治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)在喉內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用效果

王宏艷, 馬 坤, 郝榮穎

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科, 北京, 100020)

喉內(nèi)鏡檢查被廣泛應(yīng)用于喉部疾病診斷與治療,但患者在接受喉內(nèi)鏡檢查時(shí)會緊張、焦慮、恐懼,對患者的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。治療性溝通以患者為中心,旨在建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提高患者對疾病的認(rèn)知和應(yīng)對能力,促進(jìn)患者康復(fù)[2]。微信干預(yù)則是利用現(xiàn)代通訊技術(shù)對患者的心理、行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)。本研究將治療性溝通與微信干預(yù)相結(jié)合,為喉內(nèi)鏡檢查患者提供全面、有效的干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年4月接受喉內(nèi)鏡檢查的患者220例。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 患者均接受喉內(nèi)鏡檢查,檢查儀器均為電子鼻咽喉鏡系統(tǒng)(日本pentax,EPK-3000); ② 無抑郁、恐慌、焦慮等心理疾病者; ③ 年齡18歲及以上者; ④ 患者會使用微信; ⑤ 語言表達(dá)能力正常,溝通良好者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 有精神疾病者; ② 有心腦血管疾病者; ③ 存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者; ④ 存在智力、聽力障礙者。將常規(guī)干預(yù)患者110例納入對照組,治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)患者110例納入觀察組。入組患者均已簽署相關(guān)文書。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性,見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組: 應(yīng)用常規(guī)干預(yù),喉內(nèi)鏡檢查前,醫(yī)生會為患者行喉部麻醉以減輕不適。患者需坐在椅子上,前傾并張嘴。醫(yī)生將柔軟的喉鏡經(jīng)口腔、舌根和會厭,緩慢插入喉部,期間患者需配合做吞咽或發(fā)聲動作。醫(yī)生通過喉鏡細(xì)致觀察喉部各部位,若有異常會進(jìn)一步檢查或取樣,記錄結(jié)果。檢查結(jié)束后,醫(yī)生告知患者結(jié)果和后續(xù)治療方案。整個(gè)過程,醫(yī)護(hù)人員需專業(yè)和耐心,患者則要放松和配合[3]。

1.2.2 觀察組: 應(yīng)用治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)。(1) 治療性溝通: ① 建立信任關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待患者,詳細(xì)介紹自己,耐心傾聽患者的訴求,得到患者信任。② 解釋檢查過程,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)解釋喉內(nèi)鏡檢查的目的、過程、注意事項(xiàng)和可能的不適感,讓患者充分了解檢查內(nèi)容。③鼓勵(lì)患者提問,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者提出關(guān)于檢查的疑問,并給予耐心解答,消除患者的顧慮。④ 提供心理支持,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的情緒狀態(tài),提供適當(dāng)?shù)男睦碇С?如鼓勵(lì)、安慰等,以緩解患者的緊張情緒[4]。(2) 微信干預(yù): ① 建立微信群,醫(yī)護(hù)人員建立喉內(nèi)鏡檢查患者微信群,方便患者之間交流經(jīng)驗(yàn)和心得。②發(fā)布科普文章,醫(yī)護(hù)人員在微信群中發(fā)布關(guān)于喉內(nèi)鏡檢查的科普文章,讓患者了解更多相關(guān)知識。③提供在線咨詢,醫(yī)護(hù)人員可以在微信群中提供在線咨詢服務(wù),解答患者的疑問,提供專業(yè)的建議。④定期隨訪,醫(yī)護(hù)人員可以定期對患者進(jìn)行隨訪,了解患者的恢復(fù)情況,并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的心境狀態(tài)評價(jià),量表為簡明心境狀態(tài)量表(POMS-SF), 包括6個(gè)維度,各維度得分分別為24、28、24、24、20、20分,心境狀態(tài)隨著分?jǐn)?shù)的上升而變差。依從性評價(jià)應(yīng)用1～4級評分法進(jìn)行評價(jià),項(xiàng)目包括患者治療、護(hù)理與復(fù)查等,評分范圍1～4分, 1分表示完全不依從, 2分表示部分醫(yī)囑依從, 3分表示基本依從, 4分表示完全依從,依從情況隨著分?jǐn)?shù)的增高而變得理想。采用本科室自制的匿名問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查,內(nèi)容包括溝通及健康教育、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、檢查環(huán)境4個(gè)方面,共20個(gè)條目,以1(非常不滿意)至5(非常滿意)分進(jìn)行計(jì)分,總分100分, 與滿意度呈正相關(guān)。對2組咽喉疼痛、咽喉紅腫、惡心嘔吐、聲音嘶啞等不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 2組心境狀態(tài)比較

2組干預(yù)前抑郁-沮喪、迷惑-混亂、疲乏-遲鈍、憤怒-敵意、精力-活力、緊張-焦慮評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組心境狀態(tài)比較 分

