治療心衰為什么要控制心率？

編輯同志：

我今年47歲，剛被查出患有心衰。醫生說，治療心衰必須先控制心率。請問，心衰和心率是什么關系？如何控制心率？

讀者 莫女士

莫女士：

心衰即心力衰竭，是由各種因素造成心臟泵血功能受損，繼而導致心臟排血量無法滿足全身組織基本代謝需求的綜合征。心率是心臟每分鐘搏動的次數。加強心率監測，可以及時發現心臟完成跳動的情況。

心衰會使心率加快，增加心臟工作量，引發其他心血管疾病，增大死亡風險。研究顯示，心率每分鐘加快1次，患者的死亡和再住院風險會增加3%；心率每分鐘加快5次，患者的死亡和再住院風險會增加16%。

從這一角度看，心率變化是監測心衰病情的“晴雨表”。

首先，控制心率能有效減輕心臟負擔，繼而減輕疲勞，延緩心衰病情的發展。其次，心衰會引發呼吸困難、咳嗽、咯血等諸多癥狀，而控制心率可以改善心臟的泵血功能，減輕相應的癥狀。最后，控制心率可有效降低再住院和死亡的風險。

正常情況下，成年人的心率為60～100次/分。研究顯示，相比于心率70～75次/分，57～64次/分的心率可以在一定程度上減少全因死亡、心血管死亡以及心衰惡化等問題的發生。如果心率超過75次/分或低于50次/分，則會引發不良反應。因此，心衰患者需要根據醫囑以及自身情況來控制心率，可以將心率調至60次/分，但不能過度控制，否則會矯枉過正。

控制心率有以下方式：一、藥物控制。按時服用藥物是控制心率的重要手段，也是減輕心衰癥狀的主要措施。二、養成良好的生活習慣。盡量早睡早起、不熬夜、適當運動、營養均衡。三、調節情緒。情緒過于激動可能會導致心率加快，因此心衰患者應學會調節情緒，避免情緒過于激動。

醫生 樊運杰