長春市居民對中醫藥服務的認知度及其影響因素調研

劉琳琳,丁 晨

(長春中醫藥大學,長春 130117)

中醫藥服務在疾病的預防、治療、診斷、康復等階段均發揮著重要作用,隨著公眾對生活質量要求的不斷提升,中醫藥及其服務受到越來越多的關注。以長春市居民為例,對其中醫藥服務認知度展開調查,為促進長春市中醫藥服務健康發展提供參考。采用隨機抽樣法對在長春市居住滿1年,且年滿18周歲具有完全自主回答問題能力的居民進行問卷調查,共發放500份問卷,收回有效問卷457份,問卷有效回收率為91.40%。問卷內容主要兩部分:①基本情況。包括受訪者的性別、年齡、受教育程度、職業、家庭月收入、醫療保險等。②中醫藥服務認知度。包括中醫藥服務綜合評價、中醫藥治療路徑、中醫藥服務體驗、中醫藥服務獲知途徑、中醫治療依據5個維度。運用SPSS 23.0軟件對所得數據進行描述性分析、相關性分析及主成分分析。

1 調研結果

1.1 受訪者基本情況

受訪者中,男性231人(50.5%),女性226人(49.5%),性別比例均衡。年齡在21～60歲居多(81.6%),學歷為中專或高中的居多(42.0%),對中醫藥服務大多有所了解(93.9%)。詳見表1。

表1 受訪者基本情況Tab.1 Basic information of interviewees

1.2 信效度分析

利用內部一致性系數對問卷的信度進行檢驗,利用驗證性因子分析對問卷的結構效度進行檢驗,即通過克隆巴赫Alpha與KMO(數值均>0.6即可)及Bartlett’s球形檢驗(P<0.05)則表明問卷符合因子分析的條件。本研究中,問卷的信效度系數均介于0.6～0.7,且P=0.000<0.05,具有良好的結構與內部一致性。詳見表2、表3。

表2 可靠性統計結果Tab.2 Results of reliability statistics

表3 KMO與巴特利特檢驗結果Tab.3 Results of KMO and Bartlett test

1.3 相關性分析

采用雙變量法,將長春市居民對中醫藥服務認知度的相關因素分為兩個主要方面:居民疾病治療方式的選擇、居民對中醫療效的態度。其中,中醫藥醫保報銷情況、醫護人員技術水平及醫護人員對中醫藥問題的解答均呈現出與中醫藥服務認知水平的顯著相關性(P<0.05)。居民對中醫療法的態度、對中醫渠道的選擇、認為中醫藥服務存在的不足之處均與其對中醫藥服務的了解程度存在相關性(P<0.05)。詳見表4、表5。

表4 居民疾病治療方式的選擇與中醫藥服務認知度的相關性Tab.4 Correlation of residents’ choice of disease treatment and their cognition of TCM services

表5 居民中醫療效的態度與中醫藥服務認知度的相關性Tab.5 Correlation of residents’ attitude towards TCM efficacy and their cognition of TCM services

1.4 主成分分析

主成分分析也稱主分量分析,指在損失較少信息的前提下把多個指標轉化為幾個不相關的綜合指標(主成分),每個主成分都是原始變量的線性組合,且各主成分間一定互不相關[1-2]。運用SPSS 23.0軟件選擇“初始特征值”>1的成分為主成分,采用凱撒正態化最大方差法旋轉,保留因子負荷值>0.4的成分,經過5次迭代收斂后,有5個成分的累計貢獻率達到63.442%>60%,最小的特征值1.039>1,說明這5個成分可提取為主成分,分別記為:F1=中醫藥服務綜合評價,F2=中醫藥治療路徑,F3=中醫藥服務體驗,F4=中醫藥服務獲知途徑,F5=中醫治療依據。詳見表6、表7。

表6 總方差解釋結果Tab.6 Results of total variance interpretation

表7 成分得分系數矩陣Tab.7 Component score coefficient matrix

根據總方差解釋中各主成分的旋轉方差累計貢獻率,得到因子綜合得分:F=23.908%F1+11.004%F2+10.215%F3+9.175%F4+9.140%F5。

5個主成分的線性表達式如下:

F1=0.306X1+0.311X2+0.279X3+0.278X4+0.032X5+0.037X6-0.013X7-0.027X8-0.059X9-0.036X10+0.004X11-0.04X12

F2=-0.109X1-0.113X2+0.088X3+0.072X4+0.269X5-0.007X6+0.478X7+0.537X8+0.268X9-0.037X10-0.056X11-0.254X12

F3=-0.024X1-0.047X2+0.004X3-0.003X4+0.033X5+0.497X6-0.026X7-0.100X8+0.493X9+0.007X10-0.021X11+0.570X12

F4=-0.106X1-0.077X2+0.053X3+0.065X4+0.376X5+0.120X6+0.127X7-0.164X8-0.247X9+0.789X10-0.055X11+0.032X12

F5=0.127X1+0.127X2-0.099X3-0.132X4+0.445X5-0.209X6+0.045X7-0.083X8+0.080X9-0.024X10+0.766X11+0.104X12

根據主成分分析,主成分“中醫藥服務綜合評價”在項目1到項目4上有較大負荷,說明中醫藥價格、中醫藥醫保報銷情況、醫護人員技術水平及醫護人員對中醫藥問題的解答可反映中醫藥服務綜合評價對中醫藥服務認知度的影響。主成分“中醫藥治療路徑”在項目7和項目8上有較大負荷,說明居民對中醫療法的認知、對中醫渠道的選擇可反映中醫藥治療路徑對中醫藥服務認知度的影響。主成分“中醫藥服務體驗”在項目6、9、12上有較大負荷,說明居民看中醫是否方便、對中醫療法的態度、認為中醫藥服務存在的不足之處可反映中醫藥服務體驗對中醫藥服務認知度的影響。主成分“中醫藥服務獲知途徑”在項目10上有較大負荷,說明居民對中醫療法的了解途徑可反映獲知途徑對中醫藥服務認知度的影響。主成分“中醫治療依據”在項目5和11上有較大負荷,說明中醫疾病治療方式、中醫藥的優勢可反映中醫治療依據對中醫藥服務認知度的影響。

