社區老年人睡眠質量的現狀調查

基金項目：濟寧市重點研發計劃（軟科學項目）項目（2022JNZC096）

摘要" 目的：探究老年人睡眠質量及其影響因素，為開展健康教育與促進工作提供科學依據。方法：調查居民的一般情況和慢性病防治素養水平采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI量表）評估老年人的睡眠質量，并分析影響睡眠質量的因素。結果：約有69%的老年人PSQI得分≥7分。男性睡眠質量優于女性；大學、高中、初中文化程度的老年女性睡眠效率普遍較低，且低于小學文化程度的老年女性。不同文化程度的老年男性具有相似且較低的睡眠效率，個體老年男性日間功能障礙程度高于企業人員，不同職業的老年男性具有相似且較低的睡眠效率。公務員及事業單位人員中老年女性的睡眠時間較企業人員更長，健康狀況對老年女性的睡眠質量無明顯影響，而對老年男性的睡眠質量有一定影響，當健康狀況好時，老年男性的睡眠質量較高，具備慢性病防治素養的老年男性相較于不具備該素養的老年男性，其睡眠障礙發生率更低。老年女性無論是否具備慢性病防治素養睡眠無明顯差異，不同性別、職業和健康狀況在不同睡眠質量等級存在差異。結論：老年人的睡眠質量一般，通常受到性別、職業、文化程度、健康狀況以及慢性病防治素養等多種因素的影響。

關鍵詞" 老年人；睡眠質量；現狀調查；社區

Survey on the Prevailing Sleep Quality Among Elderly Residents in Community HomesWANG Jinxuan

（Department of Neurosurgery，Jining No.2 People′s Hospital，Shandong Province，Jining 272000，China）

Abstract" Objective：The present study aims to examine the sleep quality of elderly individuals and identify its influencing factors，thereby provide scientific foundation for implementing health education and promotion interventions.Methods：This study investigates the general situation and their level of chronic disease prevention and treatment literacy among residents，as to evaluate the sleep quality of elderly individuals using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），while also analyzing factors that influence their sleep quality.Results：The prevalence of a PSQI score of≥7 among elderly individuals is approximately 69%..In terms of sleep quality，elderly men exhibit superior outcomes compared to elderly women.Elderly women with a higher level of education，including college，high school，or junior high，exhibit lower sleep efficiency compared to those with an elementary school education.Elderly males from diverse cultural backgrounds demonstrate comparable and relatively diminished sleep efficiency.Elderly male individuals exhibit a higher degree of daytime functional impairment compared to their counterparts in corporate employment.Elderly males across various occupations demonstrate comparable and relatively diminished sleep efficiency.Elderly women in the civil service and public institutions exhibit a longer duration of sleep compared to their counterparts in the private sector.The health condition has no significant impact on elderly women，whereas it does exert some influence on sleep quality of elderly men.When in good health，elderly men tend to experience higher sleep quality.The elderly men with chronic disease prevention literacy had a lower incidence of sleep disorders than the elderly men without this literacy.There is no statistically significant difference in sleep components among the elderly，regardless of their level of prevention and treatment literacy of chronic diseases.There are variations in sleep quality levels across different genders，occupations，and health conditions.Conclusion：The sleep quality of elderly individuals is average，which is generally influenced by various factors including gender，occupation，educational level，health condition，and proficiency in preventing and managing chronic diseases.

Keywords" The elderly individuals；Sleep quality ；Status quo survey; Community

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.028

睡眠質量影響老年人的身心健康，長期睡眠不足會引起軀體疾病或精神疾病。調查社區老年人的睡眠質量及影響因素，為社區開展以老年人需求為中心的健康服務提供科學依據。

1" 資料與方法

1.1" 調查對象" 社區老年人，年齡≥60歲，排除精神病患者、嚴重睡眠障礙者等不能配合本研究者。

1.2" 量表、問卷填寫" 基本因素包括性別、年齡、文化程度、職業、健康狀況。慢性病防治素養調查題目共9題，總分為12分，實際得分≥10分為具備慢性病防治素養。使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI量表）評價老年人1個月內的睡眠質量，量表包含19個自評條目，分別屬于7個成份：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效果、睡眠障礙和使用催眠藥物以及日間功能障礙，每個成份得分0～3分，總分為7個成份總得分，分數越高，說明睡眠質量越差。≥7分評定為睡眠障礙的標準；睡眠質量等級：0～5分睡眠質量很好，6～10分睡眠質量還行，11～15分睡眠質量一般，16～21分睡眠質量很差，分數越高，說明睡眠質量越差。調查時去除了不參與計分的5個問題。

