獨立垂直鋼絲技術聯合鋼絲環扎強化技術治療髕骨下極骨折

夏 招

2018年7月～2021年6月,我科采用獨立垂直鋼絲技術聯合鋼絲環扎強化技術治療10例髕骨下極骨折患者,療效滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組10例,男4例,女6例,年齡45～78歲。均為摔傷,左側7例,右側3例。術前膝關節CT檢查均顯示髕骨下極骨折,其中橫行3例、粉碎性7例。傷后至手術時間1～7 d。

1.2 治療方法腰硬聯合麻醉下手術。患者仰臥位。在膝關節正中靠近髕骨下極做長約6 cm的縱行切口,全層切開皮膚及皮下筋膜,暴露髕骨下極骨折,生理鹽水沖洗關節腔。以髕骨縱軸為中心將髕骨下極分成4等分,用3根? 1.2 mm鋼絲由前向后在髕骨下極等分線處緊貼髕骨下極垂直穿刺,用? 1.5 mm克氏針在髕骨骨折近端緊貼髕股關節面由后向前建立斜行骨道,并從髕骨近端上表面穿出,3根鋼絲經骨道穿至髕骨近端上表面備用。金屬腰穿針引導1根? 1.2 mm鋼絲繞髕骨周緣1圈,伸直膝關節,復位骨折端,再用3根垂直鋼絲加壓打結,最后于髕骨周緣鋼絲環扎加壓打結。屈伸膝關節確定固定可靠,采用1-0可吸收線加強縫合兩側撕裂的關節囊及髕韌帶,逐層縫合。術后患者在可耐受情況下行膝關節屈伸功能及肌力訓練。

2 結果

切口均愈合良好。患者均獲得隨訪,時間1～2年?；颊咝g后2個月骨折均順利愈合。術后1例膝關節活動時因髕骨內固定物誘發疼痛,疼痛VAS評分4分,膝關節Bostman評分24分,術后8個月取出內固定物,而后隨訪結果良好。末次隨訪時,疼痛VAS評分0～3分,膝關節Bostman評分26～30分,其中優8例、良2例。

3 體會

獨立垂直鋼絲技術固定髕骨下極骨折時,應力均勻分布,促使張應力轉化為壓應力,有利于骨折愈合;聯合鋼絲環扎強化技術可集合張力帶和環扎聚合力的雙重優勢,是固定髕骨下極骨折的簡單、有效方式。本技術無需特殊器械,術中不依賴透視,術后患者可早期康復訓練,整個手術過程簡單易行,醫師學習曲線短,尤其在基層醫院開展有一定的優勢。