鴨傳染性漿膜炎和大腸桿菌病混合感染的診療

李慶輝

（桂林市臨桂區五通鎮農業農村綜合服務中心541109）

鴨傳染性漿膜炎，又稱鴨里氏桿菌病、鴨疫綜合征，是由鴨疫里默氏桿菌引發的接觸性傳染病。該病菌擁有多個血清型，1～8 周齡的幼鴨易感，最易感的是2～3 周齡雛鴨。該病潛伏期短為1～3 d，也可長達5～7 d，常呈急性和亞急性經過。鴨疫里默氏桿菌病的發生，常與鴨大腸桿菌、鴨病毒性肝炎混合感染，或繼發本病。此病一年四季均可發生，可感染不同品種的鴨，是對養鴨業危害較大的幾種疾病之一。鴨疫里默氏桿菌是一種革蘭氏陰性小桿菌，處于惡劣環境也不會形成芽孢，表面無鞭毛，不能自行運動。取單個菌落進行革蘭氏染色鏡檢，可見到單個或成雙排列的菌體，部分菌體會呈現絲狀、大小不一。將菌落經瑞氏染色鏡檢，能發現菌體兩端濃染，僅根據此特征易將該菌誤判為巴氏桿菌。該菌對體外培養有一定的營養要求和環境要求，使用的培養基須加入血清或血液為其分裂提供營養，培養環境還需維持一定的CO2濃度，才能生長良好。將該菌接種在麥康凱培養基上，無法生長，因為膽鹽能抑制其生長; 接種于普通營養瓊脂表面，則生長不良甚至不生長；接種在血液瓊脂培養基上，可生長出不溶血的露珠狀小菌落。出于生長環境條件限制，在養殖環境中的鴨疫里默氏桿菌不易存活，尤其是處于干燥、陽光直射或高溫環境中，病原存活數小時就會死亡，而無病料組織依附的情況下存活時間會更短。該菌不會形成芽孢保護，使用常規消毒劑就能輕易殺滅。

大腸桿菌是一種廣泛分布于自然生態環境中的常見菌，常在各類動物的腸道內，起維護腸道菌群平衡作用。大腸桿菌血清型眾多，只有少數血清型對人及動物具有致病性，是一種人畜共患的病原菌，對各類動物健康有一定危害，對人類健康和公共衛生同樣有重要影響[1]。伴隨養殖業的規模集約化發展，致病性大腸桿菌對動物健康的危害性增加，所帶來的經濟損失日益嚴重。在養鴨業中，大腸桿菌是原發或繼發感染的主要致病細菌，是導致2～4 周齡雛鴨發病死亡的主要病原菌之一。養鴨場通過使用抗生素可防治大腸桿菌病，從而降低發病率和死亡率，但長期使用抗生素，不但增加鴨群飼養成本，極易導致耐藥菌株不斷產生[2-3]。鴨大腸桿菌病是一種急性、系統性疾病[4]，通常由腸埃希氏菌中某些致病性血清型菌株引起，可導致患鴨出現氣囊炎、心包炎、肝周炎、腹膜炎等病變，多呈地方性流行和散發性發生。

養鴨業中，鴨傳染性漿膜炎和大腸桿菌病均是常見病，偶有兩者混合感染發生時，常導致養殖場出現較大的經濟損失，應予以重視、并做正確應對。現通過一例病例診治，就鴨傳染性漿膜炎與大腸桿菌病共同感染的情況，解析如下。

1 病例

2023 年1 月6 日，桂林市臨桂區五通鎮某養鴨場進2000 羽櫻桃谷鴨鴨苗，遵循免疫程序要求，先后分別接種了鴨傳染性漿膜炎、禽流感、鴨瘟等常見疾病的疫苗。但60 日齡時，鴨群中開始出現患鴨，表現縮頸嗜睡、不愿走動、驅趕時腿軟現象；部分患鴨在2～3 d 后，開始出現頭頸歪斜、時有扭轉，眼鼻流出少量分泌物，同時排淡綠色或黃白色稀糞。隨后幾天，鴨場每天都有新增病鴨，并開始出現部分死亡。在鴨群發病期間，場主曾按漿膜炎癥狀對患鴨治療和鴨群整體預防，但收效不佳，仍有病鴨新增和死亡。

