分析下肢動脈閉塞實施睡眠工具、綜合護理的效果

作者簡介：陳曉英（1979.08—），女，大專，主管護師，研究方向：外科護理學

摘要" 目的：分析下肢動脈閉塞癥護理中，睡眠工具輔助綜合護理干預的效果，以期為后續相關護理及干預工作提供科學依據。方法：選取2022年3月至2023年2月福建省詔安縣總醫院收治的下肢動脈閉塞癥患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予睡眠工具輔助綜合護理干預。采用簡明疼痛量表（BPI）比較2組患者干預前后的疼痛感受，采用疲勞量表-14（FS-14）比較2組患者的軀體疲勞、腦力疲勞狀況，采用貝克焦慮量表（BAI）比較2組患者干預前后焦慮狀況的改善效果，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者的護理滿意度。結果：干預后，觀察組疲勞FS-14評分、BPI疼痛評分均顯著低于對照組，觀察組焦慮癥BAI評分、睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：睡眠工具輔助綜合護理的實施預后價值顯著，在疾病護理中有較好的優勢，對患者睡眠質量的改善具有積極意義，可以幫助患者抑制焦慮癥、疲勞、疼痛程度，滿足患者合理護理需求，有助于疾病轉歸，值得臨床推廣應用。

關鍵詞" 下肢動脈閉塞癥；睡眠工具；綜合護理；疼痛；焦慮癥；睡眠質量；疲勞；滿意度

Analysis of the Effects of Implementing Sleep Tools and Comprehensive Nursing for Lower Limb Arterial OcclusionCHEN Xiaoying1，LIU Liu2

（1 Zhao′an County General Hospital in Fujian Province，Zhao′an 363500，China; 2 Rocket Force Special Medical Center，Beijing 100088，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention assisted by sleep tools in the care of lower limb arterial occlusion，in order to provide scientific basis for subsequent related nursing and intervention work.Methods：Sixty patients with lower limb arterial occlusion admitted to Zhao′an County General Hospital in Fujian Province from March 2022 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=30） and a control group（n=30） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive nursing intervention assisted by sleep tools.Compare the pain perception of two groups of patients before and after intervention using the Brief Pain Inventory（BPI），compare the physical and mental fatigue status of the two groups of patients using the Fatigue Scale-14（FS-14），compare the improvement effect of anxiety status of the two groups of patients before and after intervention using the Beck Anxiety Inventory（BAI），compare the changes in sleep quality of the two groups of patients before and after intervention using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and compare the nursing satisfaction of the two groups of patients.Results：After intervention，the fatigue FS-14 score and BPI pain score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The anxiety BAI score and sleep quality PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of comprehensive nursing with sleep tools has significant prognostic value and has good advantages in disease care.It has a positive significance in improving the sleep quality of patients，helping them suppress anxiety，fatigue，and pain levels，meet their reasonable nursing needs，and contribute to disease prognosis.It is worth promoting and applying in clinical practice.

Keywords" Lower limb arterial occlusion; Sleep tools; Comprehensive nursing; Pain; Anxiety disorder; Sleep quality; Fatigue; Satisfaction

中圖分類號：R543.1+2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.053

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床多發疾病，疾病發生后會導致下肢靜息痛、圍術期疼痛，增加患者心理壓力，導致徹夜難眠，對術后患者快速康復、個體免疫系統等均產生消極影響，不利于患者身心健康［1］。臨床研究結果顯示，對于患者出現的睡眠障礙情況，可采用藥物或非藥物等進行治療，進而幫助其提高睡眠質量［2］。鎮靜藥物在一定程度上對患者睡眠具有積極意義，但長期用藥可能會導致成癮，危及機體健康。實踐證實，綜合護理實施價值高，對改善患者認知及行為具有積極意義，可以幫助患者疲勞及焦慮程度改善效果顯著，可以縮短疾病恢復進程。有學者表示，睡眠工具的實施可以幫助提升綜合護理效果，改善睡眠質量［3］。常見工具包括教育計劃、使用眼罩和耳塞、音樂、芳香療法、穴位按壓等。本文選取我院收治的下肢動脈閉塞癥患者60例作為研究對象，分析下肢動脈閉塞癥護理中，睡眠工具輔助綜合護理干預的效果，以期為后續相關護理及干預工作提供科學依據，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年3月至2023年2月福建省詔安縣總醫院收治的下肢動脈閉塞癥患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡65～85歲，平均年齡（75.67±2.13）歲，并發癥：高血壓16例、糖尿病14例。觀察組中男18例，女12例，年齡66～86歲，平均年齡（75.63±2.18），并發癥：高血壓17例、糖尿病13例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）臨床體征、癥狀符合下肢動脈閉塞癥指征；2）可耐受手術及麻醉；3）對本研究的目的及意義了解；4）無認知障礙，且可配合完成相關問卷及量表的評估工作。

