切開復位內固定治療兒童肱骨小頭骨折

趙仁歡,劉 昕,鄧志強,葉家軍,康 持

2015年1月～2021年6月,我科采用切開復位內固定治療9例肱骨小頭骨折患兒,療效滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組9例,男8例,女1例,年齡10～14歲。左側4例,右側5例。致傷原因:高處墜落傷2例,摔倒傷7例。均為新鮮閉合骨折。受傷至手術時間1～7 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術。患兒仰臥位。肘關節外側入路,暴露并切開肱橈關節囊,顯露肱骨遠端外側關節面,將骨折塊解剖復位后用巾鉗臨時固定,垂直于骨折面將2枚1.0 mm克氏針導針打入至肱骨小頭關節軟骨下。C臂機透視確認導針位置及長度滿意后,于肱骨小頭后方開小口分別沿導針由后向前擰入2枚? 3.0 mm空心螺釘加壓固定,螺釘遠端位于肱骨小頭軟骨下骨內。術后屈肘 90°位石膏外固定,術后3周拆除外固定后即開始肘關節功能鍛煉。

2 結果

患兒均獲得隨訪,時間9～24(11.8±5.3)個月。骨折均骨性愈合,時間 6～10(7.8±2.3)周。無神經、血管損傷等并發癥。2例術后早期功能受限,經康復鍛煉半年后功能恢復良好。末次隨訪時采用Broberg-Morrey肘關節功能評分評價療效:優7例,良2例。

3 體會

采用肘關節外側入路切開復位空心螺釘內固定治療兒童肱骨小頭骨折可較好地暴露骨折斷端及關節面,有利于骨折解剖復位,空心螺釘由后向前置釘可以避免破壞肱骨小頭前方關節軟骨面,且空心螺釘加壓固定骨折斷端后患兒可早期功能鍛煉。