分析引導式教育訓練對癲癇患兒睡眠質量、生命質量的影響

摘要" 目的：分析引導式教育訓練對癲癇患兒睡眠質量、生命質量的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月泉州市婦幼保健院確診收治的癲癇患兒176例作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組88例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予引導式教育訓練干預，2組患兒均持續干預2周。采用兒童睡眠障礙量表（SDSC）評估2組患兒的睡眠障礙的發生情況，采用理查茲坎貝爾睡眠問卷（RCSQ）評估2組患兒的睡眠質量。采用兒童生命質量普適性核心量表（PedsQLTM 4.0）中文版對2組患兒的生命質量進行評估，記錄2組患兒的跌倒/墜床、藥物滲出、外傷等不良反應發生情況。結果：干預后，觀察組SDSC評分顯著低于對照組，觀察組RCSQ評分顯著高于對照組，觀察組生命質量普適性核心量表評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：引導式教育訓練可以有效提高癲癇患兒的睡眠質量以及生命質量。

關鍵詞" 癲癇；睡眠質量；生命質量；引導式；教育訓練；不良事件；睡眠障礙

Analyzing the Impact of Guided Education and Training on Sleep Quality and Quality of Life in Children with EpilepsyPENG Caixia，LIN Arun，HUANG Guihua，HONG Yumiao，WU Meiting

（Quanzhou Maternal and Child Health Hospital，Children′s Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of guided education and training on the sleep quality and quality of life of children with epilepsy.Methods：A total of 176 children with epilepsy diagnosed and admitted to Quanzhou Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into an observation group（n=88） and a control group（n=88） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received guided education and training intervention.Both groups of children received continuous intervention for 2 weeks.Use the Children′s Sleep Disorder Scale（SDSC） to evaluate the occurrence of sleep disorders in two groups of children，and use the Richards Campbell Sleep Questionnaire（RCSQ） to evaluate the sleep quality of the two groups of children.Adopting the Pediatric Quality of Life Universal Core Scale（PedsQLTM 4.0） the Chinese version evaluates the quality of life of two groups of children，recording the occurrence of adverse reactions such as falls/falls，drug exudation，and trauma.Results：After intervention，the SDSC score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the RCSQ score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the universal core scale score of quality of life in the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Guided education and training can effectively improve the sleep quality and quality of life of children with epilepsy.

Keywords" Epilepsy; Sleep quality; Quality of life; Guided; Education and training; Adverse events; Sleep disorders

中圖分類號：R742.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.034

癲癇（Epilepsy，EP）是一種神經系統疾病，誘發癲癇的病因比較多，包括發育異常、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病各種代謝性疾病等導致大腦出現異常，癲癇容易反復發作，大多數患者不需要長期服藥，即可控制病情，急性發作時防止受傷是最重要的［1-2］。若小兒罹患癲癇，沒有得到及時、有效的治療和護理，可能會對患兒的腦組織造成不可逆的損傷，因為癲癇會導致循環衰竭以及神經興奮毒性等，所以選擇一個科學有效的護理模式至關重要，要引導患兒及其家屬樹立正確的健康觀念，普及癲癇相關知識，減少盲區，從而增強其治療依從性，還要結合患兒的實際需求，制定合理的護理流程以及訓練計劃［3-4］。引導式教育包含多學科知識，可以將教育、心理學、神經學等融會貫通，著眼于癲癇患兒的需要，以科學手段實現既定目標，引導患兒主動、積極地進行訓練，從而改善病情［5］。基于此，本文選取我院收治的癲癇患兒176例作為研究對象，分析引導式教育訓練對癲癇患兒睡眠質量、生命質量的影響，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年1月至2022年12月泉州市婦幼保健院確診收治的癲癇患兒176例作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組88例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予引導式教育訓練干預。觀察組中男51例，女37例；年齡3～6歲，平均年齡（4.45±0.73）歲，病程7～39月，平均病程（15.98±4.72）月。對照組中男48例，女40例；年齡3～6歲，平均年齡（3.56±0.81）歲，病程區間7～41月，平均病程（16.09±4.12）月。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會批準（倫理審批號：2021121）。

1.2" 納入標準" 1）符合癲癇的診斷標準［6］，年齡≤6歲，患兒父母均能配合護理工作；2）患兒及家屬均了解本研究目的、方法、過程，并簽署知情同意書。

1.3" 排除標準" 1）合并心、腦、肝等重要器官損害；2）合并嚴重慢性疾??；3）繼發性癲癇；4）母親有難產情況；5）不愿配合本研究者。

1.4" 干預方法

對照組給予常規護理干預，癲癇患兒給予健康教育、癥狀識別與應對、用藥相關知識、飲食指導（以高營養、富含維生素的食物為主，如豆類、新鮮蔬菜等）、日常安全注意事項等等一系列常規護理措施。

