護理:護理人員需與患者和其家屬積極溝通并交流,掌握患者的不良情緒狀況,幫助其積極宣泄內心的負性情緒,同時需說明負性情緒對疾病治療的不利影響,引導患者家屬主動做好鼓勵及安慰,促進患者通過良好心態配合疾病的治療和護理。③情志護理:護理人員根據患者的自身喜好及病情狀態,為其制定合理的音樂療法,每日聽5首以上舒緩悅耳的音樂,并給予科學的語言開導,幫助其自主轉移情緒,降低心理壓力,通過適度的安慰和鼓勵,使患者樹立起能夠戰勝病魔的堅強決心,若患者存在失眠或無法入睡的癥狀時,應要求其或家屬為其在睡前按摩涌泉穴5 min,幫助其入睡。④飲食護理:視患者自身需求給予清涼多津型食物,如生地黃汁與粳米共同煮粥能夠養陰生津,同時可要求家屬為其制作枸杞百合粥作為飲食方案。還可將黃芪、大棗以及西洋參用作茶飲,亦或是用于熬粥,以幫助患者滋補氣血。2組均護理3個月。

1.4 觀察指標對比2組漢密爾頓焦慮(HAMA)、抑郁(HAMD)評分、生活質量評分、睡眠質量評分,以及滿意度。①HAMA及HAMD評價:分別在護理前及護理3個月后由護理人員通過HAMA及HAMD評測量表實施評定,此2項量表得分低于7分為正常,超過7分表示存在焦慮,得分越大代表患者的焦慮及抑郁情緒也越明顯。②生活質量評價:分別在護理前及護理3個月后由護理人員使用癌癥患者生活質量測定量表(EORTC-QLQC30) 實施評定,主要包含軀體、角色、情緒以及社會功能等維度,每個維度總分100分,得分越高代表生活質量也越高。③睡眠質量評價:分別在護理前及護理3個月后由護理人員使用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評測量表實施評定,主要包含以下維度:睡眠質量;入睡時間;睡眠時間;睡眠效率,各維度評分0～3分,得分越高表示患者的睡眠質量也越差。④滿意度評價:通過醫院自擬的護理滿意度評測表實施評定,此量表信度為0.729,效度為0.716,總計10個條目,總分100分,得分≥80分記作滿意,60～79分記作一般,低于60分記作不滿意。

2 結果

2.1 2組患者HAMA及HAMD評分對比干預前,2組患者HAMA及HAMD評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組HAMA及HAMD評分較對照組更低(P<0.05),且均低于干預前(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMA及HAMD評分對比 (分,

2.2 2組患者生活質量評分對比干預前,2組患者生活質量各項評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組生活質量各項評分較對照組更高(P<0.05),且均較干預前更高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量評分對比 (分,

2.3 2組患者睡眠質量評分對比干預前,2組患者睡眠質量各項評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組睡眠質量各項評分較對照組更低(P<0.05),且均較干預前更低(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量評分對比 (分,

2.4 2組患者滿意度對比觀察組滿意度是98.44%(63/64),明顯高于對照組的87.50%(56/64)(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度對比 (例,%)

3 討論

在臨床上,肺癌屬于全球范圍內發病率位居前列的惡性腫瘤,亦是導致患者死亡的一種重要因素。近年來,伴隨著中國居民環境及生活習慣的變化,肺癌在國內的發病率也隨之增高,并對患者的生命健康造成了較大的危害[7,8]。目前,化療對于肺癌患者的作用效果已得到臨床認可,但由于化療措施在對癌細胞進行殺滅的同時,也會對患者機體的正常細胞產生一定損害,尤其對諸如造血系統和消化系統,及肝腎等臟器具有較大的影響,使患者的痛苦加劇。由于當前中醫學對于癌癥的干預效果已逐漸獲得臨床重視,因此,在常規護理的基礎上探尋新型的中醫護理干預方案,以更好地服務肺癌化療患者,對其預后恢復具有不容忽視的作用[9,10]。

本研究結果顯示,組間比較,2組干預前HAMA、HAMD評分、生活質量各項評分及睡眠質量各項評分比較,差異無統計學意義。觀察組干預后的HAMA及HAMD評分以及睡眠質量各項評分較對照組更低,生活質量各項評分較對照組更高。2組干預后的HAMA及HAMD評分以及睡眠質量各項評分均低于干預前,生活質量各項評分高于干預前。提示了觀察組應用中醫護理干預能夠有效改善患者的焦慮及抑郁等不良情緒,提升其生活質量及睡眠質量。因為中醫護理干預在常規護理的基礎上另增加了環境護理、飲食護理、心理護理及情志護理等方面的護理措施,科學而全面地為患者的預后恢復作出了有效的護理保證,最終使其在情緒、生活質量及睡眠質量等方面均得到了有效的優化和提升[11,12]。左研科等[13]報道證實,對肺癌化療患者實施中醫的護理干預能夠有效降低其HAMA及HAMD評分,使其焦慮及抑郁情緒得到明顯緩解。此外,本研究結果顯示,觀察組滿意度是98.44%(63/64),明顯高于對照組的87.50%(56/64),這提示了觀察組應用中醫護理干預后,患者對護理措施的滿意度也明顯獲得提升。因為觀察組所使用的中醫護理干預包含的心理護理及情志護理從不同方面圍繞患者的情緒狀態及內心感受實施護理,從而使患者體會到更加溫馨和體貼的醫院護理服務,最終提升患者對于護理措施的滿意度。

綜上所述,利用中醫護理干預為肺癌化療患者實施護理,能夠有效改善患者的HAMA和HAMD評分,優化生活質量及睡眠質量,并能提升其對護理措施的滿意度,值得推廣和應用。