正念減壓結合個體化護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用效果

通信作者：陳玉珠，E-mail：angelltian@163.com

摘要" 目的：分析正念減壓和個體化護理聯合用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的價值。方法：選取2021年9月至2023年8月福建廈門大學附屬第一醫院肺科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者64例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組采取正念減壓和個體化護理，對照組行常規護理，對比滿意度等指標。結果：關于FFMQ評分：干預結束時，觀察組的數據比對照組高（Plt;0.05）。總有效率：觀察組達到了96.87%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05）。滿意度：觀察組為100.0%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05）。結論：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征聯用正念減壓和個體化護理，患者的滿意度更高，正性情緒改善更加明顯，護理效果提升更為迅速。

關鍵詞" 正念減壓；滿意度；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；個體化護理

Effect of MBSR Combined with Individualized Care in Patients with Obstructive Sleep Apnea SyndromeWANG Xuyuan，CHEN Yuzhu

（Pulmonary Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To analyze the value of combining MBSR and individualized care for obstructive sleep apnea syndrome.Methods：Sixty-four patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted to the pulmonary Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Fujian Province from September 2021 to August 2023 were selected as the study objects，and were randomly divided into observation group and control group，with 32 cases in each group.The observation group received mindfulness-based stress reduction and individualized nursing，while the control group received routine nursing.Results：Regarding the FFMQ score：at the end of the intervention，the trial group was higher than the control group（Plt;0.05）.Total effective rate：the data of the test group reached 96.87%，while the data of the control group was only 81.25%.By comparison，the nursing effect of the test group was better（Plt;0.05）.Satisfaction：The data of the test group reached 100.0%，while the data of the control group was only 81.25%.By comparison，the satisfaction of the test group was higher（Plt;0.05）.Conclusion：With MBSR and individualized care，patient satisfaction was higher，positive mood improved more obvious，and nursing effect improved more rapidly.

Keywords" Mindfulness-based stress reduction; Satisfaction; Obstructive sleep apnea syndrome; Individualized nursing

中圖分類號：R441.8；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.061

臨床上，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征十分常見，通常是由睡眠時上氣道阻塞或塌陷所致，本病以低通氣與呼吸暫停等為主要病理特征，可引起睡眠中斷、頻繁呼吸暫停與打鼾等為主癥，情況嚴重時也可導致低氧血癥等問題，危及生命［1-2］。通過積極的治療能有效控制阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的病情，但護理也是醫療服務中必不可少的一部分，會對患者的療效造成直接性的影響［3］。本研究選取64例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，著重分析正念減壓和個體化護理聯合用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的價值，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年9月至2023年8月福建廈門大學附屬第一醫院肺科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者64例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組中女15例，男17例，年齡25～65歲，平均年齡（41.59±6.34）歲；體質量38～79 kg，平均體質量（58.49±9.31）kg；病程0.5～4年，平均病程（2.03±0.39）年。對照組中女13例，男19例，年齡24～64歲，平均年齡（41.83±6.15）歲；體質量38～79 kg，平均體質量（58.95±9.76）kg；病程0.5～4年，平均病程（2.08±0.42）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）對研究知情同意；2）意識清楚；3）資料齊全；4）認知正常；5）非過敏體質。

1.3" 排除標準" 1）呼吸道感染；2）癌癥；3）鼻咽部手術史；4）心理疾病；5）溝通障礙；6）肥胖型低通氣綜合征；7）精神病；8）傳染病［4］。

1.4" 護理方法

2組常規護理：檢查協助、注意事項告知、用藥干預和體征觀察等。觀察組配合正念減壓與個體化護理：1）采取多種模式相結合法，主要有視頻宣教、開展講座、口頭教育與發放宣傳冊等，為患者普及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的知識，告知治療流程，介紹預后較好的案例，提高其自信。耐心為患者解答疑惑，讓其能夠安心治療。2）監測患者各體征，觀察患者病情變化，積極處理其異常狀況。正確指導患者咳痰，若其痰液比較黏稠，可對其施以霧化治療，以充分稀釋痰液，促進排痰，及時對患者呼吸道中的分泌物進行清除，確保其呼吸順暢。3）休息時協助患者取正確的體位，讓其將頭部向后仰，讓頸部和肩部處在同一個水平面上，防止因頸部下垂使呼吸道受壓。建議患者取半坐臥位，以充分利用重力的作用，讓膈肌下降，增加胸腔容量，以減輕其呼吸困難的程度。4）尊重患者，對其隱私進行保護，主動和患者談話，引導其傾訴，找到其心理問題產生的原因，并幫助其解決心理問題。為患者播放喜歡的視頻與音樂，讓其能夠放松身心。5）正念減壓：a.協助患者取臥位（或坐位），讓其將雙眼輕輕閉上，然后指導其體會頭部到腳趾的感受，以減輕其心理負擔。b.囑患者保持面部放松狀態，將雙手緊緊握住，體會手臂肌肉緊張狀態，待5 s后將雙手松開，需反復做5～10次。鼓勵患者關注下肢狀態，在大腦中想象足部和地面的接觸，同時擺動上肢，體會身體狀態，以鍛煉患者感受肢體細微動作的能力。c.引導患者對生活中發生的一些美好事件進行回想，讓其深呼吸，緩解不良情緒。引導患者通過視覺、觸覺、嗅覺與聽覺等體會周圍的事物，同時將其情緒賦予事物，體會自己和這些事物之間的關系。