1.3" 統計學方法" 采用方差分析，t檢驗，多因素分析，秩和檢驗多重比較等方法，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 調查對象一般情況" 102名老年人（60～88歲），16%的人具備慢性病防治素養，即慢性病防治素養具備率為16%，慢性病防治素養具備率老年男性為24%、老年女性為15%。PSQI的平均得分9.08±3.97，約69%老年人出現睡眠障礙。見表1。

2.2" 影響老年人睡眠質量的因素

2.2.1" 性別與睡眠" 老年男性PSQI總分、成份A睡眠質量、成分B入睡時間、成分E睡眠障礙、成分G日間功能障礙得分均低于女性（7.48±2.74對比9.83±4.13；0.90±0.68對比1.3±0.82；0.95±0.79對比1.57±1.02；0.57±0.49對比1.07±0.73；0.48±0.50對比0.93±0.93），表明男性睡眠質量比女性好（Plt;0.05），成分C睡眠時間、成分D睡眠效率、成分F催眠藥物男女無明顯差異（Pgt;0.05）。

2.2.2" 文化程度與睡眠" 文化程度為大學、高中、初中的老年女性成分D睡眠效率相似（3±0）均低于小學（2.6±0.8），不同文化程度老年女性其余睡眠各成分及PSQI總分無差別，而不同文化程度的老年男性睡眠效率相同且均低，睡眠其余各成分不同文化程度之間無明顯差異。

2.2.3" 職業與睡眠" 公務員及事業單位人員中，老年女性的睡眠時間較企業人員更長，老年女性的成分C睡眠時間（1.92±0.76）長于企業人員（1.08±0.95），公務員及事業單位老年女性與個體、其他，企業人員與個體、其他，個體與其他比較均無明顯差異。不同職業的老年男性睡眠效率相同，且睡眠效率均低，睡眠其余各成分不同職業無明顯差異。不同職業的老年男性成分G日間功能障礙有差異，企業老年男性的日間功能障礙得分（0.2±0.4）低于個體（0.8±0.4），即從事個體的老年男性日間功能障礙高于企業人員，公務員及事業單位人員與企業人員、個體、其他，企業人員與其他，個體與其他比較均無明顯差異。

2.2.4" 健康狀況與睡眠" 健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年男性成分A睡眠質量好（0.4±0.49對比1.44±0.50）（Plt;0.05）。不同的健康狀況老年男性成分B入睡時間不同，健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年人成分B入睡時間短（0.5±0.5對比1.44±0.83）。健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年男性成分C睡眠時間短（1.0±0.63對比1.67±0.67）。健康狀況一般的老年男性比狀況好的老年男性（0.89±0.31對比0.4±0.49）、健康狀況一般比狀況差的老年男性成分E睡眠障礙明顯（0.89±0.31對比0）。所以健康狀況一般的老年男性成分F催眠藥物情況明顯（0.67±1.05對比0）。健康狀況一般和差的老年男性比狀況好的老年男性成分G日間功能障礙明顯（0.56±0.50對比0.3±0.46；1±0對比0.3±0.46）。健康狀況一般的老年男性PSQI總分高于狀況好的老年人（9.67±2.54對比5.6±1.43），即健康狀況一般比狀況好的老年男性睡眠質量差。不同健康狀況的老年男性成分D睡眠效率相同，睡眠其余各成分不同健康狀況之間無明顯差異，不同的健康狀況老年女性睡眠各成分之間無明顯差異。

2.2.5" 慢性病防治素養與睡眠" 不具備慢性病防治素養的老年男性睡眠障礙高于具備慢性病防治素養的老年男性（0.65±0.48對比0.14±0.35）。老年男性是否具備慢性病防治素養成分D睡眠效率相同且低，老年男性是否具備慢性病防治素養其余睡眠各成分之間無明顯差異。老年女性是否具備慢性病防治素養，睡眠各成分之間均無明顯差異。

3" 睡眠質量等級與各因素

3.1" 睡眠質量等級與性別" 0～5分睡眠質量很好的老年人約22%，6～10分睡眠質量還行的老年人約47%，11～15分睡眠質量一般的老年人約27%，16～21分睡眠質量很差的老年人約4%。不同睡眠質量等級男女比例有差異，6～10分睡眠質量還行這一等級，老年男性約為54%，老年女性約為46%，11～15分睡眠質量一般這一等級老年男性約為21%，老年女性約為79%，16～21分睡眠質量很差這一等級老年男性為0，老年女性約為100%，6～10分組與11～15分組比較、6～10分組與16～21分組比較，男女比例有明顯差異，表明老年女性睡眠質量較差。

