PDCA循環管理在門診采血室管理中的應用

趙 娟,王 琳,張倩文

(河南省人民醫院 河南省護理醫學重點實驗室 鄭州大學人民醫院 河南鄭州450000)

門診采血室是一個與患者直接接觸的重要部門,由于科室的特殊性,采血室就診人數多、病種復雜,且人員停留時間短,易出現護理差錯,護理質量有待提高[1]。PDCA循環管理是一種廣泛應用于各個行業的管理方法,將PDCA循環應用于門診采血室管理中,可實現優化流程、優化資源,達到門診采血室高效穩定運行的目標,有效推進和優化門診采血室管理,提升醫院服務能力和滿意度,為患者提供優質便捷的服務[2]。基于此,本研究將PDCA循環管理應用于門診采血室管理中,取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2020年6月1日～2021年6月30日于醫院門診采血的107例患者作為對照組,將2021年7月1日～2022年7月31日于醫院門診采血的107例患者作為觀察組。納入標準:①在門診采血室接受采血;②認知功能正常;③年齡>18歲;④無暈血或暈針史。排除標準:①凝血系統疾病患者;②精神障礙患者;③嚴重心、肝、腎功能不全患者。對照組男55例、女52例,年齡23～62(43.18±2.63)歲;BMI 19～27(24.85±2.11);合并癥:高血壓23例,糖尿病15例。對照組男54例、女53例,年齡24～62(43.23±2.60)歲;BMI 20～27(24.89±2.05)。兩組性別、年齡、BMI、合并癥等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理學原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理。①規范穿刺操作:護士應熟練掌握穿刺操作技能,遵循消毒、隔離及無菌操作規范。穿刺前,應先與患者溝通,告知患者操作注意事項。②疼痛評估管理:護士提前對患者進行疼痛評估并給予有效疏導,特別是對有暈針、暈血史的患者,在穿刺過程中應轉移其注意力,或播放輕音樂等以緩解緊張情緒。③室內環境管理:護士應保持室內清潔通風,避免交叉感染,等待區域提供飲水和糖果等。④社交支持管理:護士應注重患者精神健康,通過積極溝通和心理疏導減輕患者恐懼心理,并為其提供適當社交支持。⑤數據記錄和管理:護士應及時記錄患者身體狀況、藥品劑量及穿刺情況等重要信息,保證數據準確性,同時應及時匯總并與醫生溝通。⑥安全措施管理:護士應嚴格遵守安全措施規范,如標本的正確保存、標識等,加強對患者隱私保護相關措施。⑦循證護理管理:護士應基于循證護理理念,不斷開展科學研究,優化和創新常規護理管理方法,同時應了解采血室患者的需求,以便提供優質護理。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上實施PDCA循環管理。①計劃(P):制訂詳細的護理計劃,包括穿刺操作、疼痛評估、室內環境管理、社交支持、數據記錄和管理、安全措施等,根據患者疾病類型和個人情況,制訂個性化的護理方案。②執行(D):根據護理計劃,做好穿刺操作、疼痛評估、室內環境管理等工作。確保操作規范、流程合理,并注重患者的心理疏導和社交支持。③檢查(C):記錄和匯總護理過程中的關鍵指標并對其進行分析,發現問題及時反饋給相關人員并解決。護理人員交接班時均對存儲信息的計算機進行檢查,確保其處于正常工作狀態,專業人員定期維修檢查計算機。采用取號制采血,并在下班時統計當天采血情況,合理調配時間,縮短患者的等待時間,并及時解決問題。④改進(A):結合檢查結果,優化針對性更強、更科學合理的護理方案,并通過不斷實踐和改進,提高護理質量和效率。完善身份識別管理制度,首先核對患者信息并進行建卡,手寫記錄患者特殊情況后告知醫生。定時對護理人員的身份識別制度、查對制度進行抽查,保證護理人員業務熟練。醫生在開具醫囑、護理人員執行遺囑時需認真核對患者信息,收費刷卡時再次核對。

