膝蓋受傷莫強(qiáng)忍正確處置排隱患

有些還不到40歲的人，膝關(guān)節(jié)的年齡卻已70歲“高齡”。這么“坑”的事，很可能是年輕時(shí)“太揮霍”，或運(yùn)動時(shí)小傷沒處理好。

青少年以參與頻繁彈跳、急停急轉(zhuǎn)的足球、籃球等強(qiáng)對抗性運(yùn)動而導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)急性損傷為主。比如打籃球，起跳落地時(shí)踩到別人腳面，最容易導(dǎo)致韌帶損傷；足球運(yùn)動中大量的扭轉(zhuǎn)動作，則頻頻引發(fā)半月板損傷。中年老人喜愛的慢跑、爬山、乒乓球等運(yùn)動，則往往容易出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)勞損。

這兩類關(guān)節(jié)損傷看似機(jī)理不同，卻有一定聯(lián)系。比如有些人在對抗性運(yùn)動中急性受傷，往往會轉(zhuǎn)向非對抗類運(yùn)動；但沒有處理好的舊傷卻會成為關(guān)節(jié)加速退化的誘因。比如臨床上膝關(guān)節(jié)最常見的前叉韌帶損傷，就多是先有急性損傷，即時(shí)做冰敷等處理；一兩個(gè)星期后消腫了，卻發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)、起跳無力。這就顯示膝關(guān)節(jié)韌帶可能損傷較重。但很多人覺得不影響生活，拖著不去就診，其實(shí)這已然是膝關(guān)節(jié)提前“老化”的第一步。

除了影像輔助診斷，有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)科醫(yī)生能夠通過專業(yè)的查體手法，比如“抽屜試驗(yàn)”“拉克曼試驗(yàn)”等，來判斷韌帶是否損傷及損傷的程度。膝蓋受傷，即時(shí)處理后可靜觀兩至三周，再由專科醫(yī)生檢查評估損傷程度，決定保守治療還是手術(shù)重建。沒有了韌帶的緩沖，會導(dǎo)致上下關(guān)節(jié)磨合加重，從而加速膝關(guān)節(jié)老化，骨性關(guān)節(jié)炎早期出現(xiàn)。

韌帶損傷也經(jīng)常合并不同程度的半月板損傷，韌帶修復(fù)也可以保護(hù)半月板。半月板是大腿骨和小腿骨之間，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中用于緩沖壓力、保持穩(wěn)定對接的兩塊“軟骨墊”，它可以維護(hù)關(guān)節(jié)面的平衡，也是韌帶之外關(guān)節(jié)緩沖的第二道“屏障”。40歲的人為什么會有70歲的關(guān)節(jié)？很多問題就在于半月板無法發(fā)揮作用。運(yùn)動中，如果熱身不足、技術(shù)要領(lǐng)掌握不到位，半月板會受到震裂、剪切破裂等損傷。

很多人聽到要在膝蓋“動刀”就害怕，總想“拖拖看”，這是一個(gè)誤區(qū)。半月板受傷的早期（急性期），主張保守治療。但如果損傷導(dǎo)致半月板移位、卡住關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)無法自如伸曲活動，那就需要手術(shù)修復(fù)；經(jīng)過一段時(shí)間觀察，醫(yī)生判斷半月板損傷達(dá)到3度以上，也建議盡快手術(shù)修復(fù)。

很多老年病人關(guān)節(jié)痛是長年磨損導(dǎo)致的，最急切想要解決疼痛的問題。但醫(yī)生的醫(yī)囑一般會從預(yù)防再損傷人手：減少爬樓梯、爬山，避免頻繁下蹲，這些都是傷膝關(guān)節(jié)的動作。公園散步、健步走、游泳等，這些運(yùn)動是對膝關(guān)節(jié)比較友好的運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)，也可以使用膝關(guān)節(jié)輔助支具來減緩疼痛酸脹等癥狀。

相對年輕的人群想要在那些強(qiáng)對抗高負(fù)荷的運(yùn)動過程中最大限度地保護(hù)關(guān)節(jié)，就要提前加強(qiáng)各大核心肌肉群的力量鍛煉。具體到膝關(guān)節(jié)，可以進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲、平板支撐等大眾化的鍛煉來加強(qiáng)肌肉的力量。這些動作在維持肌肉收縮的前提下，堅(jiān)持的時(shí)間越長，鍛煉效果越好。

直腿抬高 仰臥在床上（地面），屈曲一條腿的髖膝關(guān)節(jié)，且將腳掌持平。另一腿膝關(guān)節(jié)伸直，收縮股四頭肌，然后抬起大腿直至髖關(guān)節(jié)屈曲45°。整個(gè)過程保持膝關(guān)節(jié)伸直，維持此姿勢10秒后放下。兩腿交換重復(fù)動作。重復(fù)多次后可逐漸嘗試將髖關(guān)節(jié)只抬高角度30°，甚至只抬高15°。

靠墻靜蹲 背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50厘米。此時(shí)身體呈現(xiàn)下蹲姿勢，使小腿長軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90°。

平板支撐 俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。

關(guān)節(jié)傷愈后，恢復(fù)傷前的“終極追求”往往難以實(shí)現(xiàn)。是否能有限度地“復(fù)出”，要由醫(yī)生做出評估。從保護(hù)關(guān)節(jié)的角度出發(fā)，醫(yī)生會建議避開致傷動作。比如長跑導(dǎo)致勞損，最好避免再跑。也可考慮運(yùn)動“降級”，由跑改為“走”。如果一定要“復(fù)出”，也得聽醫(yī)生的。要給關(guān)節(jié)創(chuàng)造休養(yǎng)生息的條件，不要稍有好轉(zhuǎn)就“重蹈覆轍”。否則藥效再明顯，手術(shù)再完美，也解救不了你的關(guān)節(jié)。