3.2" 睡眠質量等級與文化程度" 不同睡眠質量等級老年人的文化程度無明顯差異。

3.3" 睡眠質量等級與職業" 不同睡眠質量等級職業比例有差異。6～10分組公務員及事業單位人員為25%，企業人員約為46%，個體約為17%，11～15分組公務員及事業單位人員為64%，企業人員約為21%，6～10分組與11～15分組比較，公務員及事業單位人員和企業比例有明顯差異，表明公務員及事業單位人員睡眠質量一般，比企業人員差。16～21分組企業人員為0，個體約為50%，6～10分組與16～21分比較，企業和個體比例有明顯差異，表明個體睡眠質量比企業人員差。

3.4" 睡眠質量等級與健康狀況" 不同睡眠質量等級老年人的健康狀況比例有差異，0～5分組健康狀況好的老年人約82%，健康狀況一般的老年人約為18%，6～10分組健康狀況好的老年人約38%，健康狀況一般的老年人約為54%，0～5分組與6～10分組比較老年人的健康狀況比例有差異，表明健康狀況好的老年人睡眠質量好。

3.5" 睡眠質量等級與慢性病防治素養" 不同睡眠質量等級老年人的慢性病防治素養無明顯差異。

4" 討論

我國60歲以上老年人睡眠障礙患病率為47.2%［1］。國外研究顯示有28%的老年人患有睡眠障礙［2］。為了解城區老年人的睡眠質量，本項目對濟寧市社區年齡60～88歲的老年人進行了睡眠質量調查。

69%的老年人近一月存在睡眠障礙，不同性別的老年人睡眠質量不同。老年男性PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙得分均低于女性，表明男性睡眠質量比女性好。不同文化程度的老年人睡眠質量不同，老年女性中，接受過大學或高中教育的人睡眠效率較低，相比之下，那些只接受過小學教育的人睡眠效率更高，而不同文化程度的老年男性睡眠效率相同且低。公務員及事業單位人員中，老年女性的睡眠時間較企業人員更長的睡眠時間，不同文化程度的老年男性在睡眠效率方面表現相似且較低，個體老年男性日間功能障礙高于企業人員，健康狀況好的老年男性比狀況一般的老年男性睡眠質量好、入睡時間短。健康狀況不影響老年女性的睡眠質量而影響老年男性的睡眠質量，健康狀況越好，睡眠質量越高。不具備慢性病防治素養的老年男性睡眠障礙高于具備慢性病防治素養的人，無論是否具備慢性病防治素養，老年男性睡眠效率相同且低。慢性病防治素養不影響老年女性的睡眠質量，而影響老年男性的睡眠質量。不同睡眠質量等級性別、職業、健康狀況有差異。老年女性睡眠質量差，公務員及事業單位人員睡眠質量一般，比企業人員差，個體睡眠質量比企業人員差，健康狀況好的老年人睡眠質量好，不同睡眠質量等級老年人的文化程度和慢性病防治素養無明顯差異。根據調查的結果分析性別、職業、健康狀況以及是否具備慢性病防治素養皆可影響老年人睡眠質量。因此根據老年人的具體情況采取集中講解與個別咨詢相結合的方式定期進行醫學知識的普及，逐漸提高老年人慢性病防治素養，主動尋找自身影響睡眠質量的因素，并采取相應的措施，減輕睡眠質量差伴隨的焦慮等不良情緒，逐步提高睡眠質量。

本課題存在的不足之處在于調查樣本偏少，不能完全反映市區老年人整體情況。本次調查設計的因素相對較少，而老年人缺少家人和社會支持，缺少人文關懷，會導致其出現睡眠障礙［3］。更廣泛地了解影響老年人睡眠的因素，以社區老年人為服務重點，將醫療健康服務與老年照護服務融為一體［4］，在社區居家養老中實現為老年人提供好的醫養條件及人文關懷，是提高老年人睡眠質量的關鍵。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］劉蕓，董永海，李曉云，等.中國60歲以上老年人睡眠障礙患病率的Meta分析［J］.現代預防醫學，2014，41（8）：1442-1449.

［2］ENDESHAW Y W，YOO W.Association between social and physical activities and insomnia symptoms among community-dwelling older adults［J］.J Aging Health，2016，28：1073-1089.

［3］樊芮冰，蔡樂，李瀟，等.云南省宜良縣農村老年人睡眠質量及影響因素［J］.昆明醫科大學學報，2017，38（12）：39-43.

［4］馮杰，鄭泓.“健康中國”背景下社區“醫養結合”發展的環境建設—基于英國社區整合照顧之PEST模型經驗探索［J］.太原理工大學學報：社會科學版，2019，37（6）：87-96.