基于規范化流程的手術室安全管理在白內障手術中的應用

張 迎,王海瑩,胡愛珍,張靜靜

(山東省眼科醫院 山東濟南250000)

白內障手術是治療白內障最主要的方式,能夠糾正患者視力,改善日常生活質量,具有手術時間短等優勢,然而手術對人體仍有一定的創傷性,因此為保證手術治療安全,手術室安全管理配合有待提高。有研究認為,手術室護理工作需要隨著我國醫療模式的改變不斷變化,通過規范化手術安全管理流程增強手術安全管理質量,制訂嚴格有序的工作管理流程,能夠減少患者手術后康復延遲,同時避免醫療資源浪費,最大限度提高手術室護理質量[1]。對此,本研究對白內障手術患者采取基于規范化流程的手術室安全管理措施,以期為白內障手術治療的安全管理提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2021年1月1日～2022年6月30日收治的白內障手術患者作為觀察對象。納入標準:患者經臨床檢查確定符合《白內障的診斷和治療》[2]中白內障疾病診斷標準和手術治療指征;患者在白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入手術開始前知情研究內容并自愿加入。排除標準:嚴重認知障礙、精神障礙無法配合研究者;無法提供完整臨床資料者;嚴重凝血功能障礙、眼部其他嚴重病變者;嚴重器質性病變、免疫功能障礙疾病者。將納入研究的60例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男17例、女13例,年齡51～79(64.15±2.48)歲;對照組男14例、女16例,年齡50～81(64.13±2.52)歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規手術室安全管理。術前加強訪視,并在手術開始前適當安撫患者情緒;術前檢查手術相關器械是否準備完善,觀察患者術前身體狀況;術中觀察患者各項指標變化并做好手術記錄;提前準備好相關急救用品,發現異常及時告知醫生并配合搶救;手術完成后清點手術用品,保證無遺漏。

1.2.2 觀察組 采取基于規范化流程的手術室安全管理。①制訂規范性安全管理流程:組成手術室安全管理小組,小組成員包括科主任、護士長與專科護士;小組內成員需要查閱既往國內外文獻資料與書籍等,制訂手術室安全管理流程與標準,同時分析既往工作中出現的手術室安全管理問題,制訂合理流程,包括手術配合流程問題、支持系統問題、安全管理流程方面問題;以白內障手術中配合的重點、難點以及主刀醫生特點為主,增加手術室安全管理中健康教育、人工晶體管理、術中配合、安全核查、配合指導等流程。②實施方法:患者進入手術室后,開展手術護理路徑,并實施制訂好的護理路徑與時間框架,加強手術配合,根據時間順序、標準工作流程進行護理配合,準確記錄手術護理記錄單、患者和醫生的反饋。③術前配合:術前1 d下午對患者開展健康教育,告知疾病知識與手術方案、護理方案,并協助其完善術前相關檢查,并根據手術難度、患者病情、患者耐受能力等安排手術順序,護理人員按照順序接待患者,預防次序混亂影響手術治療進程。④術中配合:制訂嚴格標準化術中配合流程與標準,內容應精確到護理人員需完成的項目、手術患者安全核查流程等;患者術中需要的晶體品種、常用度數范圍等確定后需交由專人專柜管理,并保證人工晶體使用管理制度,設置人工晶體管理賬冊,制訂人工晶體核查、應急流程。⑤術后配合:手術完成后,護理人員確定手術耗材、手術費用等明細,保證合理收費。

1.3 觀察指標 比較兩組住院時間、住院費用。比較兩組手術配合滿意度(分為滿意、較滿意、不滿意,滿分100分,80～100分為滿意、60～79分為較滿意、0～59分為不滿意,總滿意度為滿意度和較滿意度之和)。比較兩組干預后并發癥發生率(包括高眼壓、感染、前房滲出)。

2 結果

2.1 兩組住院時間、住院費用比較 見表1。

表1 兩組住院時間、住院費用比較

2.2 兩組手術配合滿意度比較 見表2。

表2 兩組手術配合滿意度比較(例)

2.3 兩組干預后并發癥發生率比較 見表3。

表3 兩組干預后并發癥發生率比較(例)

3 討論

受多種因素影響,我國白內障患病率呈逐年增長趨勢,對患者日常生活造成不良影響。由于老年患者手術治療后更易發生并發癥,因此提高白內障患者手術安全是臨床關注的重點。基于規范化流程的手術室安全管理最終的目的在于找出能夠有效提高手術室管理質量的方式,并持續改進管理方案,保障患者治療的安全性[3]。基于規范化流程的手術室安全管理能夠將手術室管理更加標準化,并嚴格把控手術的各項環節與時機,使得操作更加具有科學性,在一定程度上減少醫務人員操作的盲目性與隨意性,保證每一項手術管理均有計劃性與預見性[3-4]。基于規范化流程的手術室安全管理能夠從全方位、多層次等方面為患者提供更好服務,根據流程中的時間框架與計劃安排能夠更加準確規范執行各項手術室服務,更加保證手術室管理質量與手術準確性[5]。通過分析既往手術室管理中出現的問題,制訂合理管理方案能夠減少管理中不必要的環節,提高工作效率的同時還能保證手術室管理的連續性與安全性。本研究結果顯示,干預后,觀察組住院時間、住院費用均少于對照組(P<0.05),手術配合滿意度高于對照組(P<0.05),并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。表明基于規范化流程的手術室安全管理能夠減少住院時間、住院費用,提高手術配合滿意度,降低并發癥發生率。這主要是由于規范化流程的手術室安全管理能夠明確手術室安全管理流程,同時還能針對既往手術室管理中存在的問題進行針對性分析,制訂更加規范化的管理方案,因此能提高管理質量。

綜上所述,在白內障手術治療中對患者采取基于規范化流程的手術室安全管理措施,能減少住院時間與費用,提高術中配合滿意度,降低并發癥發生率,值得推廣。