1.3 觀察指標 ①比較采血情況及糾紛發生率。采血情況包括溶血、凝血、血小板破壞、穿刺成功及糾紛發生率。②采血不良反應:包括皮下瘀血、局部血腫、明顯疼痛、出血。③采血等待時間及護理質量:采血等待時間為從排隊等候繳費時至采血開始;護士工作質量采用本院自制的護理質量考核表評分,滿分100分。④患者滿意度:采用我院自制的抽血滿意度調查表評估,該調查表主要包括5項內容,滿分為100分,分數越高表明患者滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組采血情況及糾紛發生率比較 見表1。

2.2 兩組采血不良反應發生情況比較 見表2。

表2 兩組采血不良反應發生情況比較[例(%)]

2.3 兩組采血等待時間及護理質量比較 見表3。

表3 兩組采血等待時間及護理質量比較

2.4 兩組患者滿意度評分比較 見表4。

表4 兩組患者滿意度評分比較(分,

3 討論

采血室是醫院門診重要的部門之一,負責采集門診患者血液樣本,用于多種疾病診斷和治療。據統計,全球每年需進檢測行的血液標本數量持續增長,而采血室所承擔的任務也相應增加[3]。目前,臨床常見的需行血液檢測的疾病包括但不限于貧血、感染病、肝病、癌癥等,其中肝炎、艾滋病、糖尿病等需要頻繁進行血液檢測,以確定病情變化,與采血室密切相關[4-5]。采血患者通常需忍受一定程度的疼痛,部分患者甚至會出現暈厥、血腫、感染等情況。因此,采血室操作需有專業的技術,嚴格遵循相關規范。采血室患者的護理對預后有重要影響,良好的護理干預可降低患者感染、采血后皮下出血等并發癥發生率,減輕患者疼痛感知,改善治療效果和預后[6-7]。PDCA循環管理指通過4個階段的循環過程,對方案進行規劃、實施、評估和改進的管理方法。本研究旨在幫助護士在常規工作中不斷改善、提高效率和質量,以達到讓患者滿意的結果。

本研究結果顯示,觀察組溶血、凝血、血小板破裂及糾紛發生率低于對照組(P<0.05),穿刺成功率高于對照組(P<0.05);觀察組采血不良反應總發生率低于對照組(P<0.05)。分析原因:PDCA循環管理注重質量控制,在每個環節都設立了標準化要求,遵循流程規范,可降低護理差錯事件發生率,確保采血操作安全性。PDCA循環管理方法注重人員培訓,讓相關人員了解采血操作的基本知識和技能,掌握正確的采血流程和操作規范,降低人為因素導致的錯誤風險率。在檢查環節中,PDCA循環管理方法注重各環節的檢查,及時發現問題,防止問題擴大。將PDCA循環管理應用于門診管理系統強調信息反饋,對操作過程中存在的問題進行積極反饋和溝通,及時有效地處理問題,避免出現患者信息錯誤、漏采血等情況。該模式通過制訂規范操作流程,明確穿刺對象、操作部位、檢驗項目、針頭種類和大小、穿刺角度和深度等操作要求,提高采血室患者穿刺成功率。本研究中,觀察組采血等待時間短于對照組(P<0.01),護理質量評分高于對照組(P<0.05)。考慮由于PDCA循環管理通過制訂規范操作流程,明確穿刺對象、操作部位、檢驗項目、針頭種類和大小、穿刺角度和深度等操作要求,避免誤操作,最大限度降低皮下瘀血、局部血腫、明顯疼痛、出血等風險。PDCA循環管理不斷分析和改進采血室管理流程,了解患者實際需求,并提供專業的健康教育,讓患者了解自身情況,減輕不必要的恐懼和焦慮心理,提高其對采血室服務的滿意度。因此觀察組穿刺技術、健康教育、服務態度、室內環境及排隊等待等評分均高于對照組(P<0.01)。

綜上所述,將PDCA循環管理應用于門診采血室管理中,有利于減少醫療糾紛,縮短采血等待時間,提高護理質量。