2 結論

2.1 居民對中醫藥服務的認知度不高,對中醫藥服務的綜合評價偏低

中醫藥服務綜合評價包括中醫藥價格、中醫藥醫保報銷情況、中醫藥服務人員技術水平及中醫藥服務人員是否主動解答中醫藥問題等方面,可以看出中醫藥服務綜合評價是影響長春市居民對中醫藥服務認知水平的主要因素[3]。居民選擇疾病治療方式首先考慮中醫藥價格(30.2%)及其醫保報銷比例(32.4%),但因醫保報銷比例尚未全覆蓋,可能使中醫藥價格的合理性、中醫藥服務的可獲得性成為制約患者認知中醫藥服務的關鍵要素。

2.2 基層中醫藥服務專業人才缺少,中醫藥治療路徑的擴展受限

是否接受中醫療法及選擇何種類型的醫院是影響長春市居民中醫藥服務認知度的重要因素。患者在選擇中醫醫療機構類型(大型綜合醫院、中醫專科醫院、個人診所等)時,并不清楚哪里治療效果更好。中醫藥療法多種多樣,患者難以做出明確的治療選擇。另外,國內中醫院校對中醫藥專業人才的培養方式趨向于西醫化,理論式的教學方法背離了中醫藥的傳統培養模式,與臨床實踐操作能力的培養相脫離[4]。

2.3 中醫藥質量標準與評價體系尚不健全,中醫藥服務體驗較不理想

當前,中醫藥服務在養生、保健方面的獨特優勢使其在市場上備受推崇,但中醫藥質量評價體系尚不完善,醫藥市場中虛假宣傳等違法現象仍然存在[5],亟須健全中醫藥質量標準監督措施與市場規范。雖然中醫藥市場正朝著高效、快捷、簡便的方向發展,但傳統中醫藥服務暫時滿足不了居民的用藥需求,且受傳統思維影響,大部分人認為中藥療程長、起效慢,達不到預期治療效果,致使其對中醫藥服務的信賴感與體驗感下降,從而影響其對中醫藥服務的認知。

2.4 中醫藥服務宣傳與文化建設不到位,居民對相關信息的獲知途徑較少

利用“互聯網+”平臺優勢,中醫藥服務宣傳存在巨大的發展空間。但同時,互聯網上也充斥著各種難以辨別真假的中醫藥信息,致使患者難以判斷其可信度。調研結果表明,居民通過網絡、媒體平臺獲知的中醫藥資源僅占7.4%。可見中醫藥服務宣傳途徑與平臺建設工作有所欠缺,居民對中醫藥服務內容了解較少。

2.5 中醫藥服務資源利用率較低,中醫治療依據有所欠缺

研究結果顯示,雖然大部分居民對中醫藥治療持積極看法,但仍有34.1%的居民不敢嘗試中醫療法,認為中醫治療起效慢(59.5%)且中藥材成分復雜(35.9%)。大部分居民對中醫藥服務資源的使用程度不高,其對治療效果僅僅熟悉,且認知存在一定程度的偏差,中醫治療依據的欠缺成為限制部分居民認知中醫藥服務的原因之一。

3 對策建議

3.1 加強中醫藥服務認知解讀,滿足基層中醫藥服務需求

可安排中醫藥服務專業人員以科學、合理的方式向年齡較大、家庭經濟條件較差及受教育程度較低的居民群體解讀中醫藥服務內容,使其進一步了解中醫藥服務在疾病治療中的優勢,從而提升居民對中醫藥服務的認知與需求[6]。建立健全基層中醫藥服務管理制度,減少基層中醫藥服務保障的不平衡現象,讓中醫藥服務走入尋常百姓家。

3.2 提升中醫藥人才培養標準,健全中醫藥人才隊伍建設

中醫藥人才是保障中醫藥及其服務傳承不斷的動力。要綜合中醫藥特點,加強基層中醫藥人才的全方位培養標準,健全中醫藥人才隊伍建設,使其院校教育、師承教育與終生教育貫穿中醫藥人才培養全生命周期[7]。加強校企合作,找準基層中醫藥服務人才培養方向,推動傳承名老中醫學術思想。此外,中醫藥服務人才的培養不僅需要院校與社會的栽培,還需相關部門全面落實人才培養方案,保障其規范性與可行性。

3.3 建設中醫藥服務宣傳平臺,推動中醫藥產業融合發展

利用“互聯網+”模式,建設中醫藥服務宣傳平臺,持續拓寬中醫藥服務守正創新宣傳途徑。推動數據共享,提升大數據在中醫藥行業的應用程度。從深化認知、實踐運用等視角推動中醫藥服務與世界多元中醫學文化的平臺交流,構建宣傳中醫藥治療效果的融合產業推廣平臺,全面提升居民對中醫藥服務的認知度。