2.2 2組依從性比較

觀察組復(fù)查、護(hù)理、治療依從性評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組依從性比較 分

2.3 2組患者滿意度比較

2組干預(yù)前溝通及健康教育、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、檢查環(huán)境評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 干預(yù)后觀察組評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表4。

表4 2組患者滿意度比較 分

2.4 2組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)2例(1.82%), 其中咽喉疼痛1例、惡心嘔吐1例; 對照組不良反應(yīng)9例(8.18%), 其中咽喉疼痛3例、咽喉紅腫2例、惡心嘔吐3例、聲音嘶啞1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

喉內(nèi)鏡檢查通常用于診斷咽喉部疾病,如聲帶息肉、喉炎、喉癌等。在行喉內(nèi)鏡檢查時(shí),護(hù)理干預(yù)旨在緩解患者因疼痛不適和缺乏認(rèn)知所產(chǎn)生的緊張恐懼心理,使之身心放松,更能準(zhǔn)確領(lǐng)悟指導(dǎo),積極配合,保證插鏡的成功率[6]。微信干預(yù)可以方便醫(yī)生和患者在不同地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)行溝通和咨詢,為患者提供更加靈活和便捷的醫(yī)療服務(wù)。治療性溝通是指醫(yī)生和患者之間的溝通交流,旨在促進(jìn)患者的健康和疾病康復(fù)[7]。將微信干預(yù)與治療性溝通聯(lián)合應(yīng)用在喉內(nèi)鏡檢查中,可以取得理想的效果[8]。

首先,治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)能改善喉內(nèi)鏡檢查患者的心境狀態(tài)。患者在喉內(nèi)鏡檢查前或檢查過程中可能會感到焦慮、緊張、抑郁,影響檢查結(jié)果。因此緩解患者的負(fù)面情緒有助于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度。本研究顯示,與對照組相比,觀察組的心境狀態(tài)各維度評分均更低。分析原因?yàn)橹委熜詼贤ㄍㄟ^詳細(xì)解答疑惑、傾聽擔(dān)憂,減輕患者負(fù)面情緒; 微信提供便利溝通,促進(jìn)自我管理,增強(qiáng)社會支持,提高活力和參與度[9]。這種聯(lián)合干預(yù)方式賦予患者更多主動權(quán),全面提升其心理健康水平,有效緩解抑郁、迷惑、疲乏、憤怒和焦慮等問題[10]。

其次,治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)能提高喉內(nèi)鏡檢查患者的依從性。喉內(nèi)鏡檢查患者的依從性可能會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。如果患者在檢查過程中感到強(qiáng)烈的不適,他們可能會難以完成整個(gè)檢查過程。如果患者能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行喉內(nèi)鏡檢查,那么醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷患者的疾病,從而提高檢查質(zhì)量[11]。本研究顯示,觀察組的依從性高于對照組,主要是兩者能建立醫(yī)患信任,明確檢查信息,緩解患者情緒,并通過微信提醒和反饋增強(qiáng)患者自我管理,確保及時(shí)溝通和疑問解答。這種聯(lián)合方式強(qiáng)化了醫(yī)患關(guān)系,提高了患者的配合度。

最后,治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)能減少患者的不良反應(yīng)。喉內(nèi)鏡檢查過程中可能會導(dǎo)致不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、呼吸困難等[12]。由于喉內(nèi)鏡檢查需要將器械插入喉嚨,這會刺激和損傷喉嚨黏膜,特別是對于初次接受檢查的患者,由于對檢查過程的不熟悉和不適應(yīng),可能會引起一些不良反應(yīng)[13]。減少不良反應(yīng)可以減輕患者的痛苦和不適感,提高檢查的舒適度和接受度。本研究顯示,與對照組相比,觀察組的不良反應(yīng)更低,主要是治療性溝通有助于緩解患者的焦慮和恐懼,通過深入的交流和解釋,減輕患者心理負(fù)擔(dān)[14]。而微信提供了實(shí)時(shí)指導(dǎo)和快速反饋機(jī)制,確保患者能及時(shí)獲得建議和幫助,降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。再者,這種干預(yù)模式增強(qiáng)了患者的自我管理能力,使他們能主動預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的問題。最后,聯(lián)合干預(yù)還加強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任與合作,確保患者在整個(gè)檢查過程中得到最佳的關(guān)心與支持。這種綜合效果不僅減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,也提高了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和效率[15]。

綜上所述,治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)用于喉內(nèi)鏡檢查患者,可有效提升患者滿意度及減少不良反應(yīng)。本研究存在一些不足:首先,研究尚缺乏足夠的樣本量;其次,研究需要充分考慮患者的個(gè)體差異,如年齡、性別、病情等因素;最后,微信干預(yù)的方式和內(nèi)容需要進(jìn)一步優(yōu)化,以更有效地緩解患者的焦慮和恐懼。