2 臨床癥狀

現場查看鴨群患病情況時發現，病鴨精神不振，離群獨居，縮頸弓背，腿部發軟無力支撐，驅趕時走動遲緩，行走時出現共濟失調、步態不穩，食欲減退或不食，眼睛、鼻周圍濕潤，肛周羽毛潮濕并附著有淡綠或黃白色稀糞。場地內發現黃綠色臭稀糞，偶有糞便混有血絲。染病較長的患鴨會出現跗關節腫脹，俯臥不起，羽毛凌亂，顫抖喘息。現場可見少數患鴨頭頸側彎或扭曲，呈現向上或向后仰，翻倒后腹部朝上，兩腿在空中劃動，翻轉困難。患鴨瀕死時發生頭頸震顫，出現抽搐死亡。

3 病理變化

剖檢病鴨2 只、死鴨2 只，打開胸、腹腔均見典型的白色纖維素性炎性滲出癥狀。4 例病鴨胸腔氣囊均明顯混濁增厚，可見大量白色纖維素性滲出物附著，呈現絮狀或形成斑塊狀，有1 例病鴨胸壁和腹部氣囊出現黃白色干酪樣滲出；3 例心包液明顯增多，可見大量白色絮狀纖維素性滲出，心包膜明顯增厚，心包膜表面可見一層灰白纖維素性滲出物，1 例心包液相對減少，但纖維素性滲出物明顯凝結增多，將心外膜與心包膜黏連，難以剝離；肝臟腫大易碎，呈土黃色或棕紅色，有散在性、針頭大小的灰白色壞死點，表面均出現一層白色的纖維素性假膜，厚薄不均，易剝離；膽囊未見明顯腫大，膽汁濃稠；脾臟腫大充血；腸黏膜上出現彌漫性出血；1 例病死鴨腦膜充血、出血。

4 實驗室檢查

4.1 無菌采取病死鴨的肝臟、脾臟進行涂片，做革蘭氏染色后鏡檢，視野內可見革蘭氏陰性菌，為細小、直桿菌，呈單個或成對分布。

4.2 無菌操作臺內，盡量取病鴨的心、肝、脾等深層無污染區域病料，分別接種于巧克力瓊脂平板、血瓊脂平板和麥康凱瓊脂平板上，置37℃恒溫箱內培養24 h。觀察發現，麥康凱瓊脂平板上僅出現紅色菌落；巧克力瓊脂平板和血瓊脂平板上均出現兩種菌落，兩種菌落外形大小不一，大菌落表現為半透明、光滑、凸起、顯灰白色，而小菌落則呈現圓形、表面光滑、無色。

4.3 挑取2 種分離菌落，分別單獨接種在牛血液瓊脂平板上，用K-B 紙片法進行藥敏試驗。試驗結果表明2 種細菌均對頭孢噻呋鈉高度敏感，對氟苯尼考、鹽酸林可霉素中度敏感，對硫酸慶大霉素、恩諾沙星、泰樂菌素不敏感。

5 診斷

根據該鴨群疾病發病特點、患病鴨臨床表現和剖檢特征，呈現典型的纖維素性氣囊炎、心包炎、肝周炎三炎癥狀，進行綜合分析判斷，初步認定該病包含鴨疫里默氏桿菌感染。對病死鴨的典型表象器官，心、肝、脾等病料采樣，通過涂片鏡檢、分離培養，得出實驗檢測結果，發現大腸桿菌感染，故診斷該鴨場此次所患疾病應為鴨傳染性漿膜炎與大腸桿菌病共同感染。