觀察組癲癇患兒給予引導式教育訓練。1）成立引導式教育團隊：成員包括責任護士、神經科醫生、患兒家屬等，均充分學習引導式教育的原則與理念，各成員各司其職，共同協作，以滿足患兒的需求，首先對患兒的健康狀況、睡眠質量、生命質量進行評估，然后根據患兒病情制定合理的干預目標，并擬定干預計劃，逐步實現干預目標，護士對患兒及其家屬進行耐心溝通，告知疾病相關信息，發放癲癇知識宣傳手冊，以此減少恐慌心理，提高配合度；患兒家屬及時記錄患兒病情及發作狀況和次數，并且輔助醫生監督患兒的飲食作息及保證患兒按時服藥；建立科內癲癇微信交流群，群內有經驗豐富的醫護，實時為家屬解疑釋惑，定期更新慢性病知識；科內每月舉辦一次公益講堂，講述科內成功治療方案，減少心理負面情緒，提高患兒家屬對疾病的認知程度和康復信心；2）對患兒進行心理干預：減少其不良情緒，避免因病情產生自卑心理，引導患兒樹立正確的健康觀念，對于學齡前兒童，家屬多給予陪伴和關心，同時可以設置一些益智小游戲，降低患兒對于疾病的關注度，對于學齡兒童，可以對患兒進行通俗易懂的疾病相關知識普及，如宣傳動畫等等，給予積極的心理暗示，鼓勵患兒多交流溝通，培養樂觀心態，有助于疾病恢復；3）夜間安全防護：注意睡前檢查床欄是否拉好，避免夜間墜床，值班護士定期觀察患兒身體狀況，如遇癲癇發作，需立即正確進行處理，盡量避免患兒單獨外出，尤其夜間注意觀察其睡眠狀況，夜間每2 h巡視一次；4）康復訓練指導：對于部分認知障礙的患兒進行認知康復訓練，包括記憶力訓練，如利用小游戲引導患兒記憶游戲中的文字、圖形等，然后對患兒進行提問，從而增強其記憶力，以及注意力訓練，引導患兒從眾多圖片中選出與參照圖一致的圖片，圖形由簡單到復雜，以此來提高患兒的注意力等。

1.5" 觀察指標" 1）采用兒童睡眠障礙量表（Sleep Disturbance Scale for Children，SDSC）［7］評估觀察組和對照組患兒的睡眠質量：SDSC量表包含入睡、睡眠維持困難、睡眠多汗等6項內容，共計26個條目，各項條目分值為1～5分，分數與睡眠質量呈負相關，總分高于39分說明存在睡眠紊亂；2）采用理查茲坎貝爾睡眠問卷（Richards-campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）評估觀察組和對照組患兒的睡眠質量：RCSQ包括睡眠質量、睡眠深度和夜間覺醒3項，每項總分為100分，分數與睡眠質量呈負相關；3）采用兒童生命質量普適性核心量表（PedsQLTM 4.0）中文版對觀察組和對照組患兒的生命質量進行評分［8］，包含生理功能、情感功能、社交功能及角色功能4個項目，每個項目滿分為100分，得分與生命質量呈正相關；4）記錄觀察組和對照組患兒的跌倒/墜床、藥物滲出、外傷不良事件發生情況。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患兒睡眠質量SDSC評分比較" 干預后，觀察組SDSC評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患兒睡眠質量RCSQ評分比較" 干預前，觀察組和對照組患兒的RCSQ評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組患兒RCSQ各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患兒生命質量評分比較" 干預前，觀察組和對照組患兒的生命質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預2周后，觀察組患兒的生理功能、情感功能、社交功能及角色功能等4個維度的評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患兒不良反應發生率比較" 干預后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

癲癇是神經系統常見疾病之一，病因比較復雜，致殘率和致死率高，會降低患者生命質量，甚至可危及生命［9-11］。癲癇一般表現為突然發生，短暫持續后迅速恢復，患者在兩次發作的間歇期表現正常，與正常健康的人沒有很大差別，癲癇在兒童患者和老年患者中比較常見［12-13］，若患者沒有得到及時、有效的治療和護理，會造成許多不可逆損傷，嚴重影響了患者的生命健康［14-15］。引導式教育著眼于癲癇患兒的需要，以科學手段實現既定目標，引導患兒配合治療，改善其生命質量［16-17］。

本研究結果顯示，干預后，觀察組患兒的SDSC評分低于對照組，RCSQ評分高于對照組，觀察組患兒生命質量各維度評分均高于對照組。分析本研究結果，可能是由于引導式教育訓練對患兒進行心理干預，減少其不良情緒，在心理、生理等多維度的干預后有效避免因病情產生自卑心理，樹立正確的健康觀念，并給予積極的心理暗示，從而使患兒及家屬保持健康穩定的心態，以及對患兒進行相關的康復訓練，提高其記憶力和注意力，可有效改善其認知能力，從而提高了其生命質量［18-20］。既往研究顯示［21-22］，引導式教育應用于癲癇患兒可顯著改善其治療依從性，進而減少癲癇的發作次數，或減輕其發作癥狀。本研究結果與其部分一致，說明采用引導式教育訓練科學方法，并依據癲癇患兒的發病特點，循序漸進，提高患兒的生存治療和睡眠情況。

綜上所述，引導式教育訓練可以有效提高癲癇患兒的生命質量以及睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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