1.3" 排除標準" 1）長期臥床不起，言語不清；2）需要夜間多次靜脈注射藥物；3）佩戴助聽器；4）存在重大手術史、創傷史；5）既往有精神障礙史；6）重要臟器病變（心、肝、腎等）；7）嚴重自殺自傷傾向、行為；8）中途轉院者；9）低血壓者。

1.4" 干預方法" 對照組給予常規護理干預，告知患者睡眠與疾病恢復之間的相關關系，幫助患者改善睡眠質量。患者入院后，需做好其病情觀察，并做好病情記錄。給予患者口頭健康指導，幫助患者提升疾病認知。術前，做好準備工作，告知患者保持健康的生活及飲食習慣。向其講述疾病相關專業知識，囑患者戒煙、戒酒，給予患者關心及照顧，幫助其保持心情平穩，進而更好地配合護理。每天進行足部護理，做好肢體保暖。對患者進行常規疼痛護理，注意在相關醫囑指導下干預。術后進行適當的體育鍛煉，提升機體素質，進而加快疾病恢復速度。

觀察組給予睡眠工具輔助綜合護理。1）成立護理干預小組：對患者進行疾病相關知識的講解，告知其術中及術后注意事項，幫助患者提升遠期恢復效果。護理過程中，需要注意相關方案的無縫銜接，根據患者實際狀況，幫助其對護理計劃進行不斷修正及完善，更好地實現延續性護理，提升護理效果；2）睡眠輔助工具：眼罩、耳塞和白噪聲器等是患者常用的睡眠輔助工具，引導患者自主選擇輔助工具，并結合患者實際狀況，對相關輔助工具進行更換，實現最佳輔助睡眠效果。除此之外，患者可以在任何時候均具有選擇使用、不使用、使用多種輔助工具的權利。護理人員需要做好患者的健康教育工作，幫助患者更好地了解使用睡眠輔助工具益處，最佳宣教時間為10 min左右。可以根據患者實際狀況對相關知識進行針對性講解，更好地幫助患者解決睡眠問題；3）疼痛護理：護理人員需要根據患者實際狀況進行疼痛宣教，幫助患者通過有效護理抑制疼痛狀況。評估患者疼痛忍受預期、疼痛閾值，進而幫助患者實施針對性護理。若疼痛在患者可承受范圍內，護理人員可以告知家屬多給予患者陪伴，并適當通過音樂療法等轉移注意力，進而降低患者疼痛感知，有效改善疼痛狀況；若患者疼痛難忍，需在醫囑指導下，給予止痛藥物，進而幫助患者增加舒適度；4）患肢護理：做好患者患肢情況的觀察，包括穿刺點處出血、皮溫、血運、雙下肢動脈搏動等，密切觀察生命體征，若發現異常需及時處理。指導患者臥位，并根據飲食喜好調整飲食方案，給予功能鍛煉，幫助患者提升機體素質，進而為疾病恢復打下堅實基礎；5）心理干預：為患者營造舒適的住院環境，布置一些盆栽及山水畫等，幫助患者增加病房溫馨感，進而提升患者舒適度，降低對陌生環境的恐懼及不安感。積極與患者溝通，鼓勵患者積極傾訴內心，給予針對性疏導。對于患者提出的疑慮問題，需耐心解答，幫助患者解決心中疑惑，進而構建和諧關系，提升患者治療及護理依從性。對于患者因疼痛產生的恐懼情緒，護理人員需要告知其手術的專業性，并詳細講解手術的流程、疼痛的干預措施等，增加對醫護人員信任度，改善焦躁等負性情緒，緩解心理壓力。對于患者出現的錯誤認知情況，需及時給予糾正，并幫助患者保持積極的治療態度，講解治療成功案例，幫助患者吸取以往的經驗，進而增添疾病恢復自信心。術后與患者進行詳細交流，告知患者術后血腫、肢體活動問題、切口愈合情況，告知護理的有效性及安全性。嚴格要求患者戒煙、戒酒，做好針對性飲食指導，幫助患者提升機體素質，改善營養健康狀況，縮短疾病恢復進程。