6 治療

6.1 仔細篩選病鴨，按病情嚴重程度，分別隔離病鴨。收集病死鴨并按防疫要求作深埋無害化處理，全面清除鴨場內的糞污做無害化處理，對鴨舍內、外欄輪換進行全面消殺后，并重新增鋪內欄墊料。注意鴨舍適時通風，在降低空氣污濁度的同時，保持干燥，盡量減少晝夜溫差等各種環境因素對鴨群造成不利的應激影響。治療期間，加強飼養管理，保持好鴨場內、外欄舍清潔、衛生。晚上關鴨至內欄時對外欄糞便清掃后，及時消殺外欄；次日清晨，關鴨于外欄，清理內欄后，對內欄進行消殺。

6.2 對發病鴨進行隔離治療，采用頭孢噻呋鈉和黃芪多糖注射液稀釋，按1 g∶100 mL 比例混勻后，使用劑量為0.7 mL/羽，對病鴨肌肉注射治療，2 次/d，連續注射3 d。

6.3 對未見異常的鴨群，用含量為10%氟苯尼考粉拌料，按0.2 kg∶100 kg 的藥料比例飼喂，飲水槽里調配電解多維補充劑，給鴨群自由采飲，幫助鴨群提高自身抗病能力，連用5 d。

采取以上應急治療和加強預防措施，用藥3 d 后，該場沒有病鴨新增，整個鴨群癥狀得到明顯改善；用藥5 d 后，該場鴨群未再新增死亡。篩選后遺癥嚴重失去飼養價值的鴨苗，及時淘汰，利于鴨場飼養環節逐步恢復正常。

7 分析與討論

7.1 病源特性分析

鴨傳染性漿膜炎和大腸桿菌病的發生多為條件性刺激引起，這兩種病一年四季均可發生，常在氣候寒冷、陰雨、環境潮濕的季節，尤其是冬春兩季較為多見。兩病的暴發可由多種條件引起，例如鴨群生存的環境衛生條件惡劣，天氣、氣候驟變等不良刺激，以及飼料營養配比不當、維生素及微量元素缺乏，或存在其他病原感染等。鴨傳染性漿膜炎和大腸桿菌病病菌可借助被污染的飼料、飲水、飛沫、粉塵，經呼吸道、消化道、皮膚傷口以及蚊蟲叮咬等途徑傳播。這兩種疾病的發生，在飼養精細、環境衛生條件較好的鴨場，多表現為零星散發，常呈慢性經過；而粗放飼養、不注重環境衛生的鴨場，則多為群體暴發，呈急性和亞急性經過。養殖戶應提高對兩病的預防認知并加以重視，學習借鑒其他養殖戶的飼養管理技術，認真落實養殖場的衛生安全。

為了更好的降低各種條件性因素影響，鴨場進鴨苗前，應對養殖場內、外環境進行全面清潔、徹底消殺，飼養周期內應該做到全進全出，且兩個批次間隔必須保持一定的空欄期。在飼養過程中，密度不易過大，欄舍內應注意保持干燥、衛生，欄舍經常消殺、阻斷病毒的傳播，墊料要勤墊、勤換。場地外環境衛生也應勤清理消毒，避免糞尿蓄積。在天氣變化或氣候驟變（過冷過熱）時，或存在其他不可避免的強烈應激因素，可在飼料或者飲水中添加適量敏感的抗菌藥物，并多注意飼養管理細節，盡量避免鴨群染病。養鴨戶可以通過降低飼養密度，給鴨子優質全價充足的飼料，創造一個良好、相對穩定的養殖環境，盡量避免、減少和阻斷外界不良因素刺激，貫徹奉行全進全出的飼養理念，嚴格遵守養殖場的衛生消毒制度，可以很好的防止此類疾病的發生，以預防為主才是最有效的管理措施。對疾病的發生要做到發現早、治療早，一經發現鴨群出現疑似染病時，應采取適當措施，加強鴨群管理，并對全群使用抗生素進行防治。

