食管癌新輔助治療的研究進展

李春陽，蔣波

蘇州大學附屬第三醫院（常州市第一人民醫院）胸外科，江蘇 常州 213003

食管癌（esophageal cancer，EC）是全球常見的惡性腫瘤之一，尤其是在東亞地區，其中，中國EC 的發病率和病死率約占全球的一半[1]。在中國，食管鱗狀細胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）占所有EC 的90%以上。在過去的40 年里，EC 的外科治療取得了巨大成就，外科手術目前仍是可切除EC 的主要治療方法，臨床上一般基于TNM 分期系統判斷病灶的可切除性。隨著對EC 的認識和治療策略的不斷發展，以及對晚期患者更多更有效的治療方案的探索，新輔助治療逐漸成為晚期EC 患者重要和關鍵的治療措施。然而，即使按照標準的治療指南進行治療，局部晚期ESCC 患者的總生存率也不令人滿意。隨著新輔助治療理念的發展，目前可切除局部進展期EC 的治療方式包括直接手術治療、新輔助治療聯合手術治療以及姑息性放化療等。與術后輔助治療相比，新輔助治療具有完成率高、術前腫瘤降期、殺滅微轉移灶、提高手術切除率與病理學完全緩解（pathologic complete response，pCR）等優點[2]。目前臨床上主要采用新輔助放療（neoadjuvant radiotherapy，nRT）、新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，nCT）、新輔助放化療（neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT）以及新輔助免疫治療聯合化療/放化療等方案。常見的新輔助治療方案為2 個周期，一般在治療后6～8 周手術，不同治療方案的生存率、并發癥發生率以及術后死亡率各有差異。本文回顧和總結了目前關于術前治療局部晚期EC 療效的證據，探討新輔助治療的發展與展望。

1 nRT

nRT 旨在術前通過射線損傷腫瘤細胞誘導其死亡以達到減小腫瘤病灶、提高病灶切除率、殺滅轉移灶、降低轉移風險等效果。……