1.5" 觀察指標" 1）采用簡明疼痛量表（Brief Pain Inventory Brief Pain Inventory，BPI）比較2組患者干預前后的疼痛感受，實施十分制評分原則：疼痛程度、疼痛干擾程度，分數與上述指標成正比；2）采用疲勞量表-14（FS-14）比較2組患者的軀體疲勞、腦力疲勞狀況，共14個條目：軀體疲勞、腦力疲勞，總分為14分，上述各指標分值分別為0～8分、0～6分，分數與疲勞程度成正比；3）采用貝克焦慮量表（BAI）比較2組患者干預前后焦慮狀況的改善效果，輕微、中度、嚴重焦慮癥分值區間為15～25分、26～35分、36分以上；4）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，共計評估7個因子，實施4級評分標準（0～3分），總分為21分，分數與睡眠質量成反比；5）并比較2組患者的護理滿意度，采用滿意度問卷調查（Cronbachsα=0.828，不滿意、一般滿意、非常滿意），0-100分，一般滿意、非常滿意之和占比為滿意度，上述分別為0～59分、60～80分、81～100分。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者干預前后疼痛BPI評分、疲勞FS-14評分比較" 干預后，觀察組疼痛BPI評分、疲勞FS-14評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者焦慮癥程度BAI評分、睡眠質量PSQI評分比較" 干預后，觀察組BAI評分、PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者護理滿意度比較" 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

下肢動脈閉塞癥患者面臨著治療效果差、疾病認知差、長期缺血性下肢疼痛等問題，導致患者出現抑郁及焦慮等不良情緒狀況，進而增加患者恐懼感，降低睡眠質量［4-6］。目前，臨床上關于該疾病的主要治療措施為手術治療，但患者術后出現的疼痛等問題會嚴重影響患者恢復速度，降低睡眠質量，影響疾病恢復進程，進而危及患者機體健康。臨床研究顯示，綜合護理的實施對患者疼痛抑制具有顯著效果，增加患者舒適度的同時，可以在一定程度上改善預后結局［7-8］。本研究通過對下肢動脈閉塞癥患者實施睡眠工具輔助綜合護理，更好地為患者提供疾病意識、關懷談話、睡眠護理經驗、環境適應、藥物使用等相關方面的管理，保障護理的針對性，對睡眠質量、焦慮、疲勞程度等均具積極意義。

本文研究發現，觀察組患者的焦慮癥程度、PSQI評分、疲勞、疼痛程度低，與本組護理前相比有意義，且優于對照組，前者的滿意度更高。其原因分析為：睡眠工具輔助綜合護理的實施重視以患者為中心，在堅持人性化護理理念的基礎上，給予患者患肢護理、睡眠護理、心理護理以及疼痛護理干預等，對患者實施針對性指導，進而改善疾病治療及預后［9-10］。在實際護理干預中，綜合護理通過基于患者積極的教育護理，為患者安排一個安靜的環境，幫助患者增加疾病認知的同時，可以更多地使用睡眠輔助工具，提升患者的依從行為進而有效保證睡眠質量［11-13］。除此之外，加強與患者溝通，了解患者不良情緒狀況，通過針對性疏導，可以有效降低其心理壓力，幫助患者改善焦慮等情緒狀況，對患者睡眠質量的提升具有積極意義［14-15］。睡眠輔助藥物對降低患者疲勞程度具有促進作用，降低患者因疲勞產生的不良情緒，進而幫助患者提升睡眠質量，除此之外，通過綜合護理給予患者關愛對話和心理支持，與患者構建和諧的護患關系，幫助患者改善心理健康狀況，進而增強治愈疾病的信心［16-17］。疼痛是一種不愉快的情感體驗，伴隨著組織損傷，患者術后疼痛感加重。根據患者不同狀況實施差異化疼痛護理，對患者疼痛控制效果顯著。部分患者對疾病相關知識缺乏認知，導致出現焦慮情緒。部分護理人員知識缺乏，對下肢動脈閉塞癥患者的健康宣教未到位，術后并發癥重視不夠，工作流于形式化，進而導致相關護理質量差。通過對患者實施有效的心理支持，可以有效彌補上述不足。除此之外，患者睡眠質量受到多種因素的干擾，常見包括疼痛、壓力、焦慮等非環境因素以及噪聲和光線等非環境因素。對于上述狀況，睡眠輔助工具發揮了顯著優勢［18-19］。其中，戴眼罩有利于褪黑素的合成，可以幫助患者降低光線刺激感；戴耳塞可以減少環境噪聲干擾，通過上述干預，進而幫助患者改善睡眠質量，進而對情緒改善以及疾病恢復產生促進作用［20］。

綜上所述，睡眠工具輔助綜合護理通過對患者進行助眠教育可降低患者疲勞感，對睡眠質量以及焦慮情緒的改善具有積極意義，可以最大限度地滿足患者護理體驗及護理需求，實現患者身心健康。但本研究存在一定局限性，包括觀察時間短、樣本量小等。為更好地指導后續護理，需不斷擴大樣本量及延長觀察時間對該方案實施價值進行分析。

利益沖突聲明：無。

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