7.2 養殖環節分析

該養鴨場采用全旱養模式，場地用老舊鴨棚升級改造而成，低矮的內欄仍保留，外欄由原來的露天運動場改建而來，內外欄棚頂未做透光設計建設，導致養殖場采光、通風條件不好；飲水槽處節水設施不完善亦未按正常要求使用，鴨群戲水嚴重，致使欄舍內潮濕卻疏于增加墊料，飼養環境陰暗潮濕。該養殖場的飼養環境和衛生條件較差，突遇天氣冷熱交替變化、晝夜溫差明顯等不良因素的刺激，使得鴨群抵抗力下降。雖然該鴨場遵照免疫程序，在雛鴨7 日齡時已經注射鴨傳染性漿膜炎、大腸桿菌、霍亂三聯疫苗進行免疫預防，平安度過了兩種病菌對雛鴨影響的敏感期，卻仍舊暴發了鴨傳染性漿膜炎、大腸桿菌病的混合感染。有可能存在其他原因導致疫苗免疫效果較差、保護力弱，例如免疫人員在疫苗免疫接種時操作不規范或者注射劑量不足，或者領取疫苗后在運輸、保管環節存在失誤導致疫苗免疫效果不佳，亦或是鴨群本次感染的鴨疫里默氏菌血清型與疫苗的血清型存在差異等情況。

7.3 疫病防控分析

鴨傳染性漿膜炎和大腸桿菌病在鴨群的飼養管理過程中是常見病，屬于有較高感染概率的疾病，嚴重時可達90%以上[5]。常規防治方法利用中西藥交叉使用做預防調理，致使致病細菌產生耐藥性，在使用年限較長的種蛋鴨養殖場病菌耐藥問題尤為突出。多批次飼養鴨群，空欄期短、內外欄消殺不徹底時，此類疾病易反復出現，常成為根治難題。當疾患問題反復出現時，增加了醫藥費用，提高了養殖成本，不能根治形成的隱患使得養殖效益也會大幅降低。尤其外界存在不良因素刺激時，在飼養管理環節上稍有疏忽，就會招致大量經濟損失。控制此類疾病除了加強管理，還要考慮選用單聯疫苗進行加強免疫，可以有效減少此類病的發生。建議按病毒流行或常發季節，提前做好疫苗注射防控。在做常規的鴨傳染性漿膜炎、大腸桿菌、霍亂三聯苗免疫后，間隔2 周后再根據疾病地域性流行情況，針對性選取適當的鴨傳染性漿膜炎及大腸桿菌病的單聯疫苗分別進行免疫接種，做二次加強免疫后，可以提高鴨群體內抗體水平，提高疫病的預防效果。

7.4 診斷誤區分析

鴨傳染性漿膜炎與大腸桿菌病混合感染時，鴨群的發病率和死亡率明顯增加，解剖病鴨僅憑肉眼觀察是否出現氣囊炎、心包炎、肝周炎、腹膜炎等典型病變癥狀，就簡單定為鴨傳染性漿膜炎或大腸桿菌病而對癥治療，極易錯過疾病發展的早期控制階段。利用實驗室確診，提供準確的疾病分析，做到精準用藥，這才是快速、有效控制病情的關鍵。

7.5 養殖環境分析

前些年，五通鎮畜牧養殖業得到快速發展，但養殖戶的環保意識并未隨之提高。養殖場為了追逐經濟效益而不斷擴欄，窄、小、老、舊的糞污處理設施設備成為一種敷衍擺設，明顯無法妥善處理養殖糞污。而未經處理的糞污滲漏外排、直排，甚至出現一些養殖場惡意偷排現象。多年的盲目發展，嚴重污染的不僅是生態環境，養殖環境也遭受破壞，而整個鄉鎮的養殖環境在嚴重污染后，經過藥物耐受篩選的病毒、細菌會長期存在于環境之中。這也使得鴨群的疾病防控面臨巨大挑戰。做好養殖業污染源治理工作，不只是保護了綠水青山，更是保護養殖業良性發展的基礎。