1.5" 評價指標" 評估2組護理效果。用FFMQ量表評估2組護理前后正性情緒：總分195，得分與正性情緒間的關系呈正相關［5］。調查2組滿意度：總共3個等級，依次是：不滿意（0～75分），一般（76～90分）及滿意（91～100分）。滿意度=（一般+滿意）例數/總例數×100%。

1.6" 療效判定標準" 無效，睡眠中斷與打鼾等癥狀未緩解，臨床指標未改善。好轉，睡眠中斷與打鼾等癥狀有所緩解，臨床指標明顯改善。顯效，睡眠中斷與打鼾等癥狀消失，臨床指標恢復正常。總有效率=（好轉+顯效）例數/總例數×100%。

1.7" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者正性情緒比較

護理前，2組患者FFMQ指標比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組的正性情緒更好，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者總有效率比較

觀察組總有效率為96.87%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者護理滿意度比較

觀察組滿意度為100.0%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

目前，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征作為醫院中比較常見的一種疾病，具有病程長等特點，并以睡眠中斷、打鼾與呼吸暫停等為主癥，可損害患者健康，降低其生命質量［6，7］。對多數患者而言，其對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的認知度都比較低，加之受疾病折磨與擔心未來生活等因素的影響，使得其精神與心理負擔明顯加重，依從性降低，進而對其療效造成了影響［8］。因此，醫院有必要加強對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者進行干預的力度。

正念減壓乃專科護理方式，能采取軀體護理、情緒感知、步行冥想與呼吸感知等措施來對患者進行干預，以減輕其不良心理，改善其正性情緒，從而有助于增強其自信［9］。個體化護理涵蓋的是“以人為本”這種新理念，能將患者的需求當作是基礎，并能從體位管理、認知干預、咳痰指導、呼吸道管理與心理疏導等多個方面出發，對其施以細致性與連續性的護理，以促進其康復進程，減少不良事件發生概率，從而有助于確保其療效，改善其預后［10-11］。常規護理期間對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者輔以正念減壓和個體化護理，可顯著提升其護理效果，同時也能改善其正性情緒，提高其對醫療服務的滿意度。本研究顯示，護理后，觀察組FFMQ比對照組高（Plt;0.05），觀察組護理效果優于對照組（Plt;0.05），觀察組護理滿意度比對照組高（Plt;0.05）。正念減壓和個體化護理后，患者的護理效果得到了顯著的提升，正性情緒得到了有效的改善，滿意度也更高［12］。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征聯用正念減壓和個體化護理，患者的滿意度更高，正性情緒改善更加明顯，護理效果提升更為迅速，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］張小萍，王英琪，陳宇清.圍手術期健康管理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征伴痛風患者效果觀察［J］.廣東醫學，2019，40（15）：2184-2186，2191.

［2］朱良靜，馬璐.觀察循證護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者生活質量的影響［J］.中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2022，37（1）：166-167，171.

［3］林碧蘭.健康護理行為干預在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的應用研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（7）：1359-1360.

［4］NAKAYAMA，MEIHO，MASUDA，et al.A Pilot Study on the Efficacy of Continuous Positive Airway Pressure on the Manifestations of Meniere′s Disease in Patients with Concomitant Obstructive Sleep Apnea Syndrome［J］.Journal of clinical sleep medicine：JCSM：official publication of the American Academy of Sleep Medicine，2015，11（10）：1101-1107.

［5］姚水清，陳琳，謝曉卉.多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（4）：897-899，903.

［6］馬玉花，魏景美.針對性護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者代謝指標及睡眠質量的影響研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（4）：893-896.

［7］黃曉梅.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者全身麻醉術后復蘇時間的影響因素及護理對策［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（8）：1559-1561.

［8］LECHIEN，JEROME R.，CHIESA-ESTOMBA，et al.Surgical，clinical，and functional outcomes of transoral robotic surgery used in sleep surgery for obstructive sleep apnea syndrome：A systematic review and meta-analysis［J］.Head and neck：Journal for the sciences and specialities of the head and neck，2021，43（7）：2216-2239.

［9］李丹丹，周梅，楊小雨.正念減壓結合個體化護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用效果［J］.中西醫結合護理（中英文），2022，8（5）：112-114.

［10］郭愛香，李靜，宋艷.護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者自我管理及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2020，39（13）：2409-2413.

［11］南小莉.個體化護理對睡眠呼吸暫停綜合征患者的影響研究［J］.甘肅科技，2020，36（4）：146-148.

［12］裴俊芳，李琳玉，李梅，等.正念減壓聯合知信行護理干預在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2022，28（